Алопуринол при подагрі ефективність, інструкція, курс лікування, сумісність з алкоголем

Запалений суглоб руйнується під дією солей сечової кислоти

Серед багатьох захворювань, що зустрічаються у людини, особливе місце займають обмінні порушення. Нормальний обмін речовин забезпечує оптимальну роботу всіх органів прокуратури та систем організму людини. В даний час дуже поширене таке захворювання, як подагра. Вона характеризується відкладенням солей сечової кислоти у різних органах, зокрема у кістках. Хвора людина, яка звернулася за медичною допомогою, має якомога раніше розпочати лікування подагри. «Алопуринол» є основним лікарським препаратом.

Згідно з сучасними даними, у нашій країні від подагри страждає приблизно кожна тисячна людина. Чоловіки хворіють у дещо частіше, ніж жінки. Поширеність подагри набагато вища у літньому віці.

Дана патологія небезпечна своїми можливими ускладненнями, які включають відкладення каменів у нирках та розвиток ниркової недостатності, тяжку деформацію суглобів та порушення рухової активності. Все це може спричинити інвалідність. Розглянемо докладніше, яка етіологія та клініка цього захворювання, коли проводиться медикаментозна терапія та інші методи лікування.

Етіологія та патогенез захворювання

Щоб правильно поставити діагноз та призначити відповідне лікування, лікар повинен знати основні причини розвитку подагри. Ця патологія відома вже дуже давно. У минулому подагру описував Гіппократ. У чому особливість цієї патології? Подагра є захворюванням, що виникає в результаті порушення обміну пуринових основ, що характеризується відкладенням уратів у тканинах і гіперурикемією. Механізм цього процесу досить простий.У ході обмінних порушень страждає функція нирок, у результаті утрудняється виведення сечової кислоти з організму. Це призводить до збільшення вмісту її в кров'яному руслі.

На рентген-знімку видно практичну відсутність хрящової тканини та сильне пошкодження кісток суглоба

У нормальних умовах у здорової людини здійснюється розкладання пуринів до сечової кислоти та утилізація останньої з організму. При подагрі цей процес порушується. Кристали уратів здатні відкладатися у тканинах організму. Дуже часто вони виявляються у суглобах та кістках. З огляду на подібного метаболічного зсуву виникає запальний процес (артрит). Дуже часто уражається відразу кілька суглобів та розвивається поліартрит. Нерідко солі сприяють утворенню каменів у нирках. У цьому випадку розвивається сечокам'яна хвороба.

Подагра може мати різну етіологію, до основних причин захворювання належать:

нераціональне харчування (вживання великої кількості пуринів з їжею);
аутоімунні захворювання;
порушення синтезу та виведення сечової кислоти з організму;
спадковість;
прийом деяких ліків (протипухлинних препаратів, сечогінних, циклоспоринів);
деякі соматичні захворювання (ожиріння, цукровий діабет, гіпертензія, хвороби крові, псоріаз).

Найчастіша причина – нераціональне харчування. Нерідко воно поєднується із порушенням обміну речовин в організмі. Надлишок у раціоні червоного м'яса, шпинату, чаю, кави, шоколаду може призвести до подагри.

Потрібно враховувати, що попередники сечової кислоти у великій кількості містяться у пиві, тому зловживання цим напоєм є фактором ризику.

Клінічні прояви подагри

Подагра має специфічні клінічні ознаки, які спрощують постановку діагнозу. Ця патологія протікає у кілька стадій. При першій крові підвищена концентрація сечової кислоти, але хворі не пред'являють жодних скарг. Під час огляду також немає жодних змін.

Друга стадія називається гострим подагричним артритом. Вона має найбільше значення, тому що саме в цей період більшою мірою уражаються суглоби та інші органи. Третя стадія – міжкритичний період. Четверта ж характеризується хронічним перебігом, у своїй симптоми менш виражені.

Поява каменів у нирках може бути у другу, третю чи четверту стадію. Що ж до ураження суглобів, то в гострий період дуже часто від цієї недуги страждають пальці стопи. При цьому виникає різкий біль, набряк та гіперемія суглоба. При пальпації визначається різка болючість.

У хворих людей може підвищуватись температура тіла. Крім того, спостерігається слабкість, нездужання. Важливо те, що больовий синдром здатний самостійно зникати за кілька днів. Специфічна ознака подагри – утворення тофусів. Вони є невеликими вузликами. Тофуси та кісткові розростання є причиною деформації суглобів.

Лікувальні заходи

Лікування подагри має бути комплексним. Не можна обмежуватися лише медикаментозною терапією. Тактика лікування визначається стадією захворювання. Лікар повинен переслідувати такі основні цілі: зменшення концентрації сечової кислоти в організмі та нормалізацію обміну речовин, лікування артриту, порятунок пацієнта від больового синдрому та інших гострих проявів захворювання, попередження можливих ускладнень. За наявності гострого артриту, спричиненого подагрою, використовуються протизапальніпрепарати. Основний і найефективніший представник цієї групи – колхіцин.

