Амфетамінова залежність, Залежність від психостимуляторів, Кориснаінформація
Амфетамін (фенамін) за хімічною будовою близький до адреналіну, але його дія суттєво відрізняється. Він є непрямим моноаміновим антагоністом, має як центральну, так і периферичну дію, викликаючи вивільнення з пресинаптичних закінчень норадреналіну, серотоніну та дофаміну. Амфетамін блокує зворотне захоплення медіатора, а також є інгібітором МАО. Дія пов'язана з накопиченням катехоламінів у синаптичній щілині. Тривале застосування – виснажує запас катехоламінів. Щоб синтезувати необхідну кількість – необхідно кілька днів. Протягом цього часу наркомани мають депресивні симптоми.
При зловживанні амфетамін вживають його в дозах, що у багато разів перевищують терапевтичні, або вводять його або подібні з ним препарати внутрішньовенно. Були вказівки на те, що терапевтичні дози фенаміну приблизно у 10% людей мали парадоксальний ефект у вигляді сонливості, млявості, зниження працездатності. Подібних реакцій у підлітків при зловживанні більшими дозами не описано.
Перша фаза при внутрішньовенному введенні ("прихід") істотно не відрізняється від такої, описаної при ефедроновому сп'яніння.
Друга фаза при внутрішньовенному вливанні або саме сп'яніння при пероральному застосуванні нагадують атиповий гіпоманіакальний або навіть змішаний стан, що особливо часто зустрічається при шизоафективних психозах у підлітків. Суб'єктивно відчуваються незвичайний підйом, збудженість, особлива бадьорість, впевненість у своїх силах та здібностях. Саме цей стан душевного піднесення та схвильованості дав підставу для ряду найменувань амфетаміну на англійському підлітковому сленгу. Амфетамін називають booster pill, lift-pill – пігулкою для підйому, driver – водіємавтомашини, forward – нападаючим у спортивній команді, speeder – швидкісником, leaper – стрибуном, sparkle plenty – іскровим розрядником, bombita – легким бомбардувальником.
Зникає відчуття втоми. Пригнічується страх перед реальною небезпекою, це робить його здатним на розпач та ризиковані вчинки. Іноді з'являється відчуття "інтелектуального прояснення", особливої глибини своїх власних думок, здатності проникати у суть речей.
Поведінка відрізняється постійним прагненням до діяльності та руху ("кудись тягне"), неможливістю всидіти на одному місці. Спостерігається багатомовність, а мова стає емоційно насиченою, особливо з гнівно-роздратованими інтонаціями. Міміка перебільшена, але відповідає змісту висловлювань. Відзначається схильність до розгонистих жестів. Різко зростає агресивність – як легко спровокована, а й ініціативна. Особи, що перебувають у стані амфетамінового сп'яніння, починають бійки з найменшого приводу. Справжнього безтурботного веселощів не відчувають. Навпаки, легко виникає підозрілість до навколишнього, настороженість. Уважно стежать за іншими, ніби очікуючи на злого наміру. Виявляють до всього надмірну цікавість, задають масу непотрібних питань, особливий зміст яких зрозумілий лише їм; наполегливо вимагають відповіді. Зрідка у них бувають слухові галюцинації – від елементарних (дзвінки, гудки) до окликів на ім'я. Описані також тактильні галюцинації - відчувають, що по тілу повзають комахи, ловлять і б'ють їх.
Амфетамін різко пригнічує апетит та потребу уві сні. Після великих доз добу-дві можуть не спати і не їсти.
Постинтоксикаційний стан (наслідок амфетамінового сп'яніння, "амфетамінове похмілля") зустрічається часто після прийому великих доз. Головним йогопроявом служить дисфорія, а й у тих, хто неодноразово піддавався амфетамінової інтоксикації, також спалах непереборного бажання повторного прийому чи вливання амфетамінового препарату. Постинтоксикаційний стан часто настає раптово, як перелом ("crash"): підйом змінюється похмуро-пригніченим настроєм, дратівливістю, озлобленням, почуттям нестерпної втоми та знемоги, іноді тривогою, "внутрішнім занепокоєнням", через яке, незважаючи на втому, без сну не можуть заснути.
Тривалість післядії – від кількох годин до доби. По суті, післядія відповідає картині абстиненції при амфетамінової наркоманії, і останню відрізняють від неї тільки тому, що абстиненція триває більше доби [DSM-III-R, 1987]. Щоб усунути або послабити постинтоксикаційну післядію, заздалегідь приймають барбітурати або транквілізатори. У США у свій час широко випускалися лікарські препарати, що поєднують амфетамін і снодійні.
Диференціальний діагноз доводиться проводити з початком гіпоманіакальної фази на кшталт гнівної або параноїдної манії, що нерідко зустрічається у підлітків при шизоафективному та маніакально-депресивному психозі, а також з інтоксикаціями іншими стимуляторами. Ендогенна гіпоманіакальна фаза триває, як правило, більше доби, хоча, за даними Н. Stutte (1960), вона може бути лише кілька годин. Апетит у випадках не пригнічується, а, навпаки, зустрічається навіть незвичайна ненажерливість. Відволікання поширюється і агресивність – легко змінюється об'єкт агресії.
Ефедронове та первентинове сп'яніння відрізняється меншою агресивністю, відсутні невпинна настороженість і підозрілість, немає схильності до розвитку ідей відношення та переслідування. Діагноз підтверджується, якщоБіохімічний аналіз виявляє амфетамін у крові або його деривати у сечі.
