Амприл інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги
Амприл - медичний препарат, головна діюча речовина якого - раміприл, здатний руйнуватися в печінці відразу після прийому лікарського засобу.
В результаті виходить метаболіт раміприлат, що відноситься до сильнодіючих видів інгібіторів АПФ, які мають тривалу дію.
Показання до застосування
Ліки Амприл застосовують у таких випадках:
- для лікування захворювань нирок,
- для лікування артеріальної гіпертензії,
- для профілактики спектра серцево-судинних захворювань,
- при вираженому серцево-судинному захворюванні атеротромботичного генезу,
- при цукровому діабеті у пацієнтів, які мають хоча б один фактор серцево-судинного захворювання,
- при початковій клубочковій діабетичній нефропатії, про яку і свідчить поява мікроальбумінурії,
- при вираженій клубочковій діабетичній нефропатії,
- при вираженій клубочковій недіабетичній нефропатії, про яку і свідчить поява макропротеїнурії,
- при лікуванні серцевої недостатності, що супроводжується різними клінічними проявами,
- при вторинній профілактиці одразу після перенесеного гострої форми інфаркту міокарда.
Протипоказання до застосування
Цей препарат протипоказаний при підвищеному ступені чутливості до основної діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин, що входять до складу Амприлу.
Також виключити вживання ліків у таких випадках:
- за наявності так званого ангіоневротичного набряку в анамнезі (історії хвороби),
- при двосторонньому типі стенозу ниркових артерійабо стенозі ниркової артерії нирки,
- у період вагітності,
- слід уникати спільного застосування Амприлу з інгібіторами АПФ, а також екстракорпоральних методів лікування, що призводять до контакту негативно заряджених поверхонь з кров'ю, так як це застосування може викликати анафілактичні реакції тяжкого ступеня,
- під час годування груддю,
- не рекомендується застосовувати Амприл разом із препаратами, до складу яких входить речовина аліскірен, особливо уважно слід вживати ліки пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю та цукровим діабетом.
Спосіб застосування Амприлу
У всіх окремих випадках слід коригувати дозування, а також загальну тривалість терапії, залежно від того, яке захворювання та індивідуальні особливості пацієнта.
При артеріальній гіпертензії
При артеріальній гіпертензії пацієнтам, які не приймають діуретики, а також не мають в анамнезі серцевої недостатності, рекомендують розпочинати загальну терапію з дози препарату Амприлу, що дорівнює лише 2,5 мг на добу.
При орієнтуванні на ступінь вираженості саме терапевтичного ефекту добову дозу рекомендується кожні 2 тижні підвищувати вдвічі. Звичайна доза підтримки – 2,5 – 5 мг на день. Найбільша доза даного препарату на добу – 10 мг.
При прийомі діуретиків, якщо немає можливості відмінити їх прийом на період лікування Амприлом, потрібно трохи знизити їх дозування.
Для пацієнтів, які страждають на серцеву недостатність (з нирковою дисфункцією) або артеріальною гіпертензією та приймають сечогінні лікарські засоби, ініціальна доза препарату Амприлу не повинна перевищувати 1,25 мг щодня.
Терапія в обов'язковому порядку проводиться у стаціонарнихумовах та під обов'язковим наглядом лікаря.
Хронічна форма серцевої недостатності
Хворим на цю патологію, які приймають діуретики і перебувають у стабільному стані, лікарі рекомендують починати лікування дозою не більше 1,25 мг на день.
Потім можна з інтервалом у 2 тижні збільшувати дозування у 2 рази, у суворій залежності від ефективності терапії. На добу найбільша доза Амприлу, що приймається, в такому випадку становить не більше 10 мг.
Якщо пацієнт приймає у великих дозах сечогінні препарати, то, по можливості, необхідно знизити їхню загальну кількість за 3 дні до терапії Амприлом.
Постінфарктні стани
Терапію Амприлом дозволяється проводити виключно в умовах стаціонару, в момент третього і десятого дня після інфаркту. Фахівці рекомендують розпочинати лікування з дозування 2,5 мг двічі на добу.
Через 2 дні слід збільшити дозування до 5 мг двічі на добу. Звичайна доза підтримки дорівнює близько 2,5 - 5 мг вранці та ввечері.
У разі, коли хворий особливо тяжко переносить мінімальне дозування (виникнення гіпотензивного стану), слід обмежити прийом лікарського засобу 1,25 мг по два прийоми на добу.
Вже через два дні рекомендується знову збільшувати дозу не більше ніж на 2,5 мг 2 прийоми на добу. Ще через 2 дні дозволяється знову збільшити дозу – до 5 мг 2 прийоми на добу.
Нефропатія
При цьому захворюванні терапію необхідно починати з 1,25 мг ліки Амприлу один раз на день. Дозування рекомендується підвищувати кожні 20-22 дні залежно від переносимості препарату. При одноразовому прийомі максимальну дозу встановити 5 мг на добу.
Зниження ризиків для розвитку інфаркту міокарда та ВНМК від серцево-судинноїнедостатності. Найкраще починати лікування з дозування не більше 1,25 мг один раз на добу.
Підвищувати дозування вдвічі рекомендується вже через 2 тижні, а вже через 3 тижні необхідно підвищувати до стандартної дози 10 мг один раз на день.
Читайте далі - ціна на Гінкоум. За скільки можна купити цей препарат?
У статті (тут) відгуки про Теноріку.
