Аналіз та тест на гонорею
Гонорея - специфічне інфекційне захворювання, що передається частіше статевим і рідше побутовим шляхом. Викликають гонорею грамнегативні бактерії – гонококи (диплококи), що нагадують за своєю будовою плоди бобів. При розвитку хвороби в основному уражаються слизові сечостатевих органів та уретри, що призводить до тяжких ускладнень, небезпечна гонорея і своєю, часто безсимптомною течією. При зараженні гонококами дуже важливим є своєчасне виявлення захворювання і правильно проведене лікування.
Існують різні методи визначення гонореї, для чого в медицині використовують візуальний огляд та лабораторні методи дослідження:
При складанні анамнезу хвороби лікар опитує хворого на наявність випадкових статевих зв'язків, абортів, внутрішньоматкової контрацепції. Проводиться загальний огляд пацієнтів, огляд статевих органів на присутність симптомів запалення слизової оболонки уретри, таких як набряклість та гіперемія, глибока пальпація живота. Жіночі статеві органи досліджуються за допомогою дзеркал виявлення запальних процесів і гнійних виділень.
Лабораторні методи дослідження включають:
Загальний аналіз крові на наявність лейкоцитів, визначення групи крові та резус-фактора, зсуву формули вліво,
Загальний аналіз сечі,
Біохімічний аналіз крові,
Бактеріоскопічний аналіз виділень для виявлення підвищеної кількості лейкоцитів, присутності гонококів (диплококів) та їх внутрішньоклітинного розташування.
Додатково за наявності показань використовують культуральний метод визначення штаму збудника, реакцію імунофлюорисценції, ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію), тест на імуноферментний аналіз.
Матеріалом для дослідження на гонококову інфекцію зазвичай служить відокремлюване з піхви,уретри, шийки матки, секрет передміхурової залози, насіннєвих бульбашок. Мазки та зіскрібки беруться також із прямої кишки та очей при гонобленореї. При поразці суглобів досліджується синовіальна рідина. Забір матеріалу для проведення аналізів може виконати лише лікар.
При проведенні забарвлення за Грамом використовують:
1%-ний розчин кристалічної фіолетової фарби, розчиненої в дистильованій воді і профільтрованої через 2 шари паперового фільтра,
Розчин Люголя (300 мл дистильованої води, 2 г калію йодиду, 1 г кристалічного йоду),
1%-ний водний розчин нейтрального червоного,
Якщо при проведенні бактеріоскопії гонококи так і не були виявлені, то використовують культуральний метод, суть якого полягає у посіві відібраного патологічного матеріалу на штучні живильні середовища. Метод використовують при торпідній (безсимптомній), хронічній гонореї, а також у всіх підозрілих на гонорею випадках. Гонококо приблизно через 24 години утворюють безліч дрібних росовидних колоній, якщо розмноження бактерій не відбулося, то за посівами спостерігають ще не менше 6-7 діб.
Розпізнати гонококові колонії допомагає оксидна реакція, коли на посів наноситься 1-2 краплі 0,5%-ного розчину тетраметилпарафенілендіаміну гідрохлориду або 1%-ний парафенілендіамін. Відразу після цього гонококи забарвлюються в пурпурно-коричневий аж до чорного кольору.
Останнім часом все частіше застосовуються тести на імуноферментний аналіз, вони мають високу інформативність і скорочують терміни діагностики гонореї. Щоб виявити специфічну сенсибілізацію організму, тобто. підвищену чутливість організму до чужорідних агентів, у внутрішню ділянку передпліччя підшкірно вводять 0,1 мл алергену. Оцінюють реакцію організму через 24 годинипісля введення препарату.
Залежно від величини місцевої реакції (гіперемії та інфільтрації) вона буває на + (при діаметрі 6-10мм), ++ (діаметр 11-20мм) та +++ (при діаметрі понад 20мм). При розмірах алергічної реакції понад 5 мм результат тесту вважається позитивним. У цьому випадку хворі з підозрою на наявність гонококів прямують на клініко-лабораторне обстеження.
Слід пам'ятати, що для проведення тесту є протипоказання і в першу чергу це вагітність, злоякісні новоутворення, декомпенсовані захворювання нирок, серця, печінки, туберкульоз, ревматизм на стадії загострення, алергія та гормонотерапія, що нещодавно проводиться.
Розроблено також експрес-тести для діагностики гонореї в домашніх умовах, причому для цього не потрібні особливі знання та додаткові засоби. Експрес-тести – це швидкість та висока точність отримання результату, збереження анонімності тесту. Якщо раптом тест виявиться позитивним, то однозначно не варто зволікати з відвідуванням лікаря!
Автор статті: Мочалов Павло Олександрович д. м. н. лікар терапевт
Освіта:Московський медичний інститут ім. І. М. Сєченова, спеціальність - "Лікувальна справа" у 1991 році, у 1993 році "Професійні хвороби", у 1996 році "Терапія".