При зловживанні без залежності справа обмежується епізодичним прийомом амфетаміну або одним-двома внутрішньовенними вливаннями. При повторенні останніх швидко виникає психічна залежність. Першим її проявом буває непереборне бажання повторити вливання амфетамінового препарату або знову його прийняти у постинтоксикаційному періоді (під час так званої другої фази дії). Цим прагнуть уникнути пригнічений настрій, "внутрішній занепокоєння", соматичний дискомфорт. Непрямою ознакою появи залежності може бути прагнення прийняти снодійні чи транквілізатори в період післядії, а тим більше заздалегідь, щоб його уникнути. Іноді ці препарати навіть приймають одночасно з амфетаміном або його вводять внутрішньовенно, а транквілізатори приймають перорально. Амфетамінові наркоманії у підлітків у більшості випадків характеризуються періодичністю зловживання, що нагадує запої при хронічному алкоголізмі. "Ексцеси з уїк-ендів" у англійських школярів описав P. Connell (1968). У п'ятницю ввечері вони зникали з дому та поверталися у понеділок у стані дисфорії – роздратованими, агресивними до рідних, особливо до матері. Дисфорія тривала 1-2 дні. Протягом тижня амфетамін не приймали та продовжували навчання, наприкінці тижня все повторювалося.
Більш важку форму є так звані "шведські цикли" [Boyd Ph., 1971], або bindging [DSM-III-R, 1987], що дослівно перекладається як "кутеж". Підлітки протягом 2-3 діб багаторазово вводили метиламфетамін або метилфенідат (центедрин) внутрішньовенно або приймали його повторно у великих дозах, доводячи добовий прийом до кількох сотень міліграмів, тобто вже в кілька десятків разів.перевищуючи найвищу терапевтичну дозу. Внутрішньовенні вливання повторювалися кожні 2-4 год. У такі дні підлітки не сплять, не їдять, постійно перебувають " на узводі " у стані, що нагадує гнівну манію при афективних психозах у підлітків [Личко А.Е., 1985]. Зазвичай подібний "бінджинг" поєднується з делінквентною поведінкою і навіть із криміналами агресивного характеру. Нерідко беруть участь у кривавих бійках між підлітковими бандами, самі є ініціаторами подібних зіткнень, проте здатні виявляти агресію, навіть жорстоку щодо випадкових зустрічних. Через 2-3 діб доходять до повної знемоги, з'являються непритомності, сильне серцебиття з перебоями, страждають від безсоння, все стає, як у тумані. Тоді приймають велику дозу снодійного, 2-3 доби відсипаються і від'їдаються, а потім знову починається черговий "бінджінг". При такому зловживанні у багатьох досить швидко розвиваються параноїдні психози. Постійне зловживання амфетаміном зводиться зазвичай до перорального прийому: іноді вранці перед навчанням, іноді ввечері перед розвагами. На ніч нерідко приймають снодійне або транквілізатор. За такого зловживання толерантність зростає повільно – протягом місяців і навіть років. Поступово худнуть. Виявляється схильність до гнійних інфекцій – весь час десь щось нагноюється, страждають на фурункульоз. У чоловіків помітно падає сексуальна потенція і знижується статевий потяг. Згодом наростає ангедонія – ніщо в житті не здатне принести задоволення, викликати інтерес. Підлітки стають бездіяльними, замикаються, постійно тримається похмурий настрій.
Раптова перерва у вживанні амфетаміну призводить до розвитку абстинентного синдрому. Абстинентний синдром при амфетаміновій наркоманії, по суті,представляє картину постинтоксикаційного стану, що затягнулася на кілька днів (до 2-3 тижнів). Розвивається дисфорія із похмурим настроєм, озлобленістю, дратівливістю, "внутрішнім занепокоєнням", потребою на чомусь "зірвати зло". До цього приєднуються відчуття повної знемоги і болісне безсоння. Виникає непереборне бажання знову прийняти амфетамін.
Амфетамінова сплутаність може бути не тільки на висоті інтоксикації, а й виникнути внаслідок раптової перерви тривалого щоденного прийому амфетаміну у великих дозах. Вона може розвинутися через 3-5 днів після перерви у зловживанні та тривати до 10 діб [Співак Л.І. та ін, 1988].
Хронічні амфетамінові психози проявляються стійким галюцинаторно-параноїдним синдромом. На тлі постійної дисфорії або страху розвивається не тільки марення переслідування та стосунки, але також справжні слухові галюцинації, а нерідко і марення фізичної дії (від гіпнозу та телепатії до ядерного опромінення та лазерних променів). Можуть бути окремі ознаки синдрому Кандинського-Клерамбо.
Псигози тривають від 2-3 тижнів до багатьох місяців. Їх схожість з параноїдною шизофренією спонукала до припущення, що амфетамін викликає "експериментальну модель шизофренії" [Wainec S. et al., 1981, - цит. за Л.І. Співаку та ін., 1988]. Чи дійсно подібні психози можуть служити експериментальною моделлю або амфетамін є провокатором для "патосу шизофренії" [Сніжневський А.В., 1972], тобто розвиток їх можливий за відповідної схильності, залишається незрозумілим.
8(495)774-74-95 (цілодобово)
Допоможіть собі чи своїм близьким! Зверніться до лікаря, щоб позбавитися залежності!