Кашель, СПІЛКА ПЕДІАТРІВ Україна

Кашель, мабуть, це найчастіша проблема, з якою зустрічаються батьки. Дуже часто кашель, навіть якщо він звучить страшно, має невинну причину і проходить сам. Іноді кашель – серйозний симптом. Спробуємо розібратися, як поводитися при появі кашлю у дитини і коли починати бити на сполох.

Що таке кашель?

Кашель - це прояв захисного рефлексу, призначений для очищення дихальних шляхів. Під час кашльового поштовху повітря різко виходить з легенів і змушує вийти все те, що заважає подиху - мокротиння та сторонні тіла. Якщо подумати про механізм кашлю, стає зрозуміло, що далеко не завжди його потрібно «пригнічувати».

Чому виникає і яким буває кашель?

Найчастіша причина кашлю – вірусна інфекція. Віруси можуть викликати ураження дихальних шляхів на різних рівнях - від носа (при звичайному нежиті) до бронхів, бронхіол та легень, причому кашель - звичайний симптом при всіх цих хворобах. Наприклад, запалення горла і відокремлюване з носа, що стікає по задній стінці глотки, подразнюють слизову оболонку верхніх дихальних шляхів і стимулюють кашльовий рефлекс. Через подразнення слизової оболонки глотки виникає сухий надсадний кашель, який обов'язково пройде і без лікування, але в гострий період може бути досить частим і болісним і навіть порушувати нічний сон. Нежить і відокремлюване по задній стінці глотки провокують вологий кашель, при цьому дитина починає кашляти при зміні положення тіла, особливо вранці і вночі, коли встає, лягає або перевертається. Якщо вірус вражає слизову оболонку гортані, розвивається несправжній круп, тобто набряк і, як наслідок, звуження просвіту гортані, що супроводжується кашлем, що «гавкає», осиплістю і характерним шумним вдихом (так званим стридором). Призапалення бронхів, бронхіол та альвеол - бронхіті, бронхіоліті та пневмонії відповідно - у просвіті дихальних шляхів накопичується мокротиння, виникає набряк слизової оболонки, внаслідок чого з'являються кашель та задишка. На відміну від вірусних бронхіту та бронхіоліту, пневмонія частіше викликається бактеріями і, крім кашлю та задишки, супроводжується лихоманкою. При бронхіальній астмі спазм бронхів і скупчення густого мокротиння виникають після контакту з алергеном, що також провокує кашель.

Коли для дитини з кашлем потрібно викликати бригаду швидкої медичної допомоги?

Викликати бригаду швидкої допомоги необхідно, якщо у дитини поряд із кашлем є такі ознаки:

дитині дуже важко дихати: ви бачите, що дитина дихає насилу, їй важко говорити (або кричати, якщо йдеться про дитину грудного віку) через утруднення дихання, у дитини «кряхтить» або «стогне» дихання;
дитина втратила свідомість та/або припинила дихати;
у дитини посиніли губи.

Якщо найважчих симптомів немає, але стан дитини викликає побоювання, зверніться до лікаря. Важливою ознакою неблагополуччя є зовнішній вигляд дитини - якщо вона млява, виглядає хворою і якщо ви не можете привернути її увагу і зловити погляд. Задишка, тобто прискорене дихання, що супроводжується зусиллям дихальної мускулатури та втягненням міжреберних проміжків та яремної ямки (поглиблення над грудиною), – ознака, яка вказує на ураження нижніх дихальних шляхів. Якщо ви помітили у дитини задишку, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Підвищення температури тіла, особливо лихоманка вище 39-40 ° С, також вимагає того, щоб дитину оглянув лікар, оскільки кашель і лихоманка можуть бути симптомами пневмонії.

Особливе ставлення має бутидо дітей перших місяців життя, тому що у маленьких дітей тяжкі хвороби можуть протікати стерто і стан може погіршитися раптово. При лихоманці (тобто, якщо ректальна температура у дитини 38 °С) у дітей молодше трьох місяців потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Чи повинен насторожувати жовтий або зеленуватий колір мокротиння?

