9. Гіпо- та гіпервітамінози. Причини. Профілактика.
Гіповітамінозє комплексом порушень, що виникає в організмі при недостатньому надходженні тих чи інших вітамінів. Крайнім ступенем вітамінної недостатності єавітаміноз.При надмірному вживанні деяких вітамінів виникають патологічні стани, які називаютьсягіпервітамінозами.
Причинигіповітамінозу можуть бути екзогенними та ендогенними. Доекзогенних причинвідносяться:
1.Нестача вітаміну в їжі
Відсутність у раціоні продуктів, що містять вітамін
Руйнування вітамінів при кулінарній обробці їжі, транспортуванні, зберіганні продуктів (профілактика – див. нижче). Найнестійкіші вітаміни – С і А, вони розщеплюються на світлі, повітрі, при термічній обробці.
2.Незбалансоване та неякісне харчування:неправильне співвідношення між білками, жирами та вуглеводами в раціоні. Наприклад, при нестачі жирів знижується засвоюваність жиророзчинних вітамінів. При недостатньому вступі до організму білків може спостерігатися гіповітаміноз А, порушення засвоюваності вітамінів групи У деяких тканинах та інших.
3.Умови довкілля.Наприклад, при нестачі ультрафіолетової радіації в дитячому віці може розвиватися рахіт внаслідок недостатнього утворення вітаміну D.
4.Підвищені фізичні та психічні навантаження.При цьому організм потребує підвищеного надходження вітамінів, тому виникає відносний гіповітаміноз.
5.Вплив шкідливих професійних факторів(вібрація, холод та
6.Застосування антибіотиків широкого спектра дії та хіміопре-паратів(особливо групи ГІНК). Розвивається дисбактеріоз, який призводить до гіповітамінозу внаслідок порушення вітаміну.синтезує функції мікрофлори.
1.Порушення всмоктування вітамінівпри захворюваннях ШКТ (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит зі зниженою секрецією та ін.), при глистових інвазіях, після резекції шлунка кишки, при дефіциті ендогенного фактора Касла ( та ін.
2. Підвищена втрата вітамінів із сечею при захворюваннях нирок, застосуванні сечогінних засобів
3. Захворювання печінки
4. Посилена втрата вітамінів при діареї (наприклад, при низці інфекційних захворювань)
Підвищена витрата вітаміну С при туберкульозі
1.Куриня сліпота(порушення сутінкового зору) - найбільш рання ознака гіповітамінозу А
2.Ураження шкіри(шкіра стає сухою, шорсткою), слизових шлунково-кишкового тракту, верхніх дихальних шляхів, сечостатевої системи
3.Погане загоєння ран,порушення процесів регенерації
4.Ксерофтальмія(сухість рогової оболонки ока) такерато-маляїя(розм'якшення та розпад рогівки)
5. У дітей – гальмування росту, зниження маси тіла
1. У дітей -рахіт(розм'якшення та деформація кісток, затримка прорізування зубів)
2. У дорослих -остеопороз,кістки стають крихкими - часті патологічні переломи
Порушення згортання крові,що призводять до мимовільних паренхіматозних кровотеч
Дистрофічні дегенеративні зміни у скелетній мускулатурі з розвитком м'язової слабкості, лущення шкіри, порушення функції біомембран. При авітамінозі – стерильність.
1.При недостатності- психічна і фізична стомлюваність, ослаблення пам'яті, уваги, дратівливість, головний біль, безсоння, болі по ходу нервових стовбурів, тяжкість і слабкість у ногах, порушення шкірноїчутливості і тд.
2.При авітамінозі-хвороба бері-бері(м'язова слабкість, порушення перистальтики, втрата апетиту та виснаження, пе риферичний неврит, сплутаність свідомості, зміни з боку серцево-судинної системи) - Діагностичний ознака – збільшення вмісту ПВК у крові.
1. З боку очей - світлобоязнь, сльозогінність, різь в очах
2. Розтріскування червоної облямівки губ, куточків рота (ангулярний стоматит)
3. Зупинка росту та випадання волосся
4. У тяжких випадках - поширені дерматити, трофічні виразки, гіпохромна анемія
1. Втрата апетиту, виснаження
2. Підвищена розумова та фізична стомлюваність, порушення сну, головний біль
3. Дерматити, ураження слизових
4. Поразка ендокринних залоз, нервової системи, нирок, серця
М'язова слабкість, утруднена хода, дратівливість, своєрідні запальні зміни на слизових оболонках ротової порожнини, губ, язика, дерматити
1. Виникнення перніціозної злоякісної гіперхромної анемії(В^-дефіцитна анемія)
2.Дегенеративні зміни нервової системи на рівні спинного мозку та периферичних нервів
3. Зміни епітеліальних клітин на рівні шлунка
Загальна слабкість та стомлюваність, апатія, сонливість, блідість та сухість шкіри, болі в м'язах, невелика кровоточивість ясен, шкірні крововиливи, карієс, знижена опірність до простудних та інфекційних хвороб.
