Алгоритм догляду за ротовою порожниною пацієнта в умовах реанімації та інтенсивної терапії
(в т.ч. у несвідомому стані).
ОСНАЩЕННЯ: рідке мило або антисептичний розчин для обробки рук медперсоналу, нестерильні рукавички, антисептичний розчин для обробки порожнини рота пацієнта – 200 мл 2% розчину натрію гідрокарбонату або слабкого розчину перманганату калію, ниркоподібний лоток, м'яка зубна щітка, стерильний, глі тампони для обробки порожнини рота - не менше 10 шт., Стерильні серветки - 5 шт, Шпатель, затискач або пінцет, лоток для збору використаного матеріалу або мішок, що не промокається, ємність з дезінфікуючим розчином.
I. Підготовка до процедури.
1. Підготувати все потрібне устаткування.
2. Вимити (з використанням мила чи антисептика) та осушити руки.
3. Приготувати м'яку зубну щітку або закріпити на затиску/пінцеті серветку (лейкопластирем).
4. Налити в лоток антисептичний розчин для обробки ротової порожнини.
5. Розмістити пацієнта в одному з таких положень:
- на спині під кутом більше 45 0 якщо це не протипоказано пацієнту;
- лежачи на боці так, щоб його обличчя знаходилося на краю подушки;
лежачи на животі або спині, повернувши голову пацієнта набік обличчям до себе.
6. Обернути рушник навколо шиї пацієнта.
7. Підставити лоток під підборіддя пацієнта
8. Одягти рукавички
II. Виконання процедури.
9. Змочити в антисептичному розчині м'яку щітку або закріплену на затиску/пінцеті серветку. Відкрити рот пацієнта, дбайливо, не застосовуючи сили, ввести між верхніми та нижніми зубами 1-3 пальці однієї руки та дбайливо натиснути цими пальцями на верхні та нижні зуби, розкриваючи рот пацієнта ширше. Поставити між зубами підготовлений шпатель, щоб рот залишався відкритим.
10. Здійснити чищення зубів, починаючи з задніх і послідовно вичистити внутрішню, верхню та зовнішню поверхню зубів, виконуючи рухи вгору-вниз у напрямку від задніх до передніх зубів. Повторити самі дії з іншого боку рота. Процедура повторюється щонайменше двічі.
11. Сухими тампонами промокнути ротову порожнину пацієнта для видалення залишків рідини та виділень із порожнини рота.
12. Обернути язик стерильною марлевою серветкою та лівою рукою обережно витягнути його з рота.
13. Серветкою, змоченою в антисептичному розчині, протерти внутрішню поверхню щік, простір під язиком, ясна пацієнта. Скидати використані серветки у мішок для сміття чи лоток.
14. При сухості язика змастити його стерильним гліцерином.
15. Обробити послідовно верхню та нижню губи тонким шаром вазеліну (для профілактики тріщин на губах).
ІІІ. Завершення процедури.
16. Забрати рушник і скинути його в мішок. Розмістити пацієнта у зручне положення.
17. Зібрати приладдя для догляду в лоток/непромокальний мішок і доставити до спеціального приміщення для дезінфекції.
18. Зняти рукавички, помістити в контейнер для дезінфекції.
19. Вимити руки та обробити антисептиком.
20. Зробити відповідний запис про виконану процедуру до медичної документації.
Додаткові відомості про особливості виконання методики.
При сухості в роті або халітозі (неприємний запах)рот слід промивати 15-30 мл стандартного складу для полоскання рота (на 1 л води 1 чайна ложка харчової соди, 1 чайна ложка солі, м'ятна вода) через кожні 2-4 години.
Медична послуга № 42
Догляд за шкірою тяжкохворого пацієнта
Функціональнепризначення - профілактичне
Умови виконання – стаціонарні, амбулаторно-поліклінічні
ОСНАЩЕННЯ : мило або антисептичний розчин, миючий розчин для обробки шкіри пацієнта (мильний або розчин оцту 1-2 ст. ложки на 0.5 л води), ємність з теплою водою (t 37 0 С), фартух непромокальний, одноразові серветки з нетканого матеріалу – не менше 15 шт., рушник -5 шт, простирадло, комплект чистої білизни, зволожуючий крем, клейонка підкладна, пелюшка, мило рідке, диспенсер з одноразовим рушником, непромокальний мішок для брудної білизни, контейнер .