Жовтий або зелений колір мокротиння далеко не завжди свідчить про бактеріальну інфекцію. При вірусному бронхіті та бронхіоліті жовто-зелений колір мокротиння пов'язаний з тим, що у мокротиння потрапляють клітини слизової оболонки дихальних шляхів, яку пошкодив вірус. У міру того, як утворюється нова слизова оболонка, злущені клітини виходять з мокротинням, тому не потрібно лякатися, якщо дитина відкашлює жовте або навіть зелене мокротиння, так як у більшості випадків це нормальний прояв вірусної інфекції, що не вимагає призначення антибіотиків.

Що робити, якщо дитина кашляє ночами?

Найчастіше нічний кашель пов'язаний з тим, що коли дитина лежить у ліжку, виділення з носа та приносових пазух стікають у горлянку і викликають кашльовий рефлекс. Коли дитина перевертається в ліжку або встає з горизонтального положення на вертикальне, виникає напад кашлю. У таких випадках лікар призначить дитині місцеве лікування для зменшення нежиті та, внаслідок цього, зменшення кашлю.

Нічний кашель буває при патології нижніх дихальних шляхів. Тому, якщо вашу дитину турбує нічний кашель, проконсультуйтеся з лікарем.

Як бути, якщо у дитини кашель до блювоти?

Якщо у вашої дитини з'явився кашель до нападу, зверніться до педіатра, так як це може бути симптомом кашлюку. Кашлюк особливо небезпечний для дітей перших місяців життя. Іноді кашлюкрозвивається навіть у дітей, які щепилися від нього, але після останньої ревакцинації минуло багато часу.

У деяких дітей блювотний рефлекс викликати дуже легко, і тоді у них може виникати блювання на фоні кашлю, навіть якщо кашель пов'язаний просто з нежиттю. Якщо на фоні кашлю виникає блювота, годуйте дитину частіше, але маленькими порціями.

Нерідко причиною тривалого кашлю бувають кілька послідовних вірусних інфекцій. Дитина не встигає одужати від однієї інфекції та підхоплює іншу. При цьому кашель може тривати кілька тижнів і сильно лякати батьків, хоча його причина тривіальна.

Однак тривалий кашель може бути пов'язаний з алергією, у тому числі з бронхіальною астмою, а також з кашлюком та іншими хворобами дихальних шляхів та ЛОР-органів (хронічний кашель може бути навіть через сірчані пробки у вухах!), тому у разі тривалого кашлю проконсультуйтеся з лікарем.

Як лікувати кашель?

У кашлю може бути безліч причин і лікування в кожному випадку різне. Покажіть дитину лікареві, щоб зрозуміти, з чим пов'язаний кашель і як допомогти дитині.

Якщо кашель супроводжується відділенням мокротиння (вологий, продуктивний кашель), для полегшення відкашлювання потрібно стимулювати виділення мокротиння. Давайте дитині більше пити (наприклад, можна давати яблучний сік або теплий курячий бульйон, якщо дозволено віком і якщо немає алергії на ці продукти). Якщо повітря в дитячій спальні сухе, встановіть зволожувач повітря.

Боротися з непродуктивним (сухим) кашлем можна, зменшуючи подразнення верхніх дихальних шляхів. Щоб пом'якшити кашель та заспокоїти дихальні шляхи, давайте дитині попити води чи яблучного соку, це допомагає і при нападі кашлю. Уникайте давати газовані напої або напої зцитрусових, оскільки вони можуть викликати роздратування запалених слизових оболонок. Якщо дитина переносить мед, спробуйте давати його. Дітям старше 6 років можна розсмоктувати льодяники від кашлю. Якщо кашель заважає спати, ходити до дитячого садка та школи, зверніться до лікаря, він призначить протикашльовий засіб.

При нападі кашлю може допомогти пара у ванній кімнаті. Зайдіть у ванну кімнату, зачиніть двері, увімкніть гарячий душ і зачекайте кілька хвилин. Після того, як ванна наповниться парою, зайдіть туди з дитиною, посидіть хвилин 20. Спробуйте почитати книжку або пограти з дитиною для того, щоб вона відволіклася.

Лікарські засоби, такі як антибіотики та інгаляції з бронхорозширювальними, протизапальними та муколітичними препаратами призначаються лише лікарем та потрібні далеко не в кожному випадку.