Аналіз на рак шийки матки

Напевно, всі вже знають, що вірус папіломи людини (ВПЛ) небезпечний та підступний. Він викликає безліч захворювань: від банальної бородавки до раку шийки матки, гортані, прямої кишки та статевого члена.

Чому я не можу завагітніти?

Саме з цієї фрази найчастіше починається наш діалог із пацієнткою, яка звернулася до мене із проблемою настання вагітності.

Цікаве

Вишкрібання (чистка)

Більшість жінок у своєму житті стикаються із ситуацією, коли гінеколог після обстеження призначає вишкрібання

Жіночий оргазм. Частина4

У попередніх частинах я описав, як формується жіночий оргазм, і вказав на причини, через які оргазм може бути недосяжним

матки
Оцінка стану шийки матки. Можливості рідинної цитології.

Досить часто доводиться стикатися з ситуацій, коли у пацієнтки виявляється вірус папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику і відразу повідомляється, що є ризик розвитку раку шийки матки.

Нерідко призначається досить агресивне лікування, проводиться біопсія і загалом чітко не пояснюється, що насправді відбувається і який подальший прогноз. Головне, лікар не слідує чіткому алгоритму, який вже досить давно існує у світі.

Отже, якщо у вас виявлено методом ПЛР, наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику не треба впадати в паніку. У цій знахідці немає нічого серйозного, це лише нагода пройти відповідне обстеження.

  • Наявність у вас ВПЛ високого онкогенного ризику не означає, що у вас обов'язково розвинеться рак шийки матки - ймовірність є, але вона дуже мала і якщо ви будете регулярно відвідувати гінеколога, захворювання можна виявити на ранніх (передракових) стадіяхта повністю його вилікувати.
  • Вірус папіломи людини проникає у клітини шийки матки і може тривалий час не викликати в них жодних змін. Цей вірус може бути пригнічений імунною системою, і надалі не визначається при виконанні аналізу. Найчастіше це відбувається до 30-35 років. Присутність вірусу в організмі після цього віку змушує уважніше ставитись до оцінки станів шийки матки.
  • Велике значення має кількість вірусу в організмі. Традиційний аналіз шляхом ПРЦ вказує лише на присутності вірусу папіломи людини в організмі, але не відображає його кількість. Існує спеціальний аналіз, який може виявити кількість вірусу ВПЛ.
  • У світі не існує жодного ефективного препарату для лікування вірусу папіломи людини, як і не використовуються імуномодулятори та інші препарати. Вірус папіломи людини вилікувати неможливо. Імунна система може придушити його реплікацію, але жодні препарати (як би це не затверджувалося виробниками) не можуть допомогти імунній системі придушити цей вірус. Всі схеми лікування, що призначаються в нашій країні, включають (алокін-альфа, поліоксидоній, панавір, циклоферон, ізопренозин тощо) не має жодної доведеної ефективності. Аналогів цим препаратам у світі немає.

Що треба робити?

  • Один раз на рік обов'язково проходитиме огляд у гінеколога з обов'язковим оглядом шийки матки.
  • Простого огляду шийки матки недостатньо – треба обов'язково зробити аналізи, тобто відповісти на два питання – чи є у вас вірус папіломи людини і чи є в клітинах шийки матки зміни, які можуть потенційно призвести до розвитку раку шийки матки.

Найчастіше в клініках беруть звичайний цитологічний мазок та мазок методом ПЛРвизначення вірусу (тобто аналіз, який просто відповісти питанням – є цей вірус чи ні).

Ці аналізи мають кілька істотних недоліків, які можуть впливати на їх точність.

Недоліки звичайної цитології та мазка методом ПЛР:

  • Мазок із шийки матки береться плоскою щіточкою і матеріал «розмазується» по склу –
  • лікар може не забрати клітини з усієї поверхні шийки матки;
  • при нанесенні на скло виходить мазок з нерівномірно нанесеним матеріалом (десь товстішим, десь змазаним), що не дозволяє повноцінно оглянути його лікарю цитологу, та оцінити всі отримані клітини;
  • скло з нанесеним мазком може засмічуватися, що так само впливає на доступність оцінки отриманих клітин.
  • Мазок методом ПЛР у результаті покаже – чи є вірус папіломи людини чи ні – і все. Тобто щодо нього не можна судити про кількість цього вірусу, а це має значення.

    • Сучасні можливості оцінки стану шийки матки

    Рідинна цитологія

    Суть методу полягає в тому, що матеріал забирається з шийки матки за допомогою спеціальної щіточки, яка за рахунок своєї конструкції дозволяє захопити клітини з усієї поверхні та каналу шийки матки.

    Далі щіточка занурюється у спеціальний контейнер із розчином. Цей контейнер вирушає до лабораторії. Усі клітини з цієї щіточки опиняються у розчині, який завантажується в апарат. У ньому відбувається обробка матеріалу, і після клітини тонким та рівномірним шаром наносяться на скло, яке після забарвлення оцінюватиме лікар-цитолог.

    Такий підхід дозволяє розглянути всі отримані при заборі матеріалу клітини і оцінити їх повноцінно. Це суттєво збільшує ймовірність точної діагностики стануклітин шийки матки і не пропустити їхню злоякісну трансформацію.

    У цього методу є ще дві найважливіші переваги:

    • Нагадаємо, що клітини після забору знаходяться у спеціальному розчині, де вони можуть зберігатись до півроку. Використовуючи цей розчин можна також провести аналіз на наявність вірусу папіломи людини кількісним методом (Digene-тест) – тобто виявити не тільки наявність цього вірусу, а й дізнатися про його кількість, а це має значення при інтерпретації результатів цитологічного аналізу та впливає на подальшу тактику.
    • З одержаного розчину з клітинами можна зробити ще один найважливіший аналіз – визначення особливого білка Р16ink4a. Визначення цього білка дозволяє прояснити ситуацію щодо виявлення змінених клітин шийки матки. Виявлення цього білка вказує на те, що клітина має серйозні ушкодження і є висока ймовірність її злоякісного перетворення. Відсутність цього білка говорить про те, що дефект у клітинах небезпечний і ймовірність злоякісної трансформації мінімальна.

    Таким чином, з одного паркану матеріалу можна зробити три аналізу і для цього не треба кілька разів приїжджати до клініки та робити додатковий паркан. Тобто, якщо у вас беруть аналіз тільки для проведення рідинної цитології і виявляють «погані» клітини – додаткові дослідження (визначення кількості вірусу папіломи людини та аналіз на специфічний білок) можна виконати з отриманого матеріалу, просто додатково замовивши ці тести в лабораторії.

    Подібний потрійний тест дозволяє з максимально можливою зараз точністю провести аналіз клітин шийки матки і вирішити, що робити далі.

    Такий тест варто проводити не лише жінкам, у яких вже були виявлені зміни нашийці матки чи діагностовано наявність вірусу папіломи людини онкогенних типів. Цей тест варто виконувати профілактично 1 раз на рік, у такому разі ви зможете бути впевнені, що не пропустіть можливі зміни шийки.

    У нашій клініці виконується такий аналіз клітин шийки матки.

    • Рідина цитологія - 2500 руб
    • Digene-тест (кількісне визначення ВПЛ) - 2500 руб
    • Аналіз на наявність білка Р16ink4a - 2000 руб

    Телефон для запису на консультацію та аналізи+7 (495) 995-15-30