6 Анатомія епохи Відродження
Університети Європи у XIV-XV століттях отримали право на проведення анатомічних занять у спеціальних аудиторіях – анатомічних театрах – з дозволом розтину мертвого тіла, вивчення його будови, демонстрацією техніки препарування. У методику дослідження органів вводяться нові способи: ін'єкції судин та порожнин, розпили кісток, консервація органів та тканин, нові хімічні методи бальзамування, вимірювання та замальовки органів із докладним описом.
В анатомічних театрах почали створювати колекції сухих та вологих препаратів, які потрібно було зберігати тривалий час. Для чого використовували, як правило, спиртові розчини та муміфікацію, розміщуючи препарати у спеціальних приміщеннях. Поступово виникали анатомічні музеї, і вдосконалювалося бальзамування, яке застосовувалося для збереження тіл знатних та багатих осіб, державних та церковних діячів. За консервацією та зберігання анатомічних препаратів, бальзамування з'являється спеціальна література. При королівських будинках встановлюються посади придворних анатомів, які виробляють публічні розтини, виготовляють препарати музеїв, кунсткамер. На операціях, виконуваних на той час нерідко цирульниками, завжди був присутній анатом, який направляв руку хірурга. Багато відкриття тримаються в секреті, серед анатомів та лікарів наростає конкуренція.
Великий італійський художник і вчений Леонардо да Вінчі, розкриваючи трупи, робив докладний і ретельний опис анатомічних структур, відразу все замальовував, доповнював вимірами; виробляв ін'єкції судин, шлуночків мозку; створював моделі органів, щоб зрозуміти їхню функцію. Доопис та малюнки м'язів і кісток застосував закони механіки, проаналізував м'язову роботу в системі важелів; відкрив та описав вигини хребта. Встановлення Леонардо да Вінчі загальних закономірностей будови людини, топографічних співвідношень між органами та виявлення функціонально-структурних залежностей перетворила емпіричну анатомію на наукову, а його зробила основоположником системної, пластичної, топографічної та функціональної анатомії. Чудове знання анатомії допомогло створити художнику світові шедеври, у тому числі й портрет Мони Лізи із загадковою усмішкою.
На жаль, праці Леонардо да Вінчі з анатомії стали відомі студентам, лікарям та анатомам лише у другій половині XVIII століття.
Позиції європейських університетів у вивченні анатомії людини у XVI столітті зміцніли, накопичилося багато точних фактів, достовірно встановлених під час розтину трупів, препарування та бальзамування органів. Положення давньогрецьких та давньоримських анатомів та лікарів (Гіппократа, Галена та інших) все частіше спростовувалися новими відкриттями.
У європейській анатомії та медицині з'являється новий лідер – Андрій Везалій (1514-1564 рр.), професор Падуанського університету в Італії, який на основі розтинів, препарування та замальовок видає «Анатомічні таблиці» — невеликий атлас із достовірним описом, зображенням внутрішньої будови людини. У 1543 р. у Базелі виходить багатотомна праця А. Везалія «Про будову тіла людини», а потім короткий навчальний посібник для студентів «Епітом».
Книги зробили переворот у анатомічних уявленнях лікарів, т.к. розбивали давні канони схоластичної анатомії. Разом з роботами Леонардо да Вінчі, Галілея, Коперника вони відкривали нову епоху історія природознавства.
Учнями та послідовниками А.Везалію було зроблено багато нових анатомічних відкриттів, виправлено його помилки. Знову відкритим органам часто присвоюються імена першовідкривачів: Г. Фаллопій – фалопієві (маткові) труби, Л. Боталло – ботала протока (артеріальна судина між аортою та легеневим стовбуром), Н. Гаймор – гайморові (верхньощелепна) пазуха, К. Варолій – . (Частина заднього мозку), Г. Морганьї - морганієві (гортанні) шлуночки і т.д.
Анатомічні дослідження A. Везалія послужили основою для багатьох відкриттів у фізіології людини та тварин. Завдяки роботам М. Сервет, Р. Коломбо, Ч. Гарвея було встановлено кровообіг по великому та малому судинних колах. К. Азелі описав брижові «млечні» судини та рух у них лімфи.
