Амікацин (уколи) - інструкція із застосування препарату

Амікацин є напівсинтетичним антибактеріальним засобом групи аміноглікозидів III покоління. Антибіотик має широкий спектр дії – діє бактерицидно на грамнегативні та грампозитивні мікроорганізми. Препарат має досить високу бактерицидну активність, але в силу своєї токсичності зараз застосовується не дуже широко. Дана інструкція із застосування містить ознайомлювальну інформацію про показання, протипоказання, схему лікування та побічні дії.

Переваги

1. Високоактивна дія.
2. Широкий діапазон дії.
3. Здатність до підвищення ефекту у комбінації з іншими антибактеріальними препаратами.
4. Препарат рідко спричиняє алергічні реакції.
5. Відсутність больових відчуттів при внутрішньом'язовому введенні.

Недоліки

1. Неактивний щодо анаеробних мікроорганізмів.
2. Викликає чимало небажаних ефектів.
3. Недостатньо добре проникає у жовч, ліквор.
4. Не всмоктується із шлунково-кишкового тракту.

Форма випуску

Амікацин випускається у вигляді порошку для приготування розчину для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій у флаконах по 0,5 та 1 грам. Оскільки препарат не здатний всмоктуватися із шлунка та кишечника, лікарської форми для перорального застосування, не існує.

Фармакокінетика

Мало чим відрізняється від інших антибактеріальних препаратів цієї групи. Амікацин після введення в організм має високу біодоступність, добре розподіляється в міжклітинній рідині, накопичується в клітинах серцевого м'яза, легень, печінки, селезінки, нирках, м'язовій тканині та інших органах з інтенсивним кровопостачанням. Уорганізм не зазнає видозмін, пов'язаних з метаболізмом. Більшість препарату виводиться із сечею.

1. Інфекційні ураження головного та спинного мозку.
2. Інфекції органів сечовиведення та статевих органів (цистит, уретрит, пієлонефрит).
3. Інфекційні захворювання верхніх та нижніх відділів дихальної системи (пневмонія, плеврит, бронхіт).
4. Інфекції шкірних покривів (гнійні рани, пролежні, інфіковані опікові та виразкові ураження шкіри).
5. Генералізовані інфекційні процеси на кшталт сепсису.
6. Тяжкі інфекційні ураження кісток, суглобів.
7. Інфекційні ураження серцевих оболонок.
8. Туберкульоз (у складі комбінованої терапії).

Особливості застосування та дози

Схема застосування Амікацину має свої особливості:

1. Дітям з 6 років та дорослим – по 5 мг на кг маси тіла кожні 6 годин, тобто 4 рази на добу, або по 7,5 мг на кг маси тіла кожні 12 годин, тобто 2 рази на добу.
2. Дітям перших днів життя 7,5 мг на 1 кг маси тіла, уколи роблять із інтервалом 18 годин.

Препарат вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово.Тривалість курсу лікування залежить від шляху введення:

• При внутрішньовенній терапії – 7 днів (загалом від 14 до 28 ін'єкцій).
• При внутрішньом'язовій – до 10 днів (загалом від 20 до 40 ін'єкцій).

Амікацин в останні роки частіше застосовується у складі комбінованої терапії туберкульозу, ніж у лікуванні інших інфекційних уражень як самостійний препарат.

Для лікування туберкульозу застосовується ряд високоефективних протитуберкульозних лікарських препаратів. Основними з них є: стрептоміцин, ізоніазид, піразинамід, рифампіцин, етамбутол. Це препарати для лікуваннятуберкульозу першого ряду

Якщо лікування захворювання на протитуберкульозні препарати першого ряду не приносить клінічних результатів, або ефект недостатній, тоді призначаютьсяпрепарати другого ряду – резервні протитуберкульозні засоби. До таких препаратів відноситься Амікацин.

