Аденоміоз – лікування має бути індивідуальним
Аденоміоз - лікування цього захворювання складається зазвичай з цілого комплексу методів, підібраних для кожної жінки індивідуально залежно від поширення процесу, віку та бажання надалі мати дітей. Саме індивідуальний підхід до лікування гарантує його максимальну ефективність.
Основні принципи лікування
Лікування аденоміозу проводиться тільки після повного обстеження жінки, завданням якого є виявити ступінь поширення аденоміозу та можливі осередки ендометріозу в інших органах та тканинах. Після встановлення остаточного діагнозу проводиться лікування, яке може бути медикаментозним, хірургічним чи комбінованим.
Медикаментозному лікуванню підлягають дифузні та дифузно-вузлові форми захворювання. Але в тому випадку, якщо стан жінки не покращується, вона продовжує втрачати багато крові, можливо і оперативне лікування – ампутація матки.
Ендометріоїдні вузли в матці зазвичай видаляють. У дітородному віці, коли жінка ще має на увазі мати дітей, ці операції проводяться лапароскопічним способом і зберігають жінці дітородну функцію. Після відновлення здоров'я такій жінці рекомендується вагітність, яка закріпить лікувальний ефект операції та попередить рецидив захворювання.
Жінкам, які не передбачають мати дітей, пропонується надвохвилинна ампутація матки, яка раз і назавжди вирішує всі питання з аденоміозом.
Сучасне комплексне лікування аденоміозу включає також відновлення імунітету, яке проводиться за допомогою препаратів інтерферону і індукторів інтерферону (стимулюючих вироблення власного інтерферону).
До складу комплексного лікування включаються також лікарські препарати та дієта, що сприяють лікуванню залізодефіцитної анемії.Проводиться також симптоматичне лікування – кровоспинні препарати та анальгетики.
Медикаментозне лікування аденоміозу
Основною складовою комплексної медикаментозної терапії аденоміозу є гормональне лікування. З цією метою застосовуються лікарські препарати, що пригнічують секрецію жіночих статевих гормонів естрогенів – саме ці гормони є основною причиною аденоміозу. Аденоміоз – причини появи ділянок ендометріозу в стінці матки.
Лікування дифузного аденоміозу Дифузний аденоміоз – часте захворювання жінок з вираженими проявами (кровотечами та болями) починають із призначення синтетичних агоністів (аналогів) гонадотропіт-різлінг-гормонів гіпоталамуса (агоністів ГнРГ), які пригнічують вироблення гонадо. Відсутність ГТГ призводить до повного вимкнення функції яєчників, внаслідок чого репродуктивна система жінки тимчасово перестає працювати – цей стан має назву медикаментозної кастрації. Надовго такі гормони зазвичай не призначають, курс лікування триває трохи більше трьох місяців поспіль, оскільки повна відсутність естрогенів призводить до розвитку остеопорозу – крихкості кісток – з'являється схильність до їх переломів. До агоністів ГнРГ відносяться диферелін, декапептил, нафарелін, буселерин, золодекс-депо, люкрин-депо та інші. Ці препарати часто призначають після видалення ендометріоїдних вузлів у матці для попередження рецидивів аденоміозу.
Для придушення дії гонадотропних гормонів гіпофіза призначають препарати з антигонадотропною дією, їх призначають зазвичай тривалими курсами, строком до півроку. До цієї групи препаратів належать данол, даназол, даноген та інші.
Для того, щоб придушити синтез естрогенів, застосовуються лікарські препарати.аналоги прогестерону Прогестерон – норма та патологія (гестагени) – дюфастон, утрожестан Утрожестан – коригує дефіцит прогестерону, норетистерон, перевірка, лінестренол і так далі.
Якщо дифузні зміни або вузли в матці невеликі і не надто турбують жінку, то іноді призначають комбіновані оральні контрацептиви (КЗК), створюючи їх допомогою штучне подовження менструального циклу. Для цього КОК призначають на 63 або 84 дні поспіль (3 або 4 упаковки) з наступною тижневою перервою для місячних. Таке ж лікування іноді проводиться після видалення вузлів у матці.
Сьогодні для лікування аденоміозу та безпліддя на його фоні з успіхом застосовують таргетну терапію – застосування препаратів, що впливають на конкретну мету (в даному випадку ендометріоїдну тканину), що надають мінімальний вплив на організм в цілому. За наявності безпліддя на тлі аденоміозу легкого та середнього ступеня доцільно використовувати КОК у поєднанні з таргетною терапією у вигляді призначення інгібіторів пухлинного росту (індинолу та епігаллату) для збереження функції яєчників та відновлення репродуктивної функції.
Хірургічне лікування аденоміозу
Хірургічне лікування аденоміозу в наш час проводиться в основному щадними способами, із застосуванням лапароскопа, що забезпечує доступ до тканин, що оперуються, без розрізу шкіри (на шкірі робиться лише кілька міні-розрізів). Такі щадні операції протікають зазвичай без додаткової освіти спайок, що дуже важливо задля збереження дітородної функції жінки. Жінкам дітородного віку намагаються видалити лише ендометріоїдні вузли, зберігши матку. Жінкам, які не припускають надалі мати дітей, проводиться надхвильова ампутація матки.
Комбіноване лікування аденоміозу підбираєтьсякожній жінці індивідуально.