Алгоритм профілактики пролежнів у лежачих хворих

Підтримка шкірних покривів у стані у лежачих хворих - одне з найскладніших і гострих завдань під час догляду за тяжкохворими людьми. Через тривале перебування в лежачому або сидячому положенні, порушується кровообіг, руйнуються дрібні кров'яні артерії та судини, які відповідають за харчування та насичення шкіри, згодом на деяких ділянках настає омертвіння епідермісу, утворюються рани та пролежні. Але, на жаль, такі ушкодження шкіри дуже важко піддаються лікуванню та загоєнню. Тому дуже важливо знати та вміти запобігати подібним проблемам. Профілактика пролежнів повинна регулярно проводитися у знерухомлених, лежачих і людей, що знаходяться в інвалідному візку.

Лікування пролежнів передбачає як прийом лікарських засобів, велике значення має комплексний підхід до правильного догляду за шкірою.

Пролежні найчастіше виникають на тих ділянках шкіри, на які припадає максимальний тиск чи тертя. Насамперед, необхідно часто і ретельно оглядати шкірний покрив хворого, щоб не прогаяти початок запальних процесів. Краще, якщо організацією з догляду за лежачим хворим постійно займатиметься та сама людина.

Першими характерними рисами атрофії шкіри та появи пролежнів є:

набряклість та припухлість м'яких тканин;
місцями холодна на дотик шкіра;
блідість шкіри з подальшим її почервонінням або посинінням;
поява бульбашок та пухирів;
виникнення больових відчуттів та сверблячки;
омертвіння та відторгнення шкіри в деяких місцях.

Щоб поліпшити кровотік і не допустити розвитку та розповсюдження пролежнів, необхідно негайно проводити заходи щодопрофілактиці пролежнів, розповімо про них докладніше.

Зменшення тиску на пошкоджену шкіру

Як правило, у лежачих хворих вага тіла особливо явно зосереджується під кістковими виступами, тим самим ще більше блокується кровотік. Пролежні не з'являються там, де кровообіг не порушений. Тому для важких пацієнтів існує безліч прийомів, які допоможуть обмежити здавлювання найризикованіших і найнебезпечніших ділянок, де найчастіше виникають пролежні.

Потрібно правильно підібрати матрац. Він може бути і поролоновим, досить товстим і м'яким, щоб людина не змогла стикатися з твердою поверхнею ліжка. Спальне ложе не повинно мати будь-яких горбків, ямок, об'ємних швів та інших вад, поверхня повинна бути чистою та гладкою. Якщо у вас занадто твердий і щільний матрац, рекомендується укласти на нього шар поролону на все ліжко, товщиною приблизно 15 см і зверху накрити простирадлом. На сьогоднішній день у спеціалізованих магазинах продаються спеціальні протипролежневі матраци, проте важливо розуміти, що він не зможе захистити хворого від пролежнів на всі 100%, особливо якщо відсутні інші заходи для догляду за пацієнтом.
Підкладки та подушки різних видів та форм мають неабияку роль у профілактиці пролежнів і можуть значно допомогти лежачому пацієнту. Кожен інвалід повинен бути оснащений опорними подушками та підкладками різного виду, форми та розміру. Зокрема, під явні місця кісткових виступів (лікті, коліна та ін) потрібно підкладати гнучкі валики, поролонові або з іншого м'якого матеріалу. Для нерухомих кінцівок можна спеціально виготовити мішечки з тканини, наповнені пшоном або зерном, і підкладати їх у місця найбільшого тиску. Під куприк, як правило, підкладають спеціальний гумовийколо, так щоб крижик знаходився над його внутрішнім отвором.
Спеціальні пристрої. Зараз є спеціальне обладнання для лежачих хворих, яке може в тій чи іншій мірі допомогти їм. Наприклад водні матраци та крісла, які допомагають розподіляти всю вагу людини по поверхні, що облягає. Ще одне нововведення - матрац з поперемінним тиском, частини якого по черзі наповнюються повітрям, тим самим переносячи тиск маси тіла з однієї зони на іншу. Але навіть на одні спеціальні прилади не слід покладатися, профілактика пролежнів у тяжкохворих повинна включати ще ряд заходів.

