65. Відмінність верапамілу від ніфедипіну за впливом на функції серця та судин
Серце:При підвищенні ЧСС ступінь блокади каналів, викликаної ніфедипіном та іншими дигідропіридинами, практично не змінюється. У терапевтичних дозах дигідропіридин не пригнічують проведення по AV вузлу. Навпаки, верапаміл не тільки ↓ струм кальцію, а й гальмує деінактивацію каналів. При цьому чим вище ЧСС, тим більший ступінь блокади, спричиненої верапамілом це явище називають частотозалежністю. Верапаміл автоматизм, уповільнюють AV проведення.Судини: діяаналогічна-викликають розширення коронарних судин серця і ↑коронарний кровотік↓ потреба серця в кисні.
66. Порівняльна хар-ка антацидних засобів
До цієї групи входять засоби, що нейтралізують соляну кислоту і знижують кислотність шлункового соку. Це протикислотні препарати.. Системні антациди - це засоби, здатні всмоктуватися, а тому не тільки що дають ефекти в шлунку, але і здатні призвести до розвитку алкалозу в організмі в цілому (натрію гідрокарбонат і натрію цитрат). Несистемні антациди, як правило, нерозчинні, діють у шлунку довго, не всмоктуються, ефективніші. При їх застосуванні організм не втрачає ні катіонів (водню), ні аніонів (хлору) і не відбувається змін кислотно-лужного стану. Дія несистемних антацидів розвивається повільніше, але вона більш тривала (АЛЮМІНІЯ і МАГНІЯ ГІДРООКИСУ, магнію окис.)
67. Відмінність фармакологічних св-в каптоприлу та еналоприлу
Каптоприл- гіпотензивне, судинорозширювальне, кардіопротективне, натрійуретичне. Інгібує АПФ, запобігає переходу ангіотензину I в ангіотензин II (надає судосуджувальну дію, сприяє вивільненню альдостерону) ↑активність калікреїн-кінінової системи,↑ вивільнення біологічно активнихречовин, що мають натрійуретичну та судинорозширювальну дію, що покращують нирковий кровотік. ↓ вивільнення норепінефрину з нервових закінченьГіпотензивна дія проявляється через 15-60 хв після перорального прийому, досягає максимуму через 60-90 хв і триває 6-12 год. Тривалість гіпотензивного ефекту залежить від дози та досягає оптимальних значень протягом декількох тижнів при багаторазовому використанні. ↓ ОПСС, перед- та постнавантаження на серце, тиск у малому колі та опір судин легень, ↑ серцевий викид (ЧСС не змінюється).Еналоприл- Інгібітор АПФ - гіпотензивний препарат, ↓ утворення з ангіотензину I ангіотензину II, ↓ концентрації якого веде до прямого секреції альдостерону. При цьому ↓ ОПСС, систолічний та діастолічний АТ, пост- та переднавантаження на міокард,↑ ЧСС не відзначається. Гіпотензивний ефект більш виражений при високій концентрації реніну в плазмі, ніж при нормальній або зниженій. Зниження АТ у терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, кровотік у судинах мозку підтримується на достатньому рівні та на тлі зниженого АТ. ↑ Коронарний і нирковий кровотік Має деякий діуретичний ефект. ↓ внутрішньоклубочкову гіпертензію, сповільнюючи розвиток гломерулосклерозу та ризик виникнення ХНН.