Показання:1. Дотримання особистої гігієни хворого.
2. Підтримка санітарно-протиепідемічного режиму відділення.
3.Постільний режим хворого.
I. Підготовка до процедури:
1. Підготувати все необхідне процедури, закрити вікна, забезпечити пацієнтові умови конфіденційності.
2. Пояснити пацієнтові перебіг майбутньої процедури та отримати його згоду на процедуру. Якщо пацієнт несвідомо дати необхідні роз'яснення його родичам.
3. Вимити (з використанням мила чи антисептика) та осушити руки.
4. Одягти одноразовий фартух.
5. Роздягнути пацієнта до пояса і накрити оголену частину тулуба простирадлом.
II. Виконання процедури:
6. Покласти на груди пацієнта клейонку з пелюшкою. У миючому розчині для обробки шкіри пацієнта змочити одноразову серветку та протерти обличчя у наступній послідовності: повіки, лоб, щоки, ніс, вуха, область навколо рота, підборіддя, а також шию.
7. Рушником обернути кисть своєї руки та долонею витерти обличчя та шию пацієнта.
8. Покласти пацієнтові на груди та під руку з протилежною відмедичного працівника боку чистий рушник.
9. Взяти чисту серветку, вимити нею руку пацієнта з протилежного від медичного працівника сторони. Мити починати з пальців кисті, підтримуючи її знизу своєю рукою. Потім вимити руку вище, до пахвової западини і витерти насухо.
10. Те саме повторити з іншою рукою.
11. Скачати простирадло, що лежить на грудях пацієнта. Протерти чистою серветкою груди та живіт зверху вниз до пахвинної області. Під час миття слідкувати, щоб не змістити і не намочити будь-які пов'язки, дренажі, канюлі.
12. Потім витерти насухо груди і живіт накрити сухим простирадлом. У жінок: оглянути складки шкіри під грудьми. Ретельно витерти шкіру під грудьми.
13. Повернути пацієнта по черзі на лівий та правий бік, підкласти під пацієнта клейонку з пелюшкою, обтерти та просушити шкіру спини. Оглянути шкіру пацієнта. Зробити легкий масаж спини круговими рухами пальців у напрямку від талії до плечей, потім від плечей до сідниць. Тривалість масажу 3-5 хвилин. Прибрати клейонку та пелюшку.
14. Перевірити температуру води і те, наскільки вона мильна. Якщо виникла потреба змінити воду.
15. Оголити нижню частину тулуба. Підкласти один кінець рушника під ногу пацієнта з протилежної від медичного працівника сторони, а іншим кінцем накрити його другу ногу та область геніталій. Починати миття ноги з протилежної від медичного працівника сторони, просуваючи серветку від області колінного суглоба вгору.
16. Перейти до миття ноги від коліна вниз, до кісточки. Вимити стопу та міжпальцеві проміжки. Ногу при миття підняти, щоб не залишалося недоступних місць, необхідно підтримувати її в області гомілковостопного суглоба (човники). Замінити серветку.
17. Витерти насухо ногу відстегна до кісточки; повторити самі маніпуляції з іншого боку.
III.Закінчення процедури:
18. Одягти на пацієнта чисту постільну білизну.
19. Надати зручне становище пацієнтові в ліжку.
20. Накрити пацієнта ковдрою.
21. Помістити використану білизну в мішок, що не промокає.
22. Зняти фартух, забрати в ємність для дезінфекції.
23. Вимити (з використанням мила чи антисептика) та осушити руки.
24. Зробити відповідний запис про виконану маніпуляцію до медичної документації.
Додаткові відомості про особливості виконання методики.
Догляд за шкірою тяжкохворого завжди супроводжується доглядом за порожниною рота, а також промежиною та зовнішніми статевими органами. Періодично перевіряти температуру води і те, наскільки вона мильна. Якщо виникла потреба змінити воду.
Медична послуга № 43
Догляд за слизовими очей, носа, зовнішнього слухового проходу
Догляд за носом.