до змісту ↑

Заміна постільної білизни та одягу хворого

Важливим правилом у профілактиці та лікуванні пролежнів у домашніх умовах у лежачих хворих є спостереження за чистотою постільної та білизни, щоб не дозволити розвинутися порушенням цілісності епідермісу.

Перше на що потрібно звернути увагу - це матерія, з якої виготовлено білизну. Воно не повинно бути зроблене з грубих тканин, це може погано вплинути на шкіру хворого. Також важливо, щоб білизна не утворювала великих складок, простирадло потрібно розстилати гладко, трохи розтягувати і кінці заправляти під матрац.

Іноді, ліжко хворого покривають плівкою або клейонкою, щоб від сечі та фекальних виділень не забруднився матрац. Але часто це велика помилка. Як правило, водонепроникні матеріальні дуже жорсткі і можуть нашкодити пацієнту, крім цього, волога може накопичуватися між плівкою і тілом. На даний момент існує чудова альтернатива плівкам і клейонкам - це непромокаючі наматрацники. Вони легко одягаються на матрац і виготовлені з дихаючих, гіпоалергенних матеріалів.

Що стосується одягу хворого, він також не повинен бути з грубихабо синтетичних тканин, не повинен мати грубих, товстих швів. Краще віддавати перевагу тонким нічним сорочкам або бавовняним сорочечка з розрізом ззаду.

Особиста гігієна тяжкохворого пацієнта

У разі стаціонару, особистої гігієною хворих пацієнтів займається медична сестра, чи близька людина, але під наглядом мед. персоналу. У профілактиці пролежнів у домашніх умовах особиста гігієна має одне із вирішальних значень. Щоденні водні процедури слід проводити для підтримки чистоти шкірного покриву. Вранці і ввечері обов'язково вмиватися і протирати натільні складки від поту і бруду, що скупчився. Не варто забувати про догляд за ротовою порожниною, обов'язково чистити зуби, ясна та язик, а також не нехтувати доглядом та очищенням носа та вух. Приймати гігієнічну ванну важкохворим рекомендується не рідше ніж 1 раз на тиждень.

Підмивати лежачого хворого потрібно щодня по кілька разів на день у міру потреби. Для цього під спину потрібно підставити судно чи таз, зігнути ноги в колінах та розвести стегна. Далі дезінфікуючим розчином кімнатної температури обмивають статеві органи і всі пахові складки.

Алгоритм профілактики пролежнів у лежачих хворих

Профілактика пролежнів у лежачих хворих допоможе уберегти вашу близьку людину від додаткових страждань та болю, а вам допоможе заощадити час на подальше тривале та тяжке лікування глибоких та складних шкірних ран.

Є перелік нескладних правил та заходів, дотримання яких може значною мірою зменшити ризик атрофії шкіри. Для профілактики пролежнів слідуйте алгоритму:

Змінюйте становище хворого кожні 2:00, це стосується і нічного часу. Перевертайте пацієнта на різні боки, рухайтекінцівками, робіть легкий масаж шкіри (крім почервонілої шкіри з пролежнями, що зароджуються).
Слідкуйте за постільною білизною. Обов'язково щодня струшуйте в ліжку крихти, або інші дрібні деталі, ліжко має бути чистим і гладким.
Регулярно стежте за чистотою та станом шкірних покривів. Профілактика і обробка пролежнів включає: очищення шкіри, обробка складок і попрілостей стерильним маслом або присипкою, а також обробка пошкоджень, ранок і пролежнів, ефективним засобом від пролежнів в домашніх умовах є камфорний спирт. Для миття пролежнів можна використовувати горілку з шампунем у співвідношенні 1:1.
Хворим необхідне повноцінне, багате на вітаміни харчування та створення регулярного питного режиму. Їжа має бути пріоритетно білковою, містити велику кількість віт. C, цинку та заліза. Рекомендується овочі та фрукти, кисломолочні продукти, риба, курячі та м'ясні бульйони. Вживання води не обмежене, але не менше ніж 1,5 л на добу.

Доглядаючи хворого, важливо не прогаяти момент, коли почнуть зароджуватися і розростатися пролежні. І тоді вже можуть бути задіяні підшкірні клітковини, м'язи і навіть кістки, у цьому випадку без хірургічного втручання не обійтись. Оточивши турботою вашої близької людини, ви зменшуєте ризик появи пролежнів на його тілі.