Аденовірусний кератокон’юнктивіт - причини, симптоми та лікування

Це захворювання є наслідком інфікування аденовірусом та супроводжується запальними змінами слизової оболонки ока та рогівки.

Зазвичай зараження відбувається контактним шляхом, тобто під час безпосереднього спілкування носієм вірусу. Можливе також інфікування при контакті із зараженими предметами, наприклад під час інструментального обстеження оптичного апарату (ультразвукове дослідження чи визначення внутрішньоочного тиску Маклакову).

У зв'язку з тим, що аденовірус є частим мешканцем слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, стає можливим і повітряно-краплинний шлях зараження. Це відбувається при попаданні інфікованої слини при кашлі, чханні або звичайній розмові на кон'юнктиву ока.

Іноді аденовірусний кон'юнктивіт розвивається як ускладнення респіраторної вірусної інфекції. При цьому спочатку з'являються ознаки системної дії вірусу (лихоманка, збільшення регіонарних лімфовузлів, підвищення температури тіла), а потім з'являються симптоми запалення ока.

При контактному шляху зараження симптоми кон'юнктивіту виникають через 5-7 днів після інфікування. У зв'язку з високим ступенем заразності аденовірусу, можуть спалахувати справжнісінькі епідемії кон'юнктивітів.

Зазвичай запальна реакція спочатку з'являється одному оці, та був поширюється сусіднє око. Аденовірусний кон'юнктивіт очі супроводжується:

1. Набряком, у якому нерідко пацієнт може закрити очі. Іноді він настільки виражений, що розвивається хемоз, що супроводжується обмеженням кон'юнктиви між віками. 2. Гіперемія повік та слизової оболонки ока. 3. Виражена сльозотеча з ока, 4. Світлобоязнь.

Симптоми, характерні длякон'юнктивіту будь-якої етіології, включають:

відчуття смітинки в оці;
печіння;
свербіж;
больовий синдром.

Якщо розвивається вірусний кератит, то приєднується зниження гостроти зору, почуття стороннього тіла та затуманювання погляду.

Діагностика та лікування

Чим раніше розпочати лікування, тим воно ефективніше. Тому потрібно одразу ж звернутися за медичною допомогою.

У разі потенційної загрози зараження слід виконати всі профілактичні заходи. Якщо хтось із членів сім'ї хворий, то необхідно:

обмежити з ним контакт;
змінити постільну білизну та інше приладдя;
не використовувати його косметичні засоби та інші особисті речі;
якнайчастіше мити руки, тому що інфекція з них може потрапити в очі.

Усім пацієнтам із підозрою на аденовірусний кон'юнктивіт слід виключити вживання будь-яких алкогольних напоїв.

При звичайній неускладненій формі вірусного захворювання призначають:

внутрішньоочні краплі Полудан;
Реоферон і Пірогенал у вічі використовують у разі відсутності Полудана.

1. Ускладнена токсико-алергічною реакцією. 2. Тяжка форма. 3. Стероїдоускладнена форма.

Основним методом лікування даних захворювань також є Полудан, проте він використовується у комбінованій терапії. Залежно від специфіки ускладнень до нього додають ЛЕАЦК, протиалергічний препарат, інколи ж і антигерпетичний засіб.

Основною помилкою лікарів є використання при аденовірусному кератокон'юнктивіті антибіотиків широкого спектру дії, призначення лише антигерпетичних препаратів (Зовіракс або Ацикловір), а також застосування глюкокортикостероїдів (Софрадекс, Тобрадекс,Гідрокортизон, Дексаметазон).

Кортикостероїдні гормони досить швидко усувають ознаки запалення (набряк, почервоніння), проте причина кон'юнктивіту залишається. За рахунок зниження місцевого імунітету глюкокортикоїдні краплі очей призводять до того, що процес переходить в хронічну стадію. При цьому відзначається часте рецидивування захворювання та посилення вираженості ушкодження. У чверті випадків застосування гормонів супроводжується приєднанням герпетичної інфекції, що також ускладнює симптоми захворювання та його перебіг.

Прогноз при аденовірусному кератокон'юктивіті великою мірою залежить від повноцінної діагностики та надання кваліфікованої медичної допомоги. Саме тому важливо звернутися до хорошого лікаря за перших підозрілих симптомів. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на рівень оснащення клініки та кваліфікацію фахівців, які працюють у ній, адже саме увага та досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.

Епідемічний кератокон'юнктивіт: симптоми

Епідемічна форма кератокон'юнктивіту характеризується раптовим почервонінням ока, кільцеподібним набуханням кон'юнктиви, набряканням лімфовузлів перед вухами, хворобливою реакцією на світловий подразник, появою сверблячки, сльозотечею, відчуттям присутності стороннього тіла. Внаслідок запальної реакції спостерігається опухання та опущення верхньої повіки.

