Алергія при вагітності - що можна, а що ні - фея-чарівниця

Алергія при вагітності - що можна, а що ні

знайшла статтю, яка мене цікавить, може комусь допоможе

але найголовніше не займатися самолікуванням. Важливо звернутися до лікаря і заздалегідь обговорити що можна що не можна, при гострій формі алергії чекати не можна-опсно для життя може бути!

Алергія - це вираз імунної (захисної) реакції організму, при якій ушкоджуються його власні тканини; у медичній термінології це називається алергічними захворюваннями (до них належать і гострі алергози). На жаль, серед пацієнтів із гострими алергозами (ОАЗ) у 5-20% випадків зустрічаються вагітні. Ці цифри за останні 20 років збільшились у 6 разів. Найпоширеніший вік вагітних, які страждають на алергію, - 18-24 роки. За прогнозом перебігу та ризиком розвитку загрозливих станів всі ОАЗ (див. табл.1, 2) поділяються на легені (алергічний риніт, алергічний кон'юнктивіт, локалізована кропив'янка) та важкі (генералізована кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок) .

Як розвивається алергія

Отже, який механізм виникнення алергічних реакцій? У розвитку алергії виділяють три стадії.

Перша стадія.Алерген потрапляє в організм вперше. У цій якості можуть виступати пилок рослин, шерсть тварин, харчові продукти, косметичні засоби тощо збудники алергії. Клітини імунної системи упізнають чужорідні субстанції та запускають механізм утворення антитіл. Антитіла прикріплюються до стінок так званих опасистих клітин, які у величезних кількостях розташовуються під слизовими та епітеліальними тканинами. Такі комбінації можуть існувати більше року і чекати наступного контакту з алергеном.

Друга стадія.Алерген, що знову потрапляє ворганізм, пов'язує антитіла на поверхні опасистої клітини. Цим запускається механізм відкриття опасистих клітин: з них виділяються біологічно активні речовини (гістамін, серотонін та ін.), які викликають основні симптоми алергії, вони ще називаються медіаторами запалення або прозапальними гормонами.

Третя стадія. Біологічно активні речовини спричиняють розширення судин, посилюють проникність тканин. Виникає набряк, запалення. У важких випадках, коли алерген потрапляє в кров, можливе сильне розширення судин та різке падіння артеріального тиску (анафілактичний шок).

Найбільш поширені прояви алергії у вагітних жінок - це алергічний риніт, кропив'янка і набряк Квінке.

Вплив алергії на плід

Отже, який механізмвиникнення алергічних реакцій ? У розвитку алергії виділяють три стадії. При виникненні у матеріалергічної реакції власного алергозу у плода не виникає, тому що специфічні імунокомплекси, що реагують на алерген-подразник (антигени - речовини, що викликали алергію, і антитіла, вироблені у відповідь на антигени) не проникають через плаценту. Проте дитина, яка перебуває в утробі, відчуває на собі вплив хвороби під впливом трьох факторів:

зміна стану матері;
можливу дію лікарських засобів на кровопостачання плода (лікарські препарати, що застосовуються при алергії, можуть викликати зниження матково-плацентарного кровотоку, що повністю забезпечує життя плода);
шкідлива дія ліків (про це буде сказано нижче).

Лікування алергії

Основна мета негайного лікування алергії - ефективне та безпечне усунення симптомів ОАЗ у вагітної без ризикунегативного на плід.

Дійсно, реакція людини на застосування лікарських препаратів залежить від її фізіологічного стану, характеру патології та виду терапії.

Вагітність у цьому сенсі слід розглядати як особливий фізіологічний стан. Необхідно враховувати, що до 45% вагітних мають захворювання внутрішніх органів, а від 60 до 80% регулярно приймають ті чи інші ліки. У середньому за період вагітності жінка приймає до чотирьох різних лікарських препаратів, крім вітамінів, мінералів та біологічно активних добавок. Чи треба говорити, що це далеко не безпечно для майбутньої дитини? Тим більше, якщо рішення про прийом тих чи інших медикаментів жінка приймає самостійно.

Розглянемо клінічний приклад. Жінку 31 року на 12-му тижні вагітності було доставлено до лікарні з діагнозом "гострий алергоз, генералізована кропив'янка". Вагітність друга, до звернення до лікарні жінка на алергію не страждала. Захворіла раптово, приблизно через 1 годину після вживання апельсинового соку. З'явився висип на грудях, руках; почався свербіж шкіри. Жінка самостійно вирішила випити пігулкудимедролу, але належного ефекту це не мало. За порадою знайомого лікаря вона додатково прийняла 1 таблетку супрастину, також без ефекту. На ранок висип поширилася на все тіло, і хвора викликала швидку медичну допомогу. Лікар "швидкої" ввів внутрішньом'язово 2 млтавегілу, ефекту не було. Лікар ухвалив рішення доставити жінку до лікарні до відділення загальної реанімації. Повністю алергічна реакція зникла лише за 3 дні.

У наведеному прикладі жінка ще до вступу до лікарні отримала три різні антигістамінні препарати, один з яких (димедрол )протипоказаний при вагітності. Тому в кожному випадку алергії необхідно одразу звернутися до лікаря за допомогою.

Більшість "популярних" антигістамінних ліків, що використовуються під час лікування алергії, при вагітності протипоказані. Так,димедрол може стати причиною збудливості або скорочень матки на строку, близькому до пологів, при прийомі в дозах більше 50 мг; після прийомутерфенадину спостерігається зниження ваги новонароджених;астемізол має токсичну дію на плід;супрастин (хлоропірамін ),кларитин (лоратадин ),цетиризин (алепртек ) іфексадин (фексофенадин ) при вагітності допустимі, тільки якщо ефект лікування перевищує потенційний ризик для плода;тавегіл (клемастин ) при вагітності слід застосовувати тільки за життєвими показаннями;піпольфен (піперацилін ) при вагітності та годуванні груддю не рекомендується.

