Алергічний кон’юнктивіт
За узагальненими світовими даними, понад 30% населення страждає на різні алергічні захворювання. Кон'юнктивіт є найчастішим проявом алергічної реакції, становлячи до 90% всіх алергозів.
алергічні кон'юнктивіти часто поєднуються з алергічним ринітом, бронхіальною астмою, атопічним дерматитом. Алергічні кон'юнктивіти тривають понад місяць. Захворювання переважно двостороннє. При загостренні хвороби переважає свербіж; ремісії супроводжуються невизначеними скаргами на відчуття стороннього тіла в оці, «поколювання» в очах, почуття дискомфорту, світлові відчуття в очах у вигляді іскор та ін.
Алергічний кон'юнктивіт періодично загострюється, що пов'язано з етіологічними чинниками. У зіскрібку з кон'юнктиви виявляють еозинофіли, специфічне імунологічне обстеження дає позитивні результати. Розрізняють набряклу, капілярну, фолікулярну та стерту форми алергічного кон'юнктивіту. При алергічному кон'юнктивіті рогівка залучається до процесу рідко, при цьому уражаються лише поверхневі епітеліальні шари (поверхневий, точковий, крайовий кератит). Залежно від етіологічного фактора розрізняють інфекційний, медикаментозний та аліментарний алергічний кон'юнктивіт.
Аліментарний атопічний алергічний кон'юнктивіт найчастіше проявляється як алергічний набряк Квінке в області повік. Відомий ряд сильно сенсибілізуючих харчових продуктів: коров'яче молоко, яйце, пшеничний хліб, шоколад, горіхи, томати, цитрусові, річкова риба, ягоди і т. д. Діагностиці харчової алергії допомагає харчовий щоденник, який рекомендують вести хворому. Сезонні алергічні кон'юнктивіти супроводжуються різкою гіперемією кон'юнктиви повік та очного яблука, хемозом (набряком кон'юнктиви),гіперплазією сосочків. Поразка рогівки має вигляд поверхневого точкового кератиту. Сезонні алергічні кон'юнктивіти з'являються раптово в період цвітіння різних рослин. У хворого, чутливого до пилку, з'являються рясна нежить, чхання, сльозотеча і світлобоязнь, свербіж в області очей, носа, твердого піднебіння. Алергенами можуть бути злаки - тимофіївка, їжака збірна, тонконіг і костриця. До епідермальних алергенів можна віднести пух, шерсть, пил.
Інфекційні алергічні кон'юнктивіти мають хронічний цілорічний перебіг. Тривале перебування мікроорганізмів у кон'юнктивальній порожнині сенсибілізує тканини. При бактеріологічному дослідженні кон'юнктивальної порожнини знаходять патогенні стафілококи, стрептококи і т. д. При цитологічному дослідженні виявляють еозинофільні полінуклеари. При алергологічному обстеженні шкірно-алергічні випробування з бактеріальними алергенами позитивні.
Медикаментозний алергічний кон'юнктивіт зустрічається дуже часто. У ролі алергенів можуть виступати антибіотики, сульфаніламіди, анестетики, мідріатики, міотики, вітаміни. Бувають алергічні реакції і на шовний матеріал (кетгут). Сенсибілізація в цьому випадку проявляється у вигляді висипу, що свербить, кропив'янки, риніту, підвищення температури, часто буває еозинофілія.
Лікування алергічних кон'юнктивітів передбачає використання специфічних, неспецифічних та симптоматичних засобів. Специфічна терапія включає припинення контакту з передбачуваним алергеном і підвищення стійкості до даного алергену. Специфічну гіпосенсибілізацію проводять виявленим алергеном. При специфічній гіпосенсибілізації відповідними алергенами викликають утворення антитіл, які блокують відповідний алерген.Недолік цієї терапії полягає у її тривалості (місяці). Неспецифічна терапія здійснюється тоді, коли алерген не виявлено. Вона полягає у застосуванні антигістамінних препаратів.
При системній антиалергічній терапії найчастіше використовують димедрол, супрастин, діазолін, тавегіл, кларитин, ебастин, зіртек. Препарати призначають курсами по 10 днів, чергуючи їх. Застосовується також гістаглобулін (гістаглобін). Цей препарат призводить до утворення антигістамінних антитіл.
Місцева антиалергічна терапія передбачає інстиляцію: антигістамінних препаратів: опатанол, антазолін + тетразолін; аллергофтал; алергоділ 0,05%; препаратів, що гальмують дегрануляцію опасистих клітин: лекролін 2%, кромогексал 2%; аломід 0,1%, кузикром 2%; кортикостероїдів: дексаметазон, максидекс, пренацид; НПЗП: диклофенак (наклоф 0,1%, диклоф 0,1%), індометацин (індо-колір 0,1%).