Очним проявам часто передують загальні симптоми, які полягають у легкому нездужання, головний біль, порушення сну.

Через один тиждень прояви кон'юнктивіту можуть стихнути, після чого з'являється відчуття піску в очах, світлобоязнь, що характерно для кератиту. У деяких хворих значно погіршується зір. нарогівці відзначається наявність точкових безладних помутнінь, чутливість ока знижується. Якщо патологічний процес залучається друге око, клінічна симптоматика відрізняється менш вираженим характером.

Гостра форма епідемічного кератокон'юнктивіту часто розвивається у людей на тлі слабкого загального стану і є небезпекою для їхнього життя, оскільки інфекція може поширитися на інші внутрішні органи.

Діагностика та лікування

Діагностика захворювання ґрунтується на загальній симптоматиці, імунофлуоресцентному виявленні аденовірусних антигенів у зіскрібці з кон'юнктиви ока та серологічному дослідженні парних сироваток.

Лікування такого захворювання, як епідемічний кератокон'юнктивіт, проводять за допомогою медикаментозної терапії препаратами, що мають широку противірусну дію: інтерферонами (локфероном, офтальмофероном і т.д.) або індукторами інтерферону. У гострий період кератокон'юнктивіту лікування доповнюється закопуванням в очі антиалергійного препарату аллергофтала або сперсаллерга і пероральним прийомом антигістамінних препаратів.

Підгостру форму кератокон'юнктивіту лікують краплями: аломідом або лекроліном.

У разі утворення плівок та рогівкових висипань (симптомів, подібних до кератиту) призначається прийом кортикостероїдів (дексапосу, максидексу або офтан-дексаметазону). При нестачі слізної рідини рекомендується застосування сльозозамінних препаратів.

При рецидиві епідемічного кератокон'юнктивіту проводять імунокорегуючу терапію препаратом тактивіп.

Тривалий період після того, як було перенесено епідемічний кератокон'юнктивіт, відзначається зниження сльозоточення, що зумовлено ураженням сальних залоз. Для усунення дискомфортних відчуттів призначаютьпроведення інстиляцій ліквіфільму та поліглюкіну.

Лікування аденовірусних захворювань ока (таких, як епідемічні кератокон'юнктивіти) в умовах стаціонару має супроводжуватись наступними профілактичними заходами:

очі кожного хворого перед госпіталізацією до стаціонару повинні бути оглянуті офтальмологом;

у разі виникнення кератокон'юнктивіту інфіковані хворі мають бути ізольовані та введений карантин;

для проведення лікувальних процедур слід використовувати індивідуальні інструменти;

весь металевий інструментарій повинен піддаватися дезінфекції не менше 45 хв;

прилади, які не пристосовані для термічної обробки, необхідно обробляти антисептичними розчинами;

при епідемії захворювання необхідно виключити масаж повік, тонометрію, підкон'юнктивальні ін'єкції, оперативні втручання на оці, фізіотерапевтичні процедури;

проведення санітарно-профілактичної роботи.

Сухий кератокон'юнктивіт

Дане захворювання рогової оболонки ока – один із симптомів синдрому Сьєгрена, має нез'ясовану етіологію. Сухий кератокон'юнктивіт характеризується сухістю слизових оболонок, зниженням чи повною відсутністю секреції слізних залоз.

Симптоми сухого кератокон'юнктивіту

Таке захворювання ока, як сухий кератокон'юнктивіт, має наступну клінічну картину: печіння, сухість в очах, присутність у кон'юнктивальній порожнині тягучого секрету, наявність у нижніх відділах рогової оболонки дрібних ерозій. На рогівці відзначається наявність тонких ниток, які становлять дегенеративно змінені клітини епітелію рогової оболонки. При відкритті ока вранці відзначається різьба, обумовлена відриванням ниток від рогової оболонки.

Розрізняють наявністьдвох форм сухого кератокон'юнктивіту:

ідіопатичного (типового) сухого кератокон'юнктивіту;

післяопераційного (атипового) сухого кератокон'юнктивіту

Типовий сухий кератокон'юнктивіт часто буває двостороннім. Симптоми полягають у відсутності сліз при плачі, сухості у ротовій порожнині, хрипоті, утрудненому ковтанні, у деяких випадках – порушенні слиновиділення, розвитку сухого артриту суглобів зап'ястя тощо.

Післяопераційний сухий кератокон'юнктивіт розвивається внаслідок випадання склоподібного тіла. Виявляється дистрофією рогової оболонки, злущування ендотелію.

Лікування сухого кератокон'юнктивіту

Лікування сухого кератокон'юнктивіту спрямоване усунення симптомів. Призначається місцеве застосування стерильного вазелінового масла, масляних форм вітамінних препаратів, штучної сльози та крапель лаксирину.