Акт про надання послуг з вакцинації працівників

Шаблон для заповнення:

Додаток

до договору надання послуг

з вакцинації працівників

Акт про надання послуг з вакцинації працівників

[Повне найменування медичної установи ] в особі [посада, П. І. О. ], що діє на підставі [найменування документа, що підтверджує повноваження ], іменований в надалі «Виконавець», «Медична організація», з одного боку і [повне найменування юридичної особи ], в особі [посада, П. І. О. ], що діє на підставі [найменування документа, що підтверджує повноваження ], іменоване надалі «Замовник», з іншого боку, а разом іменовані «Сторони» підписали цей акт про наступне:

1. Відповідно до договору надання послуг з вакцинації працівників Виконавець здійснив вакцинацію проти найменування інфекційного захворювання наступних працівників Замовника:

2. Препарат, що використовується для вакцинопрофілактики - [вписати потрібне ].

3. Факт проведення вакцинації зареєстровано у документах медичного обліку та засвідчено підписом медичного працівника, який проводив вакцинацію.

4. Цей Акт складений у двох примірниках, по одному для кожної із Сторін.

[посада, підпис, ініціали, прізвище ]