При відсутності вітаміну С в їжі розвивається важке захворювання - цинга, основними симптомами якого є дрібні шкірні і великі порожнинні крововиливи, кровоточивість і розпушення ясен, випадання зубів, м'язова слабкість ін.
1. Збільшенняламкості та проникності капілярів
2. Загальна слабкість та стомлюваність
1. Загальна слабкість та підвищена стомлюваність, ослаблення пам'яті, запаморочення, сухість шкіри
2.При авітамінозірозвивається тяжке захворювання -пела гра.Проявляється порушенням загального стану, порушеннями з боку кишечника, вираженими шкірними змінами, розладами психіки (так званітри «д »: дерматит, діарея, деменція)
Дефіцит фолієвої кислоти проявляється макроцитарною анемією, лейкопенією, агранулоцитозом, тромбоцитопенією. Також розвивається глосит, стоматит.
Як згадувалося, однією з екзогенних причин гіповітамінозу може бути неправильне зберігання, транспортування, кулінарна обробка. Для того, щоб уникнути значних втрат вітамінів, необхідно (на прикладі вітаміну С):
1. Здійснюватитранспортуванняовочів лише у дерев'яній тарі.
2.Зберіганняу вакуумі при температурі не вище +1-3°С.
3.Правильна кулінарна обробканадзвичайно важлива для збереження вітамінів. Овочі слід кидати відразу в киплячу воду - це веде до руйнування інгібіторів і збереження вітамінів. Бажано, щоб вода була підсолена чи підцукрована. Варити овочі слід під закритою кришкою, до готовності, наскільки можна не довго. Правильне варіння дозволяє зберегти до 90% вітаміну С.
4.Стабілізаторамивітаміну С є сіль, цукор, крохмаль, білки (зв'язують метали), жири (перешкоджають доступу кисню), фітонциди.
5. Також сприятливо з погляду збереження вітаміну Сзаморожування продуктів.При цьому овочі не слід розморожувати, їх необхідно відразу класти в киплячу воду. Для збереження вітаміну С також підходитьквашення.
1. Вживання вітамінних препаратів із лікувально-профілактичними цілями (частіше)
2. Вживання великих кількостей продуктів, багатих на даний вітамін (рідше)
3. Випадкові отруєння
Досить часто розвивається у дітей, яким дають препарати вітаміну D чи риб'ячий жир.
гострі отруєннязустрічаються вкрай рідко, характеризуються болем у зубах, слабкістю, болями в суглобах, підвищенням температури, крововиливами на шкірі.
Хронічні отруєннявітаміном D найчастіше зустрічаються у дітей, характеризуються затримкою росту, зниженням ваги, нудотою, слабкістю, появою в сечі білка, еритроцитів, кальцію.
При надмірному вживанні вітаміну D вагітними жінками відбувається відкладення солей кальцію у всіх тканинах плода.
Длягострого отруєнняхарактерно підвищення температури, почервоніння обличчя, розлади зору, висипання на шкірі і лущення шкіри, судоми, у фудних дітей можливий набряк мозку.
При хронічному отруєнні спостерігається свербіж шкіри, помутніння рогівки, безсоння, випадання волосся, гіпертонія, розлади ходи, болі в суглобах, субфебрильна температура, збільшення печінки і селезінки.
При прийомі підвищених доз вітаміну А вагітними жінками у плода може спостерігатися гідроцефалія, заяча губа, в 3% випадків відзначаються вади серця. Гіпервітаміноз А шкідливо впливає на плід вже на тій стадії, коли жінка ще не знає про вагітність.
При прийомі вітаміну С у дозі 1-2 г/добу протягом тривалого часу може відзначатися безсоння, дратівливість, пригнічення інсулярного апарату, гіпертонія, диспепсичні явища (нудота, печія, болі в животі). ). Крім того, спостерігається підвищена руйнація вітаміну Вп,збільшується згортання крові, що веде до тромбофлебітів. Можливі порушення координації.