Ацетонемічний синдром у дітей - зрозуміти причину - Степан Бегларян, дитячий лікар
Ацетон у дітей – як лікувати? Це питання займає уми батьків щоразу, коли у дитини трапляється блювання, особливо при гострій кишковій інфекції. Чому виникає та що робити?
Буває за різних станів. У здорових дітей найчастіше виникає як ускладнення гострої кишкової інфекції. Назви-синоніми стану:
- ацетонемічний синдром
- кетотична гіпоглікемія
- недіабетичний кетоацидоз
- синдром циклічного ацетонемічного блювання
Як виявити
- запах ацетону з рота
- визначення ацетону в крові
- визначення ацетону в сечі (експрес-тест)
Чому виникає ацетонемія
- У нашій крові єглюкоза – один із основних енергетичних компонентів організму. Нам завжди потрібний певний рівень глюкози в крові. Коли цей рівень падає, ми відчуваємо голод.
- Низький рівень глюкози (гіпоглікемія) призводить до судом та коми. Люди, хворі на цукровий діабет, після введення інсуліну повинні з'їсти певну кількість їжі. Якщо вони цього не зроблять, інсулін може знизити цукор крові, виникнуть судоми, кома, пряма небезпека життя. Якщо виникають подібні ознаки, діабетики терміново поїдають щось солодке чи п'ють солодкий чай.
- Так чи інакше, ми живемо, іглюкоза в крові поступово вичерпується, як паливо в машині. Ми їмо, компенсуємо це. Якщо ми не їмо, організм включає захисні механізми, щоб не допустити надмірного падіння рівня цукру в крові.
- По-перше, при тривалому зниженні рівня глюкози крові в хід йде глікоген (він утворювався з глюкози раніше, при її надлишку і відкладався в печінці для таких “чорних днів”). Томуглікоген перетворюєтьсяназад у глюкозу. Як відкрити закрутки на зиму.
- По-друге, при зниженні рівня глюкози починаються швидшерозщеплюватися жири. Це звичайний процес. Адекватні спортивні навантаження саме так і спалюють жири.
- Є дитина, яка не їсть. Не їсть, бо вередує. Не їсть, бо неадекватні батьки. Або найчастіше не їсть через «блювоту» внаслідок кишкової інфекції. Глюкоза у крові впала до чисел, мінімально допустимих організмом. Глікоген із печінки (“закрутки”) протягом години теж вичерпався.Залишилися тільки жири.
- Жирні кислоти у цієї голодної дитини розщеплюються, розщеплюються і розщеплюються, даючи енергію для живлення клітин організму. Жири розпадаються на тригліцериди, далі – на жирні кислоти, та якщо з останніх виходитьацил-КоА (ацил-коэнзим-A). Але при такому шаленому розщепленні накопичується так багато ацил-КоА, що він збивається в купу і перетворюється на кетонові тіла -ацетон,ацетоацетат ібета-гідроксибутират. Кетонові тіла ще сильніше провокують блювання, виходить замкнене коло.
- Тобто кетонові тіла, в т.ч. ацетон, що накопичуються в кровівнаслідок нестачі глюкози. Все, Шерлок, справа розкрита.
Як лікувати
Таким чином, при ацетонемії на тлі гострого гастроентериту додаткові заходи не потрібні. Просто лікуємо гостру кишкову інфекцію.
Нотатка батькам
Найчастіше блювання прибирається препаратами. Уявіть себе на місці дитини – не просіть, будь ласка, лікаря призначати краплинне введення глюкози, якщо дитина може і хоче пити солодкий чай та кока-колу.
Ацетонемічний синдром не є самостійним захворюванням. Це лише патологічний стан, який, хоч і небезпечний, але легкоприбирається солодкими розчинами та їжею.