Більшість пацієнтів під час ранкового туалету самостійно здійснюють догляд носової порожнини. Тяжкохворим пацієнтам, які не в змозі самостійно стежити за гігієною носа, необхідно щодня звільняти носові ходи від виділень та скорин, які заважають вільному диханню через ніс.
ОСНАЩЕННЯ: мило або антисептичний розчин для обробки рук, рукавички, 2 лотки, ватяні турунди, вазелінове масло (або рослинне масло або гліцерин, клейонка, пелюшка.
Алгоритм процедури
1. Отримайте поінформовану згоду пацієнта.
2. Вимийте руки, надягніть рукавички, на груди пацієнта покладіть клейонку з пелюшкою.
3. У положенні лежачи або сидячи (залежно від стану пацієнта) злегка нахиліть голову назадпацієнта.
4. Змочіть ватяні турунди вазеліновим або рослинним маслом.
5. Введіть обертальними рухами турунду в носовий хід і залиште там на 2-3 хвилини.
6. Потім видаліть турунду і повторіть маніпуляцію.
7. Зніміть рукавички та вимийте руки.
8. Зробіть замітку про виконану маніпуляцію та реакцію пацієнта.
9. Проведіть заходи щодо інфекційної безпеки
ПРИМІТКА: можна попередньо закапати в ніс одну з перерахованих олій, а потім прочистити носові ходи ватними турундами. Слиз із носової порожнини можна видалити і сухими ватяними турундами.
Догляд за очима
При появі виділень з очей, склеюванні вій та повік під час ранкового туалету необхідно промивати очі.
ОСНАЩЕННЯ: мило або антисептичний розчин для обробки рук, стерильні рукавички, 2 лотки (один стерильний), стерильні ватяні кульки, розчин антисептика (розчин фурациліну 1:5000), пінцет стерильний, клейонка, пелюшка.
Алгоритм процедури
1. Отримайте поінформовану згоду пацієнта.
2. Ретельно вимийте руки надягніть стерильні рукавички.
3. На груди покладіть клейонку з пелюшкою.
4. У стерильний лоток покладіть 8-10 стерильних кульок та змочіть їх розчином антисептика (фурациліну 1:5000).
5. Злегка відіжміть тампон і протріть вії у напрямку від зовнішнього кута до внутрішнього.
6. Протирання повторіть 4-5 разів (різними тампонами), використаний тампон викинути в не стерильний лоток.
7. Залишки розчину промокніть сухим тампоном.
8. Приберіть клейонку з пелюшкою.
9. Зніміть рукавички, вимийте руки.
10. Зробіть замітку про виконану маніпуляцію та реакцію пацієнта, проведіть дезінфікуючі заходи.
Догляд за вухами
Пацієнти на загальному режимі під час щоденного туалету самостійно миють вуха.
Пацієнтам на постійному режимі слід періодично проводити туалет зовнішніх слухових проходів.
ОСНАЩЕННЯ: мило або антисептичний розчин для обробки рук, рукавички, 3% р-р перекису водню, піпетка, ватяні турунди, 2 лотки, клейонка, пелюшка.
Алгоритм процедури
1. Отримайте поінформовану згоду пацієнта.
2. Вимийте руки, надягніть рукавички.
3. Усадіть пацієнта, якщо немає протипоказань, нахиліть голову до протилежного плеча або в положенні лежачи поверніть голову набік.
4. На груди покладіть клейонку з пелюшкою.
5. Відтягнувши вушну раковину назад та вгору, закапайте у вухо пацієнта кілька крапель теплого 3% розчину перекису водню.
6. Обертальними рухами введіть ватну турунду в зовнішній слуховий прохід. Вухо також відтягнуте назад і вгору.
7. Змінивши турунду, повторити кілька разів маніпуляцію.
8. Ті самі події повторити з іншим зовнішнім слуховим ходом.
9. Зніміть рукавички, вимийте руки, приберіть клейонку з пелюшкою.
10. Зробіть замітку про виконану маніпуляцію та реакцію пацієнта.
11. Проведіть дез. заходи
Не можна використовувати для видалення сірки з вух жорсткими предметами, щоб уникнути пошкодження барабанної перетинки.