53. Загальний стан хворого. Положення хворого (активне, пасивне, вимушене).
Задовільний стан - свідомість ясна. Життєво важливі функції не порушені.
Стан середньої тяжкості - свідомість ясна або помірне оглушення. Життєво важливі функції незначно порушені.
Тяжкий стан - свідомість порушена до глибокого оглушення або сопору. Є виражені порушення дихальної чи серцево-судинної систем.
Стан вкрай тяжкий - помірна або глибока кома, виражені симптоми ураження дихальної та/або серцево-судинної систем.
Термінальний стан - позамежна кома з грубими ознаками ураження стовбура та порушеннями вітальних функцій.
Положення хворогоПоложення хворого може бути активним (ходячим, сидячим, стоячим або лежачим), пасивним (лежачим, головним чином при несвідомому стані) і вимушеним.Активне положенняАктивне становище, природне за даних умов, легко і швидко змінюється залежно від обставин, характерне для хорошого загального стану хворих і спостерігається, отже, при легких захворюваннях або початкових стадіях більш важких.Пасивне становищеПасивне становище хворого спостерігається головним чином при несвідомому стані та рідше у випадках крайньої слабкості. При цьому хворі надовго залишаються абсолютно нерухомими, іноді в незручному положенні.Вимушене становищеВимушеним становищем можна назвати таке становище, яке хворий постійно приймає і подовгу утримує з огляду на те, що в цьому положенні його залишають або менше турбують хворобливі відчуття (болі, задишка, кашель тощо), або йому в ньому взагалі зручніше.Лежаче вимушене становище
-Вимушене нерухоме становище на спині спостерігається головним чиномпри сильних болях у животі (наприклад, при перитоніті, при апендициті); ноги при цьому здебільшого зігнуті в колінах; дихання поверхневе, грудне. Таке ж нерухоме положення на спині з напівзігнутими в ліктях руками і в колінних суглобах ногами характерне для гострого ревматичного поліартриту. -Вимушене становище на животі спостерігається при пролежнях на ягодицях, при туберкульозі хребта і особливо при болях, що викликаються тиском на сонячне сплетіння (наприклад, при опущенні черевних нутрощів, при пухлинах підшлункової залози, що здавлюють сплетіння). -Вимушене бічне положення найчастіше займають легеневі хворі при крупозній пневмонії, при туберкульозі легень, при випітному і сухому плевриті, при абсцесі або гангрені легень, при бронхоектазії. Зазвичай хворі лежать на хворому боці з метою можливо повніше використовувати для дихання здорову легеню, особливо якщо хворе при цьому значною мірою виключено з дихання. -В інших випадках вони лежать на хворому боці тому, що в цьому положенні менше турбує кашель: при абсцесі легень, при бронхоектазії (затримується виділення мокротиння з порожнин). Але бувають вимушені положення і на здоровому боці, наприклад, при сухому плевриті, коли тиск від лежання на хворому боці різко посилює біль. -Вимушене бічне становище на правому боці охоче займають також деякі серцеві хворі, головним чином із збільшеним (гіпертрофованим) серцем, яких при положенні на лівому боці турбує неприємне відчуття серцебиття. Дуже характерно вимушене становище на боці при менінгіті, зі зігнутими і притягнутими до живота ногами і з закинутою назад головою - становище "курка", становище "лягавого собаки" або становище "форми знака питання".Вимушене сидяче становищепов'язанеголовним чином з задишкою, від чого б вона не залежала: чи від захворювання легень (пневмоторакс, напад бронхіальної астми, емфізема, стеноз гортані та ін.) або від послаблення серцевої діяльності (при декомпенсованих пороках клапанів, при захворюваннях серцевого м'яза тощо) .). При різких ступенях задишки хворі також спираються руками на коліна, на краї ліжка, сидіння стільця або ручки крісла, фіксуючи таким чином плечовий пояс і пускаючи в хід допоміжні дихальні м'язи.Вимушене стояче становищеспостерігається іноді при нападах грудної жаби.
Вимушене колінно-ліктьове положення при випітному перикардиті.
Вимушене сидяче положення зі схиленим допереду (зазвичай на подушку) тулубом при тому ж випітному перикардиті, при аневризмі аорти, при раку підшлункової залози з ураженням сонячного сплетення.
Вимушений безпорадний стан, коли хворий перебуває майже в безперервному русі: він весь час повертається в ліжку, то сідає, то знову лягає. Це спостерігається при сильних болях, особливо при кольках