Адгезивний міст, особливості та види

Пристрій мостоподібного протезу передбачає, що він кріпиться на зуби, що є сусідами з дефектом, які піддаються препаруванню. Звести обточування до мінімуму дозволяє нова технологія - адгезивний міст, який має інші принципи фіксації.

Що таке адгезивний міст?

Адгезивні мостоподібні протези мають різні назви - "мерілендські", "манхеттенські", іноді таку конструкцію називають "адгезійний протез". Суть від цього не змінюється: головний принцип полягає в тому, що виріб кріпиться до сусідніх зубів, але при цьому немає потреби вдягати на них коронки.

Такий спосіб може бути використаний лише за таких умов:

• Відсутня не більше двох зубів поряд.
• Опорні одиниці мають бути здоровими та мати правильне положення.
• Не відзначено підвищену стирання.

Підготовка зубів до протезування.

Конструкція фіксується на внутрішні частини зуба, тому візуально місця з'єднання непомітні.

Способи кріплення

Адгезивний протез може бути зафіксований декількома способами :

• Клейове з'єднання, коли конструкція кріпиться до боків опорних зубів за допомогою спеціального клеючого складу. Його особливість полягає в тому, що він здатний не тільки затримуватись на поверхні, але й проникати всередину дентину та емалі.

Як правило, спочатку приклеюються еластичні смужки зі скловолокна, які з'єднують натуральні зуби та штучні. Цей метод менш травматичний, але відрізняється ненадійністю. Крім того, опорні одиниці виглядають товстішими, ніж зазвичай, що викликає дискомфорт.

• Балка з дроту, якакріпиться в борознах, виготовлених в опорних зубах, після чого фіксується композитом. Часто вона грає роль не тільки кріплення, але й елемента, що шинує. Цей спосіб більш довговічний, ніж клейовий, проте на жувальних зубах він використовується рідко, оскільки балка під впливом навантаження може зламатися.
• Скловолоконні стрічки, що є основою для створення коронки. Вони кріпляться у поглибленнях, зроблених на сусідніх зубах, після чого на такій стрічці фіксується штучна коронка.
• Мерилендський адгезивний міст. Під цим терміном найчастіше поєднують усі адгезивні протези, проте таку назву, строго кажучи, має лише одна технологія. Вона схожа на клейову фіксацію, але роль кріплень грають металеві пластини, які фіксуються на бічних поверхнях. Обточення така технологія не передбачає.

Протез кріпиться за допомогою спеціального клею.

Адгезивне протезування зубів може бути виконане в одне відвідування або два. У першому випадку коронка виготовляється в роті з композиту і кріпиться на скловолоконному джгутику. У другому матеріалі служить металокераміка, і лікар спочатку знімає зліпки, за якими в лабораторії робиться коронка. У цьому випадку лікування складається з наступнихетапів :

1. Визначення форми коронки, її кольору та ступеня прозорості.
2. Випилювання в опорних зубах борозен для кріплення. У передній області вони робляться на рівні контактів, у бічних – приблизно до середини коронки.
3. Обробка опорних одиниць за допомогою кислоти, промивання та просушування їх.
4. Зняття зліпків.
5. Виготовлення конструкції у лабораторії.
6. Прикладка та фіксація на скловолоконній стрічці.
7. Система закріплюється композитом, який додатковополімеризується.

Переваги і недоліки

Перерахуємо основніпереваги подібних методик:

• Швидкість виготовлення протезів, у деяких випадках безпосередньо на прийомі.
• Діюча дія на опорні зуби. Вони не піддаються препаруванню, отже, зберігаються їх нерви, а емаль не ушкоджується.

Не варто забувати і пронедоліки, якими володіють адгезивні мости.

1. Головний недолік – ненадійність, у процесі носіння часто виникають сколи та поломки.
2. Для виробів характерна обмежена сфера використання. Як правило, адгезивне мікропротезування застосовується, якщо йдеться про відсутність одного зуба у передній ділянці. Для відновлення жувальної зони використовуються інші методики.
3. Зуби, що відіграють роль опорних, стають вразливими для карієсу.
4. Може статися атрофія кісткової тканини, що призведе до провисання протезу.
5. Якщо адгезивний міст виконаний із композитного матеріалу, згодом він потьмяніє та порушиться естетика.

Середній термін служби конструкції складає 2-3 роки. Якщо дотримуватися всіх правил і відмовитися від твердої їжі, вона може простояти до п'яти років.

Особливості догляду

Оскільки адгезивний міст не відрізняється надійністю, доглядати його потрібно дбайливо. Для повноцінного догляду необхідно використати:

• м'яку щітку;
• пасту без абразивів;
• іригатори замість зубної нитки, яка може пошкодити конструкцію.

Крім того, з раціону слід виключити тверді продукти, клейкі, липкі, в'язкі. Всі вони можуть порушити цілісність конструкції та призвести до випадання моста або зміни його розташування.

Дізнайтесь про відчуттяпацієнтки після імплантації зубів із негайним навантаженням у стоматології Smile-at-Once.

1. Радлінський З. Адгезивні мостоподібні конструкції.// Журнал «Дент Арт», № 2, 1998.
2. Жолудєв С.Є. Адгезивні засоби у ортопедичній стоматології. Москва, 2007.
3. Каламкаров Х.А. Ортопедичне лікування із застосуванням металокерамічних протезів. Москва, 2003.

---