Аденома наднирника у жінок – причини, симптоми, лікування

Аденома наднирника – доброякісне утворення, яке порушує функціонування органу та призводить до зниженого чи підвищеного вироблення гормонів. Діагностується досить часто у віці 30-60 років. Хвороба вимагає невідкладного лікування, оскільки ризик переродження аденоми на злоякісне новоутворення досить високий.

Патогенез та причини

Надниркові залози – це парні органи, які синтезують гормони, необхідні для підтримки нормальної життєдіяльності організму. Зокрема, вони регулюють артеріальний тиск, роботу репродуктивної системи та імунітет. Найбільш поширене захворювання – аденома. Це утворення доброякісного характеру, яке має тверду капсулу з однорідним вмістом. Локалізується на верхній частині наднирника.

Достовірно не встановлено причин розвитку аденоми. Виділяють фактори, що сприяють її формуванню:

спадкова схильність;
зайва вага;
високий рівень холестерину у крові;
шкідливі уподобання, зокрема, куріння;
полікістоз яєчників;
травми будь-якої складності;
цукровий діабет.

У деяких випадках організм потребує підвищеного синтезу гормонів (при відновленні після операції). Це змушує ендокринні залози працювати у посиленому режимі. Збільшене навантаження на надниркові залози також створює сприятливі умови для формування аденоми.

Спровокувати зростання освіти може прийом гормональних препаратів (наприклад контрацептивів), що призводить до зміни загального гормонального фону.

Розвитку аденоми сприяє порушення роботи серцево-судинної системи. Наприклад, ризик патології виникає після перенесеного інфаркту.чи інсульту. Іноді аденома надниркових залоз є наслідком онкологічного захворювання.

Класифікація

Залежно від гормонів, які синтезуються аденомою, розрізняють кілька видів патології. При альдостеромі виробляються мінералкортикоїди, при кортикостеромі – глюкокортикоїди, при кортикоестромі – естрогени, при андостеромі – андрогени. Якщо одночасно продукуються кілька гормонів, то йдеться про змішаному вигляді, а аденома зветься комбінованою. Іноді спостерігається гормонально неактивна пухлина – освіта не виробляє жодних речовин.

Також розрізняють три види аденоми надниркових залоз. Адренокортикальна – найпоширеніша. Вона є вузликом з твердою оболонкою. Як правило, пухлина доброякісна, але може перероджуватись у ракову.

Пігментна аденома має темно-червоне забарвлення, а розмір її досягає 2-3 см у діаметрі. Діагностується у виняткових випадках.

Онкоцитарна – рідкісний та вкрай небезпечний вигляд. Пухлина має зернисту структуру, що з скупченням великої кількості мітохондрій. Головна небезпека такого виду – висока ймовірність переродження на злоякісну форму.

Залежно від локалізації аденому може бути одностороннім або двостороннім (зустрічається дуже рідко). Найчастіше уражається лівий наднирник. Іноді на одній залозі діагностуються кілька новоутворень.

Найчастіше аденома сприяє зростанню рівня певного гормону у крові. Ознаки андостероми: огрубіння голосу, зростання мускулатури, оволосіння за чоловічим типом (зокрема, на обличчі), збільшення ваги та зменшення молочних залоз. Набуті чоловічі риси – це результат підвищеного рівня андрогенів та глюкокортикостероїдів. Ці симптоми можуть зберігатися навіть післявидалення освіти.

Додатково клінічна картина проявляється появою задишки при фізичних навантаженнях, швидкою стомлюваністю та сильною слабкістю. Збільшується схильність до травм. Жінку турбують підвищене потовиділення та хворобливі відчуття у животі та грудях. Часто у жінок зустрічаються такі симптоми аденоми надниркових залоз, як безпліддя, порушення менструального циклу або аменорея.

Кортикостерома проявляється специфічними симптомами. У крові зростає рівень кортизолу. Це сприяє накопиченню жирової тканини у верхній частині тіла, атрофії м'язів та появі гриж, що спричиняє біль при русі. Шкіра розтягується, у ньому з'являються стрії. Порушується емоційний стан жінки, вона стає неврівноваженою та нестабільною. Через виведення з організму кальцію знижується густина кісток, розвивається остеопороз. Часто така патологія йде паралельно із полікістозом яєчника.

Діагностика

Діагностика аденоми надниркових залоз включає проведення низки процедур та лабораторних тестів:

УЗД органів черевної порожнини;
УЗД верств новоутворення на надниркових залозах, що дозволяє оцінити його структуру та розмір;
КТ чи МРТ надниркових залоз;
аналіз крові до рівня гормонів;
загальне та біохімічне дослідження крові;
біопсія освіти з метою оцінки його характеру.

У разі виявлення аденоми хвора має постійно спостерігатися у онколога та ендокринолога.

Насамперед застосовується гормональне лікування аденоми наднирника для стабілізації фону та поліпшення загального стану. Потім проводиться видалення новоутворення. Операція може виконуватись двома методами.

Лапароскопія - малотравматична операція, в ході якої в черевній порожнині робляться 3 надрізи. В одинвводиться камера, у два інших – хірургічні інструменти. Такий метод застосовується при доброякісному характері пухлини та її невеликих розмірів. Після операції пацієнт швидко відновлюється і через тиждень може повернутись до звичного способу життя.

Повноцінне хірургічне втручання передбачає виконання розрізу черевної порожнини. Це оптимальний варіант, якщо пухлини виявлені на обох надниркових залозах або є необхідність в обстеженні навколишніх органів (при підозрі на злоякісність освіти). Після операції потрібен тривалий період відновлення.

У деяких випадках для лікування аденоми надниркових залоз застосовуються хіміотерапія та радіотерапія. Перший метод використовується, якщо пухлина має злоякісний характер. Радіотерапія застосовується на 3-й та 4-й стадіях хвороби.

Після оперативного втручання жінці рекомендується змінити харчові звички. Слід відмовитися від кави, горіхів, какао, бобових та міцного чаю. У меню обов'язкові свіжа зелень та печені яблука. Важливо нормалізувати масу тіла та уникати стресових ситуацій.

При доброякісній формі хвороби прогноз цілком сприятливий, і жінка цілком одужує. При злоякісному характері аденоми смертність висока, а сприятливий результат спостерігається лише 40% випадків.