Побічні ефекти

Оскільки препарат є високоактивним, то, як і більшість антибіотиків, Амікацин здатний викликати небажані реакції. Інструкція містить повну інформацію про них:

1. Порушення з боку периферичної та центральної нервової системи: слабкість, сонливість, судоми кінцівок, посмикування дрібних м'язів, можливі оніміння м'язів, генералізовані судомні напади на кшталт епілептичних.
2. Патологічні стани органів слуху: часткова чи повна глухота.
3. Вплив на вестибулярний апарат викликає порушення координації рухів, нудоту, іноді блювоту.
4. Порушення процесів кровотворення, що призводить до анемії, зниження кількості лейкоцитів та тромбоцитів у крові та інші зрушення.
5. Чинить токсичну дію на печінку, яка проявляється такими симптомами, як гіркота в роті, нудота, блювання, зміна лабораторних біохімічних показників крові.
6. Спроможний негативно впливати на функції нирок аж до токсичного нефриту, що призводить до зміни кількості сечі та її лабораторних показників.
7. Рідко спричиняє алергічні реакції.
8. Можливі місцеві патологічні стани, пов'язані із способом введення препарату.

Крім перерахованих вище побічних реакцій Амікацин, як і більшість антибіотиків, діючи системно, може певною мірою викликати порушення нормальної мікрофлори організму. У випадку з Амікацином це менш актуально, ніж увипадках застосування антибактеріальних препаратів, які приймаються перорально (через рот) та всмоктуються у кишечнику, діючи місце на «корисні» мікроорганізми. Тим не менш, бажано під час лікування Амікацином приймати засоби, що підтримують нормальний мікробний баланс в організмі – пробіотики, пребіотики, харчові продукти, збагачені «корисними» бактеріями.

Передозування

При помилковому розрахунку разової та добової дози введення або порушенні виведення препарату з організму можливе передозування Амікацином. Її симптоми:

• Порушення функції нирок (зниження кількості сечі, що виділяється на добу).
• Неврологічні порушення (нестійка хода, запаморочення, шум у вухах).
• Сухість у роті, спрага, відсутність апетиту.
• У важких випадках – порушення дихання у зв'язку з ураженням дихального центру.

Допомога при передозуванні Амікацином виявляється суворо у стаціонарних умовах із застосуванням різних видів діалізу (очищення), проведення антидотної терапії під обов'язковим контролем лікаря. Інструкція препарату визначає схему проведення детоксикації.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При лікуванні будь-яких захворювань рідко використовується один препарат, частіше застосовується комбінація етіологічних (що діють на причину хвороби) та симптоматичних засобів. Амікацин взаємодіє з наступними засобами:

1. Такі препарати, як фуросемід (сечогінний препарат), більшість нестероїдних протизапальних препаратів (Диклофенак, Кеторолак, Ібупрофен та інші), деякі антибіотики з групи пеніцилінів і цефалоспоринів затримують виведення Амікацину з організму, тим самим підвищуючи його концентрацію.
2. Протипоказане застосування Амікацину з деякими міорелаксантами, оскільки посилюється ризик пригнічення дихального центру.
3. Спільне застосування препарату з ванкоміцином, поліміксином В, налідіксовою кислотою збільшує відсоток можливості розвитку проблем зі слухом (повна або часткова втрата слуху) та токсичної дії на нирки.
4. Також Амікацин здатний знижувати активність цілого ряду лікарських засобів.

особливі вказівки

Враховуючи високу активність Амікацину, небажані реакції при його застосуванні, а також особливості лікарської взаємодії, необхідно звернути увагу на особливі вказівки, яких необхідно дотримуватись при застосуванні препарату:

1. Необхідно виявляти обережність під час роботи з підвищеними джерелами небезпеки. Наприклад, під час керування автомобілем, під час роботи з технічними засобами. Амікацин здатний викликати порушення з боку центральної нервової системи і, отже, знижувати концентрацію уваги та уповільнювати реакцію.
2. Під час лікування Амікацином слід систематично контролювати функцію виділення нирок, а також стан черепно-мозкових нервів.
3. При терапії запальних захворювань нирок інфекційної природи пацієнту необхідно встановити особливий питний режим – випивати якнайбільше рідини.
4. Розчин для ін'єкцій готують безпосередньо перед введенням: для внутрішньовенних інфузій порошок розводять у 0,9% хлориду натрію, або 5% розчині глюкози; для внутрішньом'язового введення – сухий препарат розводять стерильною водою для ін'єкцій.

На завершення необхідно сказати, що, як і будь-який антибактеріальний препарат,Амікацин застосовується строго за призначенням лікаря. Інструкція повинна суворо дотримуватись. Самостійнепризначення та використання препарату без кваліфікованого медичного спостереження може бути небезпечним для здоров'я.

---