Аналіз крові при артриті види, підготовка до здачі та розшифрування аналізів

Артритом називається запалення кісткових та хрящових тканин суглоба. Воно може бути спричинене інфекцією, травмою, алергічною реакцією або стати наслідком іншої патології опорно-рухового апарату. У медицині розрізняють реактивний, інфекційний, ревматоїдний, ювенільний, травматичний, псоріатичний та інші різновиди захворювання (загалом їх налічується більше 10).

Підготовка до аналізів

У зв'язку з такою кількістю варіацій постановка точного діагнозу досить складна, оскільки початкові клінічні прояви багатьох видів системних захворювань сполучної тканини відрізняються мало, а типові симптоми виявляються на пізніх стадіях, коли для лікування потрібно витратити набагато більше часу і зусиль. При диференціальній діагностиці захворювань суглобів, крім апаратних методів обстеження (рентгенографії, МРТ, УЗД, контрастна артрографія) обов'язково проводять лабораторні дослідження крові.

Щоб результати досліджень були об'єктивними, пацієнту потрібно дотримуватися таких правил:

за 2-3 дні перед здаванням аналізу слід виключити з раціону жирні страви;
за 8 годин до проведення дослідження їжу не можна приймати;
якщо це не становить небезпеки для здоров'я, протягом доби слід відмінити прийом лікарських засобів;

Види аналізів

При діагностиці артриту проводиться кілька видів дослідження крові, кожен з яких несе інформацію про якісні та кількісні відхилення від норми:

Загальний (клінічний). Під час проведення ОАК визначають еритроцити, тромбоцити, лейкоцити, гемоглобін, ШОЕ, гематокрит.
Біохімічний. Передбачає дослідження фізико-хімічних властивостейкомпонентів крові: рівень сіалової та сечової органічних кислот, а також білків – гаптоглобіну, фібриногену та С-реактивного білка.
Імунорферментний (ІФА). Є тестуванням ферментів-маркерів ― ревматоїдного фактора, антинуклеарних та інших специфічних антитіл.

Про що свідчать дані аналізів

На підставі результатів аналізів можна зробити висновки щодо наявності запального захворювання, а також визначити його приналежність до того чи іншого виду артриту.

Результати ОАК

Загальний аналіз крові дозволяє виявити наявність осередку запалення, але не забезпечує класифікацію захворювання. Найбільш важливими показниками при діагностиці артриту є швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), а також кількість гемоглобіну та лейкоцитів. Нормою вважаються показники:

лейкоцити 4,0-9,0×109/л;
гемоглобін 120-150 г/л;
ШОЕ не вище 25 мм/год.

При запальних захворюваннях кількість лейкоцитів збільшено, тому що організм виробляє білі кров'яні тільця для захисту від патогенних факторів та спрямовує їх у «зону лиха». Рівень гемоглобіну, навпаки, часто буває знижений, оскільки життєвий цикл червоних кров'яних тілець при запаленні коротшає.

Найнадійнішим лабораторним методом, що дозволяє виявити наявність запального процесу, вважається ШОЕ. Поміщена в пробірку кров поступово поділяється: еритроцити, як важчі частки, осідають на дно, а легкі фракції залишаються у верхньому шарі. При запаленні білковий склад крові змінюється, швидкість осідання еритроцитів відразу ж зростає, досягаючи іноді 60 мм/ч і більше.

Результати біохімічного дослідження

Аналіз крові на біохімію дає можливість виявити запалення таступінь його розвитку, а також характерні для того чи іншого виду артриту зміни складу плазми та фірмових елементів крові.

Нормою вважаються показники:

загальний білок 63÷86 г/л;
сечова кислота 0,25÷0,50 ммоль/л;
сіалові кислоти 135÷200 у.о.;
гаптоглобін 150÷2000 мг/л.

Результати біохімічного дослідження застосовуються для диференціальної діагностики захворювань суглобів. Так, збільшення концентрації сіалових кислот, що утворюються при розпаді тканин, можуть свідчити про наявність захворювання ревматоїдного типу, перевищення норми сечової кислоти – про подагричний артрит.

Показники ІФА

Імуноферментний аналіз заснований на реакції антиген-антитіло і проводиться для ідентифікації збудника інфекційного артриту або типу аутоімунної реакції організму, що викликала захворювання, він також дає можливість оцінити ступінь тяжкості захворювання.

Основні показники імуноферментного дослідження крові:

Ревматоїдний фактор. При проведенні дослідження виявляються антитіла до білка, що змінив при запаленні синовіальної оболонки суглоба запалення. У нормі величина Україна вбирається у 10÷14 од/мл, різке збільшення кількості антитіл вважається однією з характерних ознак ревматоїдного артриту.

Високий ревматоїдний фактор виявляється в крові 5-7% здорових людей, водночас у 50% хворих на РА результат аналізу на Україну негативний. Отже, даний метод діагностики не є абсолютно достовірним і служить для встановлення попереднього діагнозу.

Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду. Атипова для здорового організму білкова сполука цитрулін виробляється всиновіальній оболонці суглоба при аутоімунних запальних захворюваннях сполучної тканини, зокрема при ревматоїдному артриті. Для їхнього знищення організм продукує особливі імуноглобуліни, які пов'язують і нейтралізують чужорідний пептид.
Антитіла до ЦЦП виявляються у 70-80% хворих на РА, і з'являються в сироватці набагато раніше інших маркерів захворювання, іноді за рік до прояву перших симптомів. Тому вимірювання рівня АЦЦП вважається одним із ефективних та достовірних методів ранньої діагностики артриту. Норма вмісту антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду - 0÷3 од./мл.
Антистрептолізин О. Даний метод лабораторного дослідження заснований на визначенні кількості антитіл до стрептококів, і застосовується для диференціальної діагностики. Норма АСЛО для дорослої людини – до 200 од./мл. У разі ревматоїдного артриту цей показник не перевищує норм, він збільшується при ревматизмі, а також реактивному артриті, який розвивається як ускладнення після перенесеного інфекційного захворювання.

Аналізи крові при артриті є одним з найбільш ефективних методів диференціальної діагностики, що дозволяє виключити інші, схожі за симптомами захворювання, та виявити патологію на самому початку розвитку, а іноді навіть до появи її перших зовнішніх ознак.