АГ спеціаліст - Безпліддя - кілька вступних слів
Бажання мати потомство глибоко закодовано в кожному біологічному виді. Людина не є винятком із цього правила, незважаючи на все, що ми бачимо в сучасному динамічному та складному світі. На жаль, близько 10-15% пар стикаються з проблемами, пов'язаними з можливістю завагітніти жінки. Є навіть дані, що їх відсоток поступово зростає.
Схоже, це пов’язано з рішенням продовжувати потомство все пізніше, коли фертильність знижується, а ймовірність захворювання зростає.
Перш ніж розглянути причини, які є передумовою безпліддя, варто сказати кілька слів про природну ймовірність зачаття у жінки. Виходить, що зі 100 абсолютно здорових пар, які мають регулярні статеві стосунки протягом місяця, вагітність наступить приблизно у 20, максимум у 25. Тож відсоткова ймовірність за місяць коливається в районі 20, за рік приблизно у 66% жінок. мати вагітність , і через рік при 85% результат буде успішним. Після року спроб вірогідність завагітніти на місяць становить вже від 3 до 5%. Це корисно знати, щоб очікування вагітності не стало джерелом непотрібного стресу. З іншого боку, знання природної фертильності (плідності) допомагає лікарям визначити, коли починати тестування, а коли просто чекати. З огляду на вище написане, мова йде про безпліддя (безпліддя), коли вагітністьне настає після одного року незахищеного статевого життя. Це мінімальний термін, після якого пара може звернутися за медичною допомогою. Як і багато що в медицині, цей період умовний і не повинен сприйматися як догма. Раніше термін у два роки вважався нормальним. З іншого боку, слід враховуватищо фертильність жінки після 35 років починає різко знижуватися. Насправді ще до народження починається і продовжується незворотний процес втрати яйцеклітин, набагато більший, ніж кількість яйцеклітин, втрачених під час щомісячної овуляції. Саме цей процес приблизно через 35 років. вік прискорюється. Для цього жінкам, яким наближається сорок, сучасна медицина не рекомендує традиційно чекати 1 рік. Там дослідження можуть початися значно раніше, і кожен випадок розглядається індивідуально.
Що потрібно для зачаття?
Якщо говорити схематично, то їм потрібні сперматозоїд, яйцеклітина, можливість зустрітися, сприятливе середовище для запліднення, сприятливе середовище для розвитку ембріона.
Я не випадково починаю зі сперми. Ще досить багато жінок шукають причину відсутності вагітності тільки в собі. І зовсім не рідкісні випадки, коли чоловіки довго відмовляються від огляду. І насправді ймовірність того, що проблема саме в чоловікові, становить не менше 35%. З цієї причини тим, хто шукає медичної допомоги, бажано відвідати кабінет лікаря вдвох для первинної консультації. Репродуктивну здатність чоловіка визначають за допомогою дослідження – спермограми. Загалом, наявність достатньої кількості сперматозоїдів жодним чином не означає достатньої кількості сперматозоїдів нормальної форми, рухливості тощо. Є багато показників, які аналізуються.
Яйцеклітина жінки виходить раз на місяць, і цей процес називається овуляцією. Наявність регулярних менструацій говорить про наявність овуляції, але це зовсім не обов'язково. Подібним чином нерегулярні менструації вказують на проблеми з овуляцією, але вони можуть існувати. Крім того, цілком можливо чергування циклів з овуляцією і без неї. Через усе це необхідновикористання тестів для підтвердження і - розтяжності секрету, базальної температури, дослідження гормонів, ехографії (фолікулометрії) та ін. Більш детальний опис усіх аналізів і досліджень, які проводяться для оцінки безпліддя, буде зроблено в окремому матеріалі.
Наступна умова – зустріч сперматозоїда з яйцеклітиною вимагає двох речей. З одного боку, прохідні маткові труби, з іншого, синхронізація в термінах статевого акту і овуляції. Оскільки саме запліднення відбувається в маткових трубах, а потім запліднена яйцеклітина повертається в матку, стан труб є надзвичайно важливим. Запальні захворювання можуть призвести до їх закупорки або пошкодження, що стає причиною неможливості завагітніти. Прохідність маткових труб визначається за допомогою лапароскопії або гістеросальпінгографії. Ендометріоз також може стати причиною закупорки труб або просто створити несприятливі умови для запліднення. Сперматозоїди можуть зіткнутися з труднощами навіть на рівні шийки матки - секрет в каналі, який вони повинні пройти, може містити антитіла, спрямовані проти них. У такому випадку проводиться посткоїтальний тест (спостереження під мікроскопом взаємодії сперматозоїдів з виділеннями з шийки матки після статевого акту)
Сприятливе середовище для розвитку ембріона забезпечує добре підготовлена слизова оболонка матки (ендометрій). Недостатня і гормональна стимуляція, наявність спайок від попередніх внутрішньоматкових маніпуляцій (аборти, кюретажі) і запалення, наявність поліпів і т.д. може перешкоджати утриманню ембріона в матці. Стан слизової матки перевіряють за допомогою УЗД, гістеросальпінгографії, гістероскопії, біопсії ендометрію.
Які згаданідослідження ви можете дізнатися тут