Адсорбуючі та дезінтоксикаційні лікарські засоби - Фармакотерапія у стоматології
Адсорбенти, сорбенти – це дрібні нерозчинні індиферентні речовини з великою адсорбційною здатністю, які пов'язують на своїй поверхні різні речовини, чим зменшують всмоктування останніх та механічно захищають слизову оболонку та розташовані у ній чутливі нервові закінчення. Сутністю сорбційно-аплікаційної терапії є виділення з патологічних вогнищ патогенних мікроорганізмів, токсинів та ранової рідини. При цьому відбувається безперервне та пролонговане введення лікарських засобів у певне місце. Сорбція сприяє ефективній детоксикації та неспецифічній гіпосенсибілізації вогнища ураження, нормалізації місцевого імунітету.
Препарати сорбентів відрізняються деякими властивостями, показаннями та способами застосування. Глину білу (каолін) застосовують при ураженнях слизової оболонки та захворювання пародонту у вигляді порошку для присипки, а також у складі лікувальних і зубних паст. Формуляр пов'язка "Хвиля" створена на основі нетканого вуглецевого матеріалу. Це ефективний засіб лікування гнійних ран, трофічних виразок, опіків. Волокнистий вуглецевий сорбент (ВВГС) застосовують для сорбційних пов'язок протягом усього періоду очищення рани (до появи грануляцій). Активований вуглеволокнистий матеріал (АВВМ "Дніпро" МН) є карбоадсорбентом для місцевої аплікаційно-сорбційної терапії. Застосовують у вигляді серветок та бинтів. Поліметилсилоксан (ПМС, Силард) має виражені сорбційні властивості, забезпечує детоксикацію в осередку ураження слизової оболонки, прискорює очищення рани від некротичного нальоту. Сорбенти СКН, СКН-2М застосовують для аплікаційної сорбції при гнійних ранах, виразках слизової оболонки, часто в поєднанні з антибіотиками,антисептиками, ферментами як присипання. Сорбційні та дезінтоксикаційні властивості мають сферичні та волокнисті вуглецеві сорбенти, кремнійорганічні сорбенти, магнітосорбенти та препарати на основі низькомолекулярного полівінілпіролідону. Сферичні вуглецеві сорбенти карбовіт, ентеросгель, ентероксикам, ультраоксикам відносяться до гемо- та ентеросорбентів. Існують селективні сорбенти (ентерорад, карборад, ультрасорб), які використовуються для деметалізації та виведення радіонуклідів. Для сорбційної детоксикації і корекції імунного статусу застосовують біоспецифічні сорбенти типу СКН-АДС, СКНоЛіз, ін.
Високу адсорбивну ємність по органічних речовин і виражені гідрофобні властивості мають кремнійорганічні сорбенти (поліорганосилоксани). Це полімери у вигляді пористих твердих речовин, не розчиняються і не набухають в органічних розчинниках і воді. Представник магнітосорбентів ВМС є композицією на основі вуглецевого гемосорбенту СКН і магнетиту. Він може утримуватися постійним магнітним полем у певному місці і тому застосовується для оклюзії судин, що кровоточать, "пломбування" фістульних ходів, очищення інфікованих ран і постачання лікарських речовин в патологічне вогнище.
Як метод детоксикації останнім часом набула поширення ентеросорбція, яка сприяє виведенню з організму токсичних субстратів гістогенного та бактеріального походження шляхом дифузії їх у просвіт кишечника з крові. Застосовують ентеросорбенти на основі синтетичних активних сферичних карбонатівгрануляції (СКН, СКС), волокнисті вуглецеві сорбенти (ВВГС), кремнійорганічні сорбенти (поліметилсилоксан) та деякі препарати на основі низькомолекулярного полівінілпіролідону (Ентеродез). У стоматології ці препарати використовують при стоматиті Венсана, гангренозному та герпетичному стоматиті, багатоформній ексудативній еритемі, пухирчатці, отруєннях, інтоксикаціях, аутоімунних хворобах та алергічних ураженнях різного генезу. Поліметилсилоксан (ПМС) - кремнійорганічний гемосорбент з високою гідрофобністю, який має властивості для іммобілізації великих молекул та можливості для утворення різних зв'язків у поєднанні з мікропористістю. При створенні препаратів пролонгованої дії його використовують як носій.
Ентеродез (низькомолекулярний полівінілпіролідон) – пероральний засіб дезінтоксикації. Сорбує токсини та виводить їх через кишечник.
Неорганічний полімер діоксид кремнію (силікс) має унікальний комплекс сорбційної активності. Його застосовують для детоксикації при ботулізмі, харчових токсикоінфекціях, токсичному гепатиті, алергіях, гнійно-септичних процесах, алкогольній та наркотичній інтоксикаціях, отруєнні грибами. У стоматологи може бути застосований при стоматитах, пародонтитах, ускладненнях після видалення зубів, ін. Призначають його як усередину, так і місцево (шляхом клізм та аплікацій). Натуральним детоксикантом на основі активованих біополімерів (целюлоза, пектин, лігнін, ін.) є мультисорб, універсальний ентеросорбент IV покоління. Його вводять у раціон харчування при різних інтоксикаціях, гнійно-запальних процесах, використовують у комплексному лікуванні вірусних гепатитів А та В та зовнішньо – при лікуванні гнійних ран, атрофічних виразок та опіків. Призначається внутрішньо у дозованих пакетах.
Використання засобів з дезінтоксикаційними властивостями у стоматологи показано при багатоформній ексудативній еритемі, виразково-некротичному, герпетичному та гангренозному стоматиті, синдромі Стівена - Джонсона, пухирчатці, флегмоні, остеомієліті і т.д.), оскільки ці захворювання супроводжується. Такими препаратами є глюконеодез, гемодез, неогемодез, неокомпенсан, які створені на основі низькомолекулярного полівінілпіролідону і мають властивості утворювати комплекси з токсичними для організму речовинами. Неогемодез - препарат для парентерального застосування, що пов'язує токсини, що циркулюють у крові, і швидко їх виводить переважно із сечею. Підсилює клубочкову фільтрацію та діурез, відрізняється від молекулярної маси гемодезу (12600±2700) меншою масою (8000±2000), що прискорює його виведення нирками. Нетоксичний.
Препарати, створені на основі сорбітолу, – сорбілакт, реосорбілакт – призначають при шокових станах, гострій печінково-нирковій недостатності, крововтраті, тривалих гнійних процесах, ін. Поліглюкін – це стерильний 6% розчин частково гідролізованого декстрану. Застосовується з профілактичною та лікувальною метою при травматичному, операційному, опіковому шоці та гострій крововтраті. Реополіглюкін являє собою 10% розчин декстрану в ізотонічному p-ні натрію хлориду. Його здатність пов'язувати і нейтралізувати токсини дещо менше, ніж у неогемодезу. Поліамін являє собою водний р-н амінокислот та D-сорбіт. Застосовується при інтоксикаціях та захворюваннях, пов'язаних із білково-амінокислотними порушеннями. Гідролізин є продуктом солянокислого гідролізу білків крові великої рогатої худоби. Покращує обмін білків та амінокислот, сприяючи нормалізації протеїнемії тааміноацидемії.