Алергія на плісняву, алергія на полин
Алергія на сонце, алергія на шерсть. Симптоми та лікування алергії
— Сергію Володимировичу, у вас бували складні випадки діагностики алергії?
Які підозри логічні? Що спектр алергенів розширився, з'явилася алергія на пил або алергія на плісняву. А діагностика показує: ні того, ні іншого немає. Тільки на ополонку залишилася реакція.
Потім виявилося, що мати пацієнтки поклала їй під ліжко засушений полин від мишей (жили вони за містом у приватному будинку). Жінка спала на ліжку з полином, і в неї тривав поліноз, який був поза рамками пилення і маскувався під побутову чи грибкову алергію!
— І часто бувають такі історії з маскуванням?
Іноді треба покопатися, щоб знайти де джерело сенсибілізації. Наприклад, багато хворих на бронхіальну астму мені раніше скаржилися: мовляв, йду довгим переходом між Павелецько-кільцевою та Павелецькою-радіальною, і в мене починається напад задухи. А я розумію: це тому, що там багато цвілевих грибів. Старі станції метро, станції глибокого залягання загалом цим відрізняються.
Як казали колись наші лікарі-корифеї, правильно зібраний анамнез — це понад половина діагнозу. Іноді навіть жодного додаткового обстеження робити не треба — і так зрозуміло. Наприклад, підібрали влітку на дачі кішку — і алергія у дитини тут. Прибрали кішку — через якийсь час усе минулося. Що тут особливо гадати?
З алергією не пліснява також важлива роль анамнезу. Якщо ми бачимо характерні симптоми алергії, то без діагностики все зрозуміло. Контакт на роботі або за місцем проживання (влітку - у старих дачних будинках, де цвілі достатньо) плюс клінічні прояви хвороби плюс результати лабораторних тестів або шкірних проб - все це в комплексіта дає діагностику захворювання.
— Тести при алергії на плісняву відрізняються від методів діагностики інших форм алергії?
— Ні, дослідження такі ж, як за будь-якого іншого алергічного процесу: визначення специфічних імуноглобулінів Е в сироватці крові, інші види алерготестування, у тому числі алергокомпонентна, або молекулярна, діагностика.
Але якби все було так просто, лікар був би просто не потрібен. Ось довідник, ось комп'ютер, ось набір тестів і готовий діагноз. І це робив би лаборант, а чи не лікар. Тому важливий анамнез, коли грамотний, досвідчений лікар виявляє умови виникнення алергічного процесу оцінює клінічну картину.
— А як відрізнити, наприклад, поліноз, алергію на цвітіння від реакції на цвілеві грибки альтернарію та кладоспоріум, суперечки яких зараз показують досить високу концентрацію?
— Які методи лікування захворювань, пов'язаних з грибковою алергією, наприклад алергічного бронхолегеневого аспергільозу?
— Принципи лікування алергії на плісняву такі самі, як і у разі інших видів алергії: прибрати контакт з алергеном, наскільки можливо, проводити протиалергічну терапію. Якщо є інфікування (як при алергічному бронхолегеневому аспергільозі) — лікувати антимікотичні, тобто протигрибкові препарати. А ось основний спосіб лікування алергії - алергенспецифічна імунотерапія (АСІТ) - утруднений через низьку доступність лікувальних грибкових алергенів.
— Як уникнути контакту з пліснявими грибами, якщо вони скрізь?
— Щоб алергічна реакція не розвивалася, треба щоб не було масованого контакту. А якщо контакт неминучий у побуті чи роботі, тоді слід застосовувати протиалергічні засоби. Іншихваріантів немає.