АДАІРВакцинація та алергія

M ERLEWYN-LAJEUNESSE, N BRATHWAITE, J S A LUCAS, J O WARNER

RECOMMENDATIONS FOR THE ADMINISTRATION OF INFLUENZA VACCINE IN CHILDREN ALLERGIC TO EGG

[РЕКОМЕНДАЦІЇ ЗА ПРИЗНАЧЕННЯМ ВАКЦІНИ ПРОТИ ГРИПУ ДІТЯМ З АЛЕРГІЄЮ ДО ЯЙЦЯ]

BMJ 2009; 339: B3680

Алергія на яйце зустрічається з трирічного віку приблизно у 2.6% дітей дошкільного віку, і імунізація їх проти грипу з використанням вакцин на основі курячого яйця сприймається як «відносне протипоказання» (призначення з особливим застереженням). До цих пір кількість дітей з алергією до яйця, які потребують вакцинації, була невеликою, але це може потенційно змінитись при масовій імунізації.

Цей огляд розглядає літературу з безпеки вакцин проти грипу та надає основні принципи призначення цих вакцин дітям з алергією на яйце. Хоча вакцини проти грипу, які не містять яєць, як очікується, з'являться вже протягом цього сезону, немає гарантії, що буде достатня кількість цієї вакцини, у зв'язку з чим потрібна практична стратегія безпечної імунізації дітей з алергією на яйце.

Які вакцини доступні?

Цього сезону будуть доступні два варіанти вакцини проти грипу: проти пандемічного штаму A/H1N1 та нормальна тривалентна сезонна вакцина проти грипу, яка міститиме вірус A/H1N1, але не захищатиме проти пандемічного штаму. Є вакцина проти грипу, що не містить яєць, для сезонної імунізації, і очікується, що буде ще загальнодоступною проти пандемічного штаму (Табл. 1). Ці вакцини, що не містять яєць, зроблені з використанням нових методів культивування вірусів у клітинних лініях ссавців. Інактивовані вакцини, вакцини із розщепленим вірусомгрипу, вакцини з розщепленим віріоном, субодиничні або вакцини, що містять поверхневі антигени грипу, вирощені на курячих яйцях та містять залишкові алергенні яєчні білки. Деякі з них, але не всі вакцини проти грипу минулого сезону (2008), містили білок яйця у кількості, що перевищує рекомендований безпечний діапазон від 1.2 до 2 µg/ml. Віросомальні вакцини максимально очищені, і хоча вони все ще вирощені в культурах яйця, часто мають набагато менше від залишкового яєчного білка.

Табл. 1.Вакцини проти грипу, доступні у Великій Британії, для осінньої імунізаційної кампанії* 2009Тип вакциниПандемічний A/H1N1Сесонний 2009Вибір вакцини при алергії на куряче яйце
Клітинна культураCelvapan (Baxter)Optaflu (Novartis)1
ВіросомальнаНі доступноюViroflu (Sanofi Pasteur MSD)2
Стандартна +!Pandemrix (GSK)Всі інші вакцини3!

* Марки вакцин будуть змінюватися між сезонами у міру вмісту яєць у стандартних вакцинах.

+ Стандратні вакцини, що містять білок курячого яйця, описані як іннактивовані, з розщепленим вірусом грипу, з розщепленим віріоном, субодиничні або вакцини, що містять поверхневі антигени грипу.