Аналіз калу на яйця гельмінтів як і коли здавати

Дане дослідження є одним із найбільш призначених лікарями при підозрі на глистову інвазію. Аналіз калу на яйця гельмінтів не вимагає великих витрат, простий у виконанні і може бути хорошим скринінговим методом при діагностиці паразитарних захворювань.

Що являє собою дослідження

У матеріалі (невелика порція випорожнень) проводять пошук яєць гельмінтів, вегетативних форм або найпростіших цист з використанням мікроскопа і застосуванням різних методик, що підвищують ймовірність виявлення слідів паразитів (яєць глистів, цист або вегетативних форм найпростіших) у зразку.

Таке дослідження дозволяє виявити присутність глистів у людському організмі.

Коли здавати?

Аналіз калу на яйця різних гельмінтів лікар призначає у разі:

Підозри на паразитарну інвазію.
Контролює ефективність антипаразитарного лікування.
Проходження медичного огляду.

Показаннями до проведення дослідження є:

Нестійкий випорожнення або діарея неясного генезу.
Нудота, блювання, біль у животі.
Захворювання травної системи.
Вульвовагініт, свербіж у періанальній ділянці.
Інфекції сечовидільної системи.
Втрата ваги, стомлюваність, поганий апетит.
Для дітей ─ відставання у фізичному та психоемоційному розвитку.

Яка підготовка?

Особливої підготовки не потрібно. Перед дослідженням пацієнту радять не вживати продукти, багаті на клітковину, сорбенти, ліки або продукти, що впливають на колір стільця. Якщо пацієнт приймав напередодні антибіотики - має сенс здавати кал при підозрі на гельмінти через 7-10 днів після їх скасування.

Копрологічні дослідження у діагностиці гельмінтозів мають велике значення

Як правильно здавати кал для дослідження на найпростіших та яйця глистів?

Необхідно взяти останню, а не першу порцію випорожнення, краще, якщо вона буде рідкою.
Збирати матеріал у спеціальний стерильний посуд, призначений для копрологічних досліджень, купується в будь-якій аптеці.
Доставити зразок до лабораторії потрібно протягом найближчих 2-3 годин, якщо це триватиме більше часу – використовувати консерванти.

Як відбувається аналіз калу на яйця гельмінтів у лабораторії?

Аналіз калу на яйця глистів називається гельмінтоовоскопією. До неї відносять макроскопічні та мікроскопічні методики, які можуть використовуватися послідовно.

Макроскопія

Включає огляд матеріалу для пошуку у випорожнення паразитів або їх частин: головок, ланцюжків сегментів або окремих члеників. Всі елементи, які можуть бути частинами гельмінтів, витягуються зі зразка і докладно вивчаються як візуально, так і з використанням апаратури.

У разі застосування цього методу немає ризику зараження персоналу лабораторії

Серед цих методів дослідження є також спосіб відстоювання - коли фекалії змішують з водою і відстоюють, через деякий час зливають верхню частину рідини, додавши нової до початкового обсягу. Як тільки рідина набуває прозорості - її повністю видаляють, а осад уважно оглядають.

Мікроскопія

Серед мікроскопічних методів аналізу калу на яйця паразитів використовується:

Отримують мазок, змішуючи кал із гліцерином. При невеликій кількості яєць глистів у препараті вони не визначаються.

Якщо використовується метод Като, робиться мазок калуна предметне скло, зверху накривається целофановою плівкою, змоченою в розчині Като, містить фенол, гліцерин і малахітовий зелений у необхідних пропорціях. Ця методика ефективніша за вивчення нативного матеріалу.

Метод Шульмана інакше називається методом закручування – матеріал акуратно перемішують, не торкаючись судини зсередини у суміші фізіологічного розчину та води. Яйця гельмінтів опиняються у центрі. Далі скляною паличкою переносять невелику кількість рідини на скло для приготування препарату.

Використовують для визначення ентеробіозу. Липку стрічку, наклеєну на предметне скло, мікроскопують; матеріал збирають шляхом її докладання до періанальних складок.

Метод повторного обстоювання.

Фекалії змішують з водою, проціджують та відстоюють протягом 30 хвилин. Надосадову рідину зливають. До початкового об'єму додають рідини, матеріал струшують і знову відстоюють. Повторюють, поки верхній шар рідини не стане прозорим – з осаду готують препарат та мікроскопують. Шукають переважно цим методом яйця трематод.

Загальний аналіз калу (копрограма) включає макроскопічне, хімічне та мікроскопічне дослідження.

Існують методи збагачення, засновані на різниці фізичних властивостей (питома вага) яєць гельмінтів та використовуваних флотуючих розчинів. До них відносяться:

Формалін-ефірна або оцтова седиментація та її модифікації.

Суть методик седиментації полягає в осадженні яєць гельмінтів у використовуваних хімічних реактивах через їх більшу питому вагу.

Аналіз калу на яйця гельмінтів проводиться протягом кількох днів. У спеціальні ємності з консервантом на основі формаліну (може бути замінений наоцтову кислоту) додають зразки калу щодня або з інтервалом у кілька днів і зберігають до кількох тижнів. Після центрифугування досліджують осілу частину під мікроскопом.

Для пошуку вегетативних форм або найпростіших цист додають розчин Люголя.

Розчин Люголю – препарат на основі молекулярного йоду

Можливі модифікації методів седиментації з використанням систем із готовими реактивами.

Цими способами добре визначаються трематод яйця.

Методи флотації (випливання): Калантарян, Фюллеборна.

Методи флотації отримали свою назву в результаті явища, що використовується в діагностиці в даному випадку - через питому вагу яєць паразитів і використовуваних флотаційних розчинів, перші виявляються на поверхні і їх можна знайти в поверхневій плівці.

Роль флотаційного розчину може виконувати насичений розчин кухонної солі – метод Фюллеборна (нематоди, лентець) чи нітрату натрію – метод Калантарян (не випливають яйця трематод). Може бути використаний нітрат амонію.

Використовується для діагностики гельмінтів, яйця яких не виявляються при методах флотації (наприклад, печінкового сисуна, збудника опісторхозу). Яйця паразитів осаджуються і після забору осаду піпеткою матеріалу його мікроскопують.

Заснований на дії детергентів на досліджуваний матеріал, у якому яйця гельмінтів осаджуються. Детергент, яким слугує пральний порошок, повністю розчиняють у матеріалі. Виробляють мікроскопію осаду після центрифугування. Так можна визначити усі види гельмінтів.

Результат та його особливості

Здавати аналіз можна за призначенням лікаря, отримавши направлення при зверненні до поліклініки, або за власним бажанням до приватноїлабораторії Вибір методу дослідження матеріалу лаборантом буде заснований на тому, яке захворювання підозрює лікар, та яйця яких глистів потрібно знайти.

Мікроскопічне дослідження - метод ефективніший, ніж нативний мазок

Проте копрологічне дослідження перестав бути еталоном діагностики паразитарних захворювань. Воно має ряд недоліків:

Суб'єктивність.
Можливість здачі пацієнтом непоказового калу на гельмінти.
Надто довгий час доставки до лабораторії.
Особливості гельмінтів, такі, як, наприклад, феномен «переривчастого цистовиділення» у найпростіших.

Все перераховане істотно підвищує ймовірність отримання помилково-негативного результату. Щоб цього уникнути, якщо аналіз нічого не показав, - кал на дослідження необхідно здавати ще не менше 3 разів з інтервалом в 2-3 дні, а також можна вдатися до інших методів діагностики паразитарних інвазій.