Рукописний переклад «Епітоме» у 1658 р. українською мовою здійснив монах Чудова монастиря Єпіфаній Словенецький, у подальшому викладач Києво-Могилівської академії та Московської лікарської школи. Церковно-слов'янський переклад робився для патріарха Никона за екземпляром, купленим у голландців. Вперше видано «Епітоме» сучасною українською мовою 1974 року.
В «Епітомі» А. Везалія шість розділів:
Перший розділ – «Про кістки і хрящі, або про ті частини, які дають тілу опору». Кістка називається «простою частиною» тіла, в черепі точно описані та намальовані клиноподібна кістка та нижня щелепа, але дрібні кістки: сошник, нижня носова раковина не виділяються у самостійні, а приєднуються до ґратчастої кістки. По суглобах наводяться окремі та неповні відомості.
Другий розділ — «Про зв'язки кісток і хрящів, а також і м'язи, як знаряддя довільного руху». Всі м'язи докладно описані, але позначені незручно номерами, у багатьох м'язів вказані функції, місця фіксації на кістках.
Третій розділ – «Про органи службовців дляхарчування, яке відбувається завдяки їжі та пиття». Детально та правильно описується шлунок, кишечник, але не згадуються порожнина рота, ковтка, стравохід. У цьому ж розділі наводяться відомості про нирки та сечовивідні органи та вени, але зрозуміти закони кровообігу неможливо через допущені помилки.
Четвертий розділ — «Про серце та органи, які допомагають йому в його функції». Анатомія серця та легень викладена коротко, передсердя не згадуються. За А. Везалієм, повітря з легенів витягується судинами в лівий шлуночок, де поєднується з «гарячою кров'ю», завдяки чому виникає «життєвий дух», що розноситься артеріями до органів. У такому трактуванні простежується вплив Гіппократа, Аристотеля та інших давніх вчених.
Глава п'ята – «Про мозку та органи, створені для обслуговування мозку». Докладно описані шлуночки з відкритими судинними сплетеннями; виділено 7 пар черепно-мозкових нервів, але поряд із правильними відомостями у будові нервів багато помилок. Зберігається вірність давньогрецьким і давньоримським вказівкам про духовному триніжку Платона, про божественні акти царюючої душі.
Глава шоста - "Про органи службовців для продовження виду". Достовірно викладає будову зовнішніх і внутрішніх статевих органів.
Перші українські анатоми XVIII століття (А.П. Протасов, М.І. Шеїн, К.І. Шепін, Є.О. Мухін, І.М. Максимович-Амбодик) та XIX століття (П.А. Загорський, І.В. Буяльський, Д.М. Зернов та ін.).
(I) Перші українські анатоми XVIII ст.
Перші етапи розвитку анатомії та медицини української держави XVIII століття осяяні генієм Петра I, який виявив інтерес до підготовки лікарів у Голландії, де він відвідував лекції та анатомічні театри професорів Ф. Рюйша, Г. Бургава та А. Ван-Левенгука. Для освіти українців Петром Великимкупується анатомічна колекція для Кунсткамери, яка за його указом з 1718 постійно поповнюється ембріологічними і тератологічними препаратами, що збереглися в Санкт-Петербурзі до наших днів. Після повернення з-за кордону до Москви цар організує для бояр цикл лекцій і розтинів, навчається сам у Московському анатомічному театрі препарувати трупи та проводити хірургічні операції. Надалі подібні заходи стали регулярними та проводились у шпиталях, лікарняній школі, організованій Петром в Академії наук.
У Москві, Петербурзі, Барнаулі, Кронштадті та інших. містах (понад 30) відкрилися при госпіталях медичні школи, у яких лікарів спочатку навчали іноземні анатоми та хірурги: H.Л. Бідлоо, А. Де-Тільс, Л.Л. Блюментрост та ін. У становлення анатомії та фізіології в Петровській Академії наук внесли внесок Д. Бернуллі, І. Вейтбрехт, І. Дювернуа, надалі великий М.В. Ломоносов – кандидат медицини Магдебурзького університету.
Учнем та послідовником академіка М.В. Ломоносова був А.П. Протасов, який також став академіком, який читав університетський курс анатомії. Він відомий роботами з анатомо-фізіологічної будови шлунка, складання анатомічного словника українською мовою, з судово-медичних розтинів трупів.
