ACR опублікував нову версію класифікації вузлів щитовидної залози TI-RADS
Д-р. Franklin Tessler, керівник комітету ACR TI-RADS.
Хоча дана модель схожа на рекомендації інших медичних співтовариств щодо класифікації та тактики ведення вузлів щитовидної залози, алгоритм класифікації ризику ACR TI-RADS також має деякі ключові відмінності.
Обмежене прийняття існуючих класифікацій
В результаті методика класифікації вузлів ЩЗ ґрунтується на УЗ ознаках, пов'язаних із структурою, ехогенністю, формою, контурами, ехогенними включеннями; бали нараховуються за всі УЗ ознаки, додатково нараховуються бали за найбільш «підозрілі» ознаки:
- TR1 : Доброякісний – 0 балів
- TR2 : Немає підозри на малігнізацію - 2 бали
- TR3 : Незначна підозра на малігнізацію – 3 бали
- TR4 : Помірна підозра на малігнізацію – 4-6 балів
- TR5 : Серйозна підозра на малігнізацію - 7 балів і вище
Охоплено всі вузли ЩЗ
На відміну від інших рекомендацій, TI-RADS не вимагає від фахівців УЗД з'ясовувати, який тип/шаблон характеристик максимально відповідає даному вузлу ЩЗ.
«Ми хотіли зробити її такою простою, наскільки це можливо», додав він.
Комітет не включив соноеластографію в TI-RADS через те, що дана перспективна технологія ще не досить широко поширена у відділеннях і кабінетах УЗД.
Рекомендації TI-RADS щодо ведення вузлів ЩЗ
| Категорія | Рекомендації з ведення |
| TR1: Доброякісні | Немає необхідності ТАБ |
| TR2: Немає підозри на малігнізацію | Немає необхідності ТАБ |
| TR3: Незначна підозра на малігнізацію | ТАБ,якщо вузол ≥ 2.5 см; спостереження, якщо ≥ 1.5 см |
| TR4: Помірна підозра на малігнізацію | ТАБ, якщо вузол ≥ 1.5 см; спостереження, якщо ≥ 1 см |
| TR5: Серйозна підозра на малігнізацію | ТАБ, якщо вузол ≥ 1 cm; спостереження, якщо ≥ 0.5 cm |
Крім того, Комітет виступає за підвищення порогового розміру вузла для ухвалення рішення про проведення ТАБ у разі незначної або помірної підозри на малігнізацію.
"Це ґрунтується на нашому спостереженні, що багато рекомендацій інших груп засновані на розмірах вузла за результатами морфології, а не по УЗД", повідомив д-р Tessler. "Сонографічні розміри мають тенденцію до великих значень, ми прийняли це до уваги".
- TR3 : Повторні УЗД можна виконувати через 1, 3, та 5 років
- TR4 : Повторні УЗД слід виконувати через 1, 2, 3 та 5 років
- TR5 : Повторні УЗД слід виконувати щороку протягом 5 років
Засновано на доказах
Комітет удосконалював систему ACR TI-RADS, ґрунтуючись на оглядах літератури, нових аналітичних даних Національного Інституту Раку США зі спостереження, епідеміології та кінцевих результатів, на основі оцінок існуючих систем класифікації ризику, на основі думки експертів. Д-р Tessler звернув увагу, що кілька радіологів з комітету ACR TI-RADS також брали участь у створенні та розвитку консенсусних критеріїв SRU від 2005 року.
Автори наголошують, що їхні рекомендації призначені служити керівництвом для практикуючих фахівців УЗД та ендокринологів, які визначають тактику ведення дорослих пацієнтів із вузлами ЩЗ.
За даними дослідників, наразі реалізуються кілька паралельних проектів для порівняння ефективності ACRTI-RADS з іншими системами класифікації ризику та для оцінки варіабельності трактування УЗ ознак різними фахівцями.