Він є алкалоїдом і призначається доти, доки хворому не стане краще. У разі побічних реакцій лікування потрібно зупинити. Прийом даного препарату слід здійснювати на ранній стадії захворювання з появою перших симптомів. Оптимальним способом запровадження препарату є внутрішньовенний. При ньому активна речовина швидше потрапляє у кров. Крім того, внутрішньовенний спосіб виключає ризик ураження шлунково-кишкового тракту, що часто спостерігається при пероральному застосуванні.

Різні протизапальні засоби

Приймати при цій недузі можна не тільки колхіцин. Виражений протизапальний ефект мають НВПС — нестероїдні протизапальні засоби. Найчастіше для лікування подагри використовуються такі препарати, як індометацин, напроксен та деякі інші.

Кожен препарат має побічні ефекти, це потрібно враховувати для призначення лікування. До побічних явищ індометацину відноситься пригнічення центральної нервової системи, затримка натрію в організмі, порушення функції органів шлунково-кишкового тракту. Здійснюючи лікування подагри, лікар зобов'язаний пам'ятати, що алопуринол та засоби, що покращують виведення з організму сечової кислоти, при гострому нападі артриту не використовуються.

У ситуації, коли НПЗЗ та колхіцин не приносять потрібного терапевтичного ефекту, можна використовувати глюкокортикоїди. Вони вводяться внутрішньовенно або у порожнину ураженого суглоба. Глюкокортикоїди мають потужний протизапальний ефект.

Щоб терапевтичний ефект був найвищим, у порожнину суглоба рекомендується вводити препарати тривалої дії. У цій ситуації доцільно використовувати триамцинолон.

Коли застосовується «Алопуринол»

Алопуринол використовують у комплексній терапії подагри для профілактики гострого нападу захворювання. Лікування потрібно починати з невеликої дози, потім її поступово збільшують. Прийом препарату рекомендується здійснювати після їди, запиваючи склянкою води.Алопуринол не використовується в гострий період подагри, коли є серйозне порушення функції суглобів. Алопуринол є протиподагричним препаратом, за допомогою якого вдається знизити синтез сечової кислоти. Алопуринол пригнічує вироблення ферменту ксантиноксидази, який бере участь безпосередньо в утворенні сечової кислоти.

Цей лікарський препарат у більшості випадків дуже добре переноситься. Незважаючи на це, у деяких хворих можуть спостерігатися такі побічні ефекти: нудота, блювання, порушення випорожнень за типом діареї, алергічні реакції, депресія, порушення сну, зміни з боку крові.

«Алопуринол» протипоказаний за наявності у хворого ниркової недостатності, у період виношуючи дитину та за індивідуальної непереносимості. Потрібно пам'ятати, що ниркова недостатність одна із ускладнень подагри. У разі її розвитку «Алопуринол» застосовувати не можна. Велике значення має те, що аналізований препарат можна комбінувати з іншими ліками, що мають урикозуричну дію.

Урикозуричні препарати

Лікування подагри передбачає використання урикозуричних лікарських засобів. До них відноситься бутадіон, аспірин, кетазон, антуран та деякі інші. Всі вони застосовуються при підвищеному вмісті крові сечової кислоти без підвищення добової екскреції. Крім того, дані медикаменти доцільно використовувати тільки для осіб віком до 60 років і при нормальній функції нирок. Урикозуричнікошти не можна призначати за наявності каменів у нирках. Це пов'язано з тим, що вони підвищують навантаження на нирки. Основний механізм їх дії - зниження всмоктування уратів у ниркових канальцях.

Якщо колхіцин застосовується в гострому періоді подагри, то перераховані вище урикозуричні препарати ефективні при хронічному перебігу захворювання. Усі вони, як і алопурінол, застосовуються тривалим курсом. У ряді випадків лікування може тривати роками. При виборі найбезпечнішого та найефективнішого препарату лікар повинен враховувати вік хворої людини, наявність ускладнень, протипоказання. У ситуації, коли є множинні тофуси, дана група антибіотиків не здатна їх ліквідувати.

Якщо тофуси великого розміру або є серйозні шкірні дефекти (виразки), то проводиться оперативне втручання.

Необхідність дотримання дієти

Важливий аспект терапії подагри — правильне харчування.Потрібно виключити вживання продуктів, що містять пуринові основи: печінку, червоне м'ясо, нирки, м'ясо курчати, каву, чорний чай. .

Таким чином, лікування подагри залежить від стадії захворювання. Воно має включати не лише прийом медикаментів, а й раціональне харчування, фізіопроцедури. При утрудненні руху суглобів лікар має право призначити лікувальну гімнастику.