7 питань гінекологу
Як вилікувати вірус папіломи людини? Чи може через нього виникнути рак?
– Препарату, що вбиває вірус, не існує, тому не ковтайте дарма дорогі пігулки, не робіть уколи та крапельниці. Є вакцина, що створює імунітет, яка вже внесена до календаря щеплень у Європі та США. В основному вона розрахована тільки на дівчаток, які ще не почали статеве життя. Іншого захисту від вірусу немає. І презерватив від нього також не завжди врятує.
Однак не все таке страшно. У вас виявили вірус? Це не показник і, тим більше, не провісник раку. Лікар повинен звертати увагу не на аналізи, а на стан клітин шийки матки. Як зрозуміти, чи все з ними гаразд? За допомогою цитології чи сучаснішого аналізу – рідинної цитології, яка дозволяє визначити як наявність вірусу, а й його концентрацію. Яка ймовірність того, що у жінки, інфікованої ВПЛ, розвинеться онкозахворювання? Вона не така велика, як це представляють пацієнткам деякі лікарі. Рак шийки матки – це хвороба тих, хто не ходить до гінеколога роками. Він не розвивається за рік чи два. Це тривалий стадійний процес. Несподіваним рак може бути лише за умови, що жінка, скажімо, п'ять-сім років не мала лікаря. Якщо ви відвідуєте гінеколога постійно, жодних сюрпризів не буде. Навіть передракову стадію можна зупинити.
Усюди говорять про епідемію генітального герпесу. Як захиститись?
– Жодних епідемій зараз немає. Якщо до лікаря п'ять днів поспіль приходять пацієнтки з хламідіозом, у нього може виникнути хибне відчуття, що останнім часом ця інфекція активізувалася. Але це випадковість. І якщо порахувати всіх пацієнток лікаря, розділити на роки практики,може виявитися, що діагноз «хламідіоз» зустрічався йому найрідше. Просто всі п'ять жінок з цією інфекцією прийшли за один тиждень, ось і виникла «епідемія». Так і з герпесом. Його стільки ж, скільки завжди.
Захистити від герпесу не можна. Антитіла до цього вірусу є практично у всіх людей, тобто більшість із ним стикалася. Але проривається вірус лише в тих, у кого порушено імунітет на тлі стресів або ще якихось факторів. Герпес можна назвати хворобою поганого імунітету. Хоч і може передаватися статевим шляхом при генітальних і оральних контактах, заражаються їм далеко ще не всі й основним захисником від цього вірусу є клітинний імунітет людини.
Гінекологи часто прописують дуже дорогі жіночі вітаміни. Їхня правда обов'язково пити?
– Ефект від використання таких препаратів є, якщо ви людина, яка страждає на справжній авітаміноз. При збалансованому харчуванні всі важливі вітаміни та мікроелементи надходять із їжі та додаткові добавки не потрібні. Якщо лікарі прописують вітаміни просто так, без діагнозу «авітаміноз», то, мабуть, вони роблять це лише для того, щоби щось прописати. Ви ж прийшли до лікаря, як піти від нього без рецепта? Єдиний виняток – ситуація, коли пацієнтка планує вагітність. Тоді вітаміни потрібні.
Звертаєшся до лікаря зі скаргами на біль під час менструації, а він каже: народиш, і все пройде. Чи так це?
– Болючі менструації називаються дисменореєю. Вона буває первинна та вторинна. Первинна не має жодної причини і пов'язана з тим, що матка неправильно накопичує у своїх шарах простагландини – речовини, які з одного боку призводять до скорочення м'язових волокон, а з іншого – викликають больовий синдром. Іншими словами, ця форма захворювання – якасьнезрілість матки, і вона справді пройде після пологів.
Вторинна дисменорея пов'язані з присутністю інших гінекологічних захворювань – ендометріозу, міоми, запалення матки чи придатків. За такої форми правило «Народиш – пройде» не діє, тому що причиною болю є недіагностоване захворювання. Первинна дисменорея лікується медикаментами із розряду нестероїдних протизапальних засобів. Вони блокуватимуть накопичення простагландинів. Приймати їх потрібно не коли ви вже на стіну лізете від болю, а за два дні до початку менструації. Вторинну дисменорею можна вилікувати, якщо усунути першопричину.
Багато гінекологи поспішають жінок із вагітністю. У якому віці народжувати вже не можна?
– Лікар не має права наполягати на вагітності та квапити. Його завдання – дати після обстеження достовірну інформацію про ситуацію та свої рекомендації. Оцінюючи можливості завагітніти потрібно враховувати як паспортний вік пацієнтки, а й біологічний. Є жінки, які мають у 30 років відмінні повноцінні яєчники. Лікар бачить, що до менопаузи ще далеко, а значить, є велика ймовірність спокійно народити у 40. Буває і зворотне – у 32 роки у жінки може бути всього кілька фолікулів, тобто велика можливість, що менструація у такої пацієнтки закінчиться у 40–42. року просто тому, що так розпорядилася генетика чи це наслідок перенесених операцій, захворювань.
Боятися пізніх пологів не треба. Так, вищою стає частота генетичних патологій, і з роками може погіршуватися стан матки. Є новий аналіз крові, який на 8-9-му тижні з високою ймовірністю показує генотип плода, і у випадку, якщо щось не так, дозволяє перервати вагітність на ранньому терміні. Але, звичайно, відкладати перші пологи навік пізніше 35 років не стоїть з перерахованих вище причин, а також через те, що пізні пологи є фактором ризику розвитку раку молочної залози та деяких інших захворювань.
Як правильно підібрати гормональну контрацепцію? Чи потрібно складати якісь аналізи?
Чи обов'язково припікати ерозію шийки матки?