Амніоцентез

Амніоцентез - це інвазивна процедура, що включає пункцію амніотичної оболонки для взяття зразка навколоплідних вод, з метою виявлення у дитини хромосомних відхилень, а також амніоредукції (при багатоводді) або введення лікарських препаратів в амніотичну порожнину, у тому числі для переривання вагітності у другому триместрі.

Широке поширенняамніоцентез отримав якпренатального тесту, що досліджує амніотичну рідину (навколоплодні води), він дозволяє виявити сотні генетичних дефектів, у тому числі таких хромосомних захворюваннях як синдром Едвардса, синдром Пату та синдром Дауна, інших вад розвитку.

З метою переривання вагітності амніоцентез використовується на пізніх термінах (до 28 тижнів).

Методи виконання амніоцентезу

В даний час перевагу віддають амніоцентезу черезпередню черевну стінку.

Проведення амніоцентезу супроводжується ультразвуковим контролем, що знижує ризик виникнення різних ускладнень, а також збільшує його ефективність.

Даний метод переривання вагітності проводиться тільки в умовах стаціонару, у малій операційній, з обов'язковим дотриманням асептики та антисептики.

Принцип методу заснований на заміщенні розчином натрію хлориду певної кількості амніотичної рідини, внаслідок чого розвивається скорочувальна активність матки та відбувається викидень.

Перед введенням розчину аспірують амніотичну рідину в наступних кількостях: при терміні до 20 тижнів-150 мл, 31-24 тижні-200мл, 25-28-250 мл.

Притрансабдомінальному амніоцентезі жінці щоб уникнути травмування кишечника голкою надають помірне положення Тренделенбурга. Місце проколу залежить від термінувагітності.

Припіхвовому амніоцентезі вагітну укладають у гінекологічне крісло. Пункцію виробляють у складку біля місця прикріплення передньої стінки піхви до шийки матки, голку вводять паралельно шийному каналу.

Вводять 20% розчин хлориду натрію повільно, на 30 мл менше кількості аспірованих навколоплідних вод. Період до появи сутичок становить 17-21 год. Викидня відбувається в межах 24-36 год.

Цей метод має низку недоліків, т.к. протипоказаний соматично ослабленим хворим (наявність серцево-судинних захворювань, хвороб нирок), пацієнтам з гіпертензивними станами, при гістозах вагітних, наявності післяопераційного рубця на матці, вагітності, що не розвивається, передлежанні плаценти. Він підвищує ризик розвитку таких ускладнень як ДВС-синдром, запальні захворювання придатків та матки, гіперосмолярна кома.