Ниркова дисфункція
Якщо кліренс креатиніну перевищує 0,5 мл/с, коригування дози не потрібно. Якщо кліренс креатиніну менше 0,5 мл/с, то ініціальне дозування повинне становити 1,25 мг, у такому разі максимальна доза дорівнює 5 міліграм на день.
Печінкова дисфункція
При печінковій дисфункції ініціальне дозування не повинно перевищувати 1,25 мг щодня. Максимальне дозування – 2,5 мг. Препарат не рекомендується для призначення в педіатрії, оскільки до цього часу клінічно не встановлено впливу Амприлу на дітей.
Пігулки слід повністю ковтати, запиваючи деякою кількістю води. Амприл дозволяється приймати до та після прийому їжі.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
- При призначенні препарату Амприлу з препаратами, що знижують кров'яний тиск, ефект від їхнього паралельного прийому значно посилюється.
- При одночасному прийомі ліків з різними калійзберігаючими сечогінними засобами або препаратами калію не виключено виникнення гіперкаліємії. У цих випадках необхідно регулярно здійснювати контроль у плазмі крові рівень іонів калію.
- Симпатоміметики, які мають вазопресорну дію, здатні зменшувати ефект при сумісному прийомі з Амприлом. Якщо ці лікарські засоби одночасно призначені, то в такому випадку потрібно проводитиконтроль артеріального тиску
При сумісному призначенні Амприлу та імунодепресантів, кортикостероїдів, алопуринолу, цитостатиків, а також інших препаратів, здатних впливати на загальну кількість кров'яних клітин, підвищується можливість зміни співвідношення кількості формених елементів.
Побічні ефекти
| Серце | тахікардія, ішемія міокарда, стенокардія, інфаркт міокарда, аритмія, периферичні набряки, відчуття посиленого серцебиття. |
| Лімфатична система та кров | еозинофілія, зменшення кількості еритроцитів (червоних кров'яних тілець), зменшення рівня (кількості) лейкоцитів, зниження рівня гемоглобіну, недостатність кісткового мозку, зменшення кількості тромбоцитів, гемолітична анемія, гемолітична анемія. |
| Нервова система | головний біль,дисгевзія, запаморочення, агевзія, тремор, церебральна ішемія, порушення рівноваги, ішемічний інсульт, паросмія, порушення психомоторних функцій, парестезії, відчуття печіння. |
| Органи зору | кон'юнктивіт, порушення зору. |
| Органи слуху | дзвін у вухах, порушення слуху. |
| Респіраторні та торакальні розлади | бронхіт, дратівливий кашель, синусит, закладеність носа, задишка, бронхоспазм, а також загострення бронхіальної астми. |
| Травна система | порушення травлення, запальні явища у шлунково-кишковому тракті, дискомфорт у животі, нудота, диспепсія, блювання, діарея, панкреатит, ангіоневротичний набряк кишечника, біль у верху живота, гастрит, сухість у роті, запор, стоматит, глосит. |
| Нірки та сечовивідні шляхи | ГНН, порушення функцій нирок, збільшення сечоутворення, підвищення в плазмі крові рівня сечовини та рівня креатину, погіршення перебігу фонової протеїнурії. |
| Шкіра та підшкірні тканини | можливий розвиток ангіоневротичного набряку, висипання, макулопапульозний, у деяких випадках — порушення, внаслідок ангіоневротичного набряку, прохідності дихальних шляхів (може призвести навіть до смерті); кропив'янка, свербіж, оніхоліз, гіпергідроз, пемфігус, ексфоліативний дерматит, реакція фоточутливості, загострення псоріазу, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса - Джонсона, псоріатичний дерматит, алопеція, пемфігоїдна або енантема. |
| Опорно-руховий апарат | міалгія, м'язові спазми, артралгія. |
| Метаболічні порушення | підвищення в плазмі рівня калію, зниження в плазмі рівня натрію,анорексія, та зниження апетиту. |
| Порушення судин | припливи, артеріальна гіпотензія, синкопе, ортостатичне зниження артеріального тиску, стеноз судин, васкуліт, гіпоперфузія, феномен Рейно. |
| Загальний стан | астенія, біль у грудях, пірексія, підвищена стомлюваність. |
| Імунна система | анафілактоїдні реакції, збільшення рівня антинуклеарних антитіл. |
| Репродуктивна система та молочні залози | гінекомастія, зниження лібідо, транзиторна еректильна дисфункція |
| Психіка | неврозність, зниження настрою, занепокоєння, тривожність, порушення сну, сонливість, порушення уваги, стан сплутаності свідомості. |
Редакція рекомендує – інструкція із застосування на Добутамін. Скільки разів на день приймати ліки?
У новини (тут) показання до застосування на Венарус.
Умови зберігання
Зберігають препарат при температурі, яка не перевищує 25 °С, обов'язково в сухому місці.
Вартість препарату Амприл може відрізнятись в аптеках:
- В Україні - 368,5 рублів.
- В Україні – 175 гривень.
Популярні аналоги до препарту Ампріл:
- Рамігексал – 234,3 рубля.
- Рамізес – 119,4 рубля.
- Лізінокол – 117 рублів.
- Енап – 89,7 рублів.
- Полаприл – 398,3 рубля.
Багато відгуків про Ампіл в Інтернеті позитивні, люди відзначають його ефективну дію, у деяких випадках виникають побічні дії.
Відгуки про використання ліків Ампріл - наприкінці статті.