К.І. Щепін — один із перших українських професорів-анатомів, викладав українською анатомію, фізіологію та хірургію. У Петербурзькій та Московській госпітальних школах створив програми цих дисциплін, ввів у них клінічну спрямованість. У лекціях вперше використав дані мікроскопічної анатомії. Загинув у Києві під час ліквідації епідемії чуми.
М.І. Шеїн - переклав з німецької мови підручник анатомії Людвіга Гейстера, який був виданий вперше в 1757 році в Петербурзі. При цьому вважав,що правильне пізнання будови людини корисне для здоров'я, лікування, лікування. Запровадив нові анатомічні терміни українською мовою, що збереглися досі, створив перший український анатомічний атлас.
Н.М. Максимович-Амбодик – професор повитух (акушерських) наук, підготував першу українську анатомічну номенклатуру та написав «Анатомо-фізіологічний словник». Сучасні назви органів з'явилися не одразу, наприклад, підшлункову залозу називали «всем'ясною», «мовоподібною», артерію — житловою, що биє, вену – житловою кровоповоротною. Тому така важлива була робота з підбору наукових анатомічних назв, що проводилася протягом цілого століття.
В результаті з першої анатомічної термінології зникли багато старослов'янських позначень, як лядовія – поперек, рамо – плечова кістка, стечно – стегнова кістка, лючкотна вена – легенева вена, хребет – хребет, хребетно-кістковий мозок – спинний мозок. Але багато нових назв закріпилися в українській номенклатурі одразу: ключиця, кісточка та ін., а деякі відомо змінилися: велике берцо – великогомілкова кістка, надчеревна область від старої назви мечоподібного відростка грудини – ложки. Таким чином, витоками українських анатомічних назв стали українська лексика та греко-латинська термінологія.
Професор Д.М. 3ернов довгі роки керував Московською кафедрою анатомії; успішно вивчав органи почуттів, мінливість борозен, звивини головного мозку і критикував теорію Чезаро Ломброзо про спадкові фактори злочинної особистості, про відповідність деяких типів особи, мозку агресивно-злобній поведінці.
В.А. Бец – представник Київської анатомічної школи, який відкрив у звивинах мозку великі пірамідні клітини, названі на його прізвище. У Харкові професор О.К.Бєлоусов вивчав іннервацію судин, запропонував новий метод ін'єкції анатомічних препаратів.
Становлення анатомії як науки та навчального предмета у XVIII і XIX століттях відбувалося спочатку завдяки запрошеним Петром I іноземним фахівцям, які підготували дуже швидко учнів та послідовників у Петербурзі та Москві. Обидві школи стали провідними, до провінційних університетів вони направляли своїх випускників, які засновували кафедри, ставили анатомічну науку, навчали лікарів.
Розвиток лікування на сході України відчував вплив тибетської та китайської медицини, народної медицини народностей Півночі та Далекого Сходу. У Бурятії із середини ХYIII століття з'являються медичні школи (мамба-дацани) при Буддійських монастирях. Вони використовують для навчання медичну літературу, способи діагностики та лікування, інструменти з Монголії, Тибету, Індії та Китаю. Так Ацагатську школу заснував емгі-лама Ірелтуєв – майстерний лікар і педагог. Повний курс навчання займав у ній 6 років, і будову людини завжди розглядалося під впливом функції. У середині ХIХ століття в Агінському дацані (монастирі) вчилися медицині Тибету брати Бадмаєви Цультим і Жамсадін, пізніше які прийняли православ'я під іменами Олександра і Петра (хрещеники імператора Олександра III). Вони здобули університетську медичну освіту в Санкт-Петербурзі. Обидва мали велику практику в столиці в аристократичних та дворянських колах, брали участь у політичних та палацових інтригах.
У Сибіру перший університет було відкрито у місті Томську 1870 року. Медичний факультет у ньому запрацював із 1876 року під керівництвом відомих професорів Казанської школи А.С. Догеля та А.Є. Смирнова. Всі наступні Сибірські та Далекосхідні медичні інститути та факультети відкрилися у рокиРадянської влади. Алтайський медичний інститут з'явився в Барнаулі в 1954 у зв'язку з масовим освоєнням цілинних і залежних земель. Його професійне становлення відбувалося під впливом та безпосередньою участю вчених та викладачів столичних та Томського медичних вузів, але у певному сенсі він став правонаступником Барнаульської лікарської школи ХYIII століття, відкритої за велінням Петра I.