При алергічній реакції, що вперше виникла, необхідно в будь-якому випадку, навіть якщо цей стан тривало недовго, звернутися за консультацією до алерголога. Хочеться наголосити, що основне в лікуванні алергічних станів та захворювань – не усунення симптомів алергії за допомогою лікарських препаратів, а повне виключення контакту з алергеном.

З метою виявлення алергену проводять спеціальні обстеження. Використовуються визначення вмісту крові IgE-антитіл, специфічних для певних алергенів, і шкірні скарифікаційні тести. Для шкірних тестів готують розчини з потенційних алергенів (екстракт трав, дерев, пилку, епідермісу тварин, отрути комах, їжі, ліків). Отримані розчини вводять у мінімальних кількостях внутрішньошкірно. Якщо у пацієнта алергія на одну або кілька перелічених субстанцій, то навколоін'єкції відповідного алергену розвивається місцевий набряк.

Що потрібно робити при прояві ОАЗ та які препарати можна застосовувати?

Якщо алерген відомий, негайно усуньте його вплив.
Зверніться до лікаря.
Якщо немає можливості проконсультуватися з лікарем, керуйтеся наступними даними про протиалергічні препарати.

1 покоління Н2-гістамінблокаторів:

Супрастин (хлорпірамідин) - призначається при лікуванні гострих алергічних реакцій у вагітних.
Піпольфен (піперацилін) - при вагітності та годуванні груддю не рекомендується.
Аллертек (цитеризин) - можливе застосування у 2 та 3 триместрах вагітності.
Тавегіл (клемастин) - під час вагітності можливе застосування лише за життєвими показаннями; оскільки виявлено негативний вплив цього препарату на плід, то застосування тавегілу можливе лише в тому випадку, коли алергічна реакція загрожує життю пацієнтки, а можливості застосування іншого препарату з тих чи інших причин немає.

2 покоління Н2-гістамінблокаторів:

Кларитин (лоратадин) - при вагітності застосування можливе, тільки якщо ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода, тобто застосовувати препарат потрібно лише в тому випадку, коли алергічний стан матері загрожує плоду більше, ніж прийом препарату. Цей ризик у кожному даному випадку оцінює лікар.

3 покоління Н2-гістамінблокаторів:

Фексадин (фексофенадин) - при вагітності застосування можливе, тільки якщо ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода.

Профілактика алергії

Ще один дуже важливий аспект проблеми -профілактика алергічних захворювань у ще не народженогодитини. До профілактичних заходів відноситься обмеження або, у важких випадках, виключення високоалергічних продуктів із раціону вагітної. Шлунково-кишковий тракт – головні вхідні ворота для алергенів, що проникають до плоду. Формування підвищеної чутливості (тобто утворення в організмі дитини антитіл, готових при вторинному введенні алергену – вже у позаутробному житті малюка – спровокувати алергічну реакцію) відбувається за певної міри зрілості імунної системи плода, яка досягається приблизно до 22-го тижня внутрішньоутробного розвитку. Таким чином, саме з цього часу обмеження алергенів у їжі є виправданим.

До профілактики алергічних реакцій слід віднести і обмеження можливого контакту з іншими алергенами: препаратами побутової хімії, новими косметичними засобами і т.д.

Ці обмеження, безумовно, не абсолютні. Здоровим майбутнім мамам, які не страждають на алергію, достатньо не вживати ці продукти щодня і одночасно, при цьому можливе періодичне включення їх до раціону. Повністю відмовитися від "ризикованих" продуктів слід тим майбутнім мамам, у яких хоча б одного разу були ті чи інші прояви алергії на цей продукт. Якщо жінка страждає на алергічні захворювання (алергічна бронхіальна астма, алергічний дерматит, алергічний риніт і т.д.), їй доведеться виключити з раціону цілі групи продуктів.

Слід підкреслити, що для вагітної та жінки, що годує, абсолютно неприпустимим є куріння - як активне, так і пасивне (докладніше в статті куріння і вагітність: небезпечно?). Відомі факти, що підтверджують, що куріння матері під час вагітності впливає на розвиток легенів плода, призводить до внутрішньоутробної затримки його зростання. Куріння матері - одна з причинстресу плоду. Після однієї викуреної сигарети на 20-30 хвилин настає спазм судин матки та порушується надходження кисню та поживних речовин до плоду. У дітей матерів, що палять, підвищується ймовірність (крім інших важких захворювань) розвитку атопічного (алергічного) дерматиту та бронхіальної астми.

Під час вагітності рекомендується не заводити свійських тварин, частіше провітрювати квартиру, щодня робити вологе прибирання, не рідше одного разу на тиждень пилососити килими та м'які меблі, вибивати і просушувати подушки. І ще одне важливе зауваження. Грудне молоко – найбільш підходящий продукт для харчування дітей перших місяців життя. Воно має необхідну температуру, не вимагає часу для приготування, не містить бактерій та алергенів, легко засвоюється, до його складу входять ферменти для власного перетравлення. Раніше до 4 місяців – припинення грудного вигодовування збільшує частоту алергічних реакцій у кілька разів.

Нагадаємо, що вагітній жінці, незалежно від того, чи страждає вона на алергію, треба вести здоровий спосіб життя, уникати стресів, менше хворіти, не призначати собі ліки самостійно і бути налаштованою на народження здорової дитини.

Автор: Світлана Вавилонська, лікар акушер-гінеколог МДМСУ