Алкогольна хвороба печінки - Сибірський медичний портал

Я працюю на прийомі у поліклініці Крайової лікарні 11 років. Не втомлююся дивуватися, скільки п'є народ в Україні! Горілка завжди цінувалася в нашій країні над золотом, по суті, і є стійкою «валютою». Через призму моєї професії, в останнє десятиліття бачимо колосальні цифри захворюваності на цироз печінки (у нашій установі на тиждень близько 10 пацієнтам встановлюється діагноз "цироз"!) та середній вік хворих 28-60 років. Звичайно, серед 30-річних великий відсоток інфікованих вірусними гепатитами «В» і «С», але скільки ж потрібно випити алкоголю. щоб мати цироз печінки у 28-30 років?!

Відомо, що алкоголь індукує ураження печінки. Частота та ступінь вираженості ураження печінки залежать від індивідуальної чутливості, спадковості, дози та тривалості прийому алкоголю. Якщо протягом 5 років вживати 80 г чистого етанолу на день (тобто 80 мл горілки, 480 мл сухого вина або 1 літр пива), то пацієнт у 90% матиме алкогольний цироз печінки. Традиції вживання алкоголю у світі різні, але лідерами є: Франція, Німеччина та Україна. У такому самому порядку розподілено захворюваність на патологію печінки.

Симптоми алкогольної хвороби печінки

Отже, клінічні прояви алкогольної хвороби печінки різноманітні та рідко зібрані в один букет. Неспецифічні прояви: слабкість, нездужання, порушення сну, зниження лібідо, субфебрилітет. Іноді під час огляду пацієнта вдається виявити гінекомастію (збільшення молочних залоз у чоловіків), гіпогонатизм, периферичну полінейропатію, судинні зірочки, пальмарну еритему. У просунутій стадії прояви цирозу печінки (асцит, набряки).Гепатомегалія(збільшення печінки) – найважливіша ознака захворювання!

Для встановлення діагнозу важливо уточнити точний алкогольний анамнез хворого (скільки і як довго вживає алкоголь пацієнт). Такостанній мій клінічний випадок:

Хворий А, 32 р., цироз печінки у результаті хронічного вірусного гепатиту «С», давність інфікування близько 8-10 років, працює керівником, щодня їздить за кермом, алкоголь не вживає. Але щодня ввечері випиває 1 пляшку пива, у вихідні споживання пива зростає до 2-3 літрів. На свій подив, підрахувавши всі цифри,пацієнт з'ясував, що випив 40 літрів пива за 1 місяць.

Критерії алкогольної залежності:

Пацієнт не зауважує, що він п'є довгий час і у великій кількості.

Людина постійно відчуває бажання випити (психологічна залежність) або були безуспішні спроби кинути алкоголь.

Більшість часу йде на пошуки алкоголю, його вживання та позбавлення від токсичного впливу.

Пацієнт п'є за кермом, порушує зобов’язання перед близькими людьми.

Пацієнт не знає заходів та не може зупинитися.

Що важливо пам'ятати, алкогольна залежність об'єктивно діагностується на підставі трьох із перелічених вище ознак!

Алкогольна залежність як фактор-тригер може призвести до алкогольної хвороби печінки, а далі до цирозу.

У біохімічному аналізі крові буде явище цитолізу (підвищення АЛТ і АСТ, причому АСТ вище, що говорить про алкогольний вплив на печінку, підвищення білірубіну та лужної фосфатази, ГГТ).

Основним методом лікування єелімінація алкоголю. Якщо повністю виключити прийом алкоголю, то через 3 роки можливе відновлення печінки і у пацієнта не розвинеться цироз. Необхідно курсами 2-3 рази приймати гепатопротектори з метоюпокращення роботи печінки.Алкогольна хвороба печінки оборотна, важливо вчасно зупинитися.