Аневризм аорти

Довідник хвороб

Локалізація • Грудна аорта: висхідний відділ, дуга, низхідний відділ. • Черевна аорта. • Торакоабдомінальна аневризма.

Форма • Мішкова, веретеноподібна.

Ускладнення • Розшарування, розрив (20% перший прояв), внутрішня кровотеча, гіповолемічний шок, тромбоз та тромбоемболія.

Немає сімейного анамнезу • Розширення (Z-критерій ≥2) або розшарування аорти + підвивих кришталика. • Розширення або розшарування аорти + FBN1 мутація. • Розширення або розшарування аорти + системна оцінка ≥7 балів. • Підвивих кришталика + FBN1 мутація + розширення аорти.

Сімейний анамнез • Підвивих кришталика. • FBN1 мутація. • Системна оцінка ≥7 балів. • Розширення аорти: Z-критерій ≥2 у осіб старше 20 років або ≥3 у осіб віком до 20 років.

Показник	Жінки	Чоловіки
B-ехокардіографія
Корінь, мм	≤37	≤40
Корінь/ППТ, мм/м2	≤22
Висхідна, мм	≤36	≤40
Висхідна/ППТ, мм/м2	≤22
Інфраренальний відділ, мм	≤24	≤26
КТ ангіографія
Корінь, мм	≤44	≤45
Висхідна, мм	≤40	≤42
Східна, мм	≤32	≤33
Діафрагмальний відділ, мм	≤31	≤32
Надчеревний відділ, мм	≤27	≤32
Супраренальний відділ, мм	≤22	≤25
Інфраренальнийвідділ, мм	≤25	≤29

Ds: Атеросклеротична аневризм черевної аорти з розривом. [I71.3] Фоновий Ds: Гіпертонічна хвороба.

Ds: Аневризма грудного і черевного відділів аорти, що розшаровує. [I71.5]

Ds: ІХС: стабільна стенокардія ІІІ ФК. [I20.8] Супутній Ds: Аневризм черевної аорти супраренальна (5.2 см). Дисліпідемія 2а ст. Куріння.

Ds: Синдром Марфана: аневризм грудної аорти, аортальна регургітація, пролапс мітрального клапана з регургітацією, підвивих кришталиків. [Q87.4] Ускладнення: Хронічна серцева недостатність, ІІ ФК.

Аневризм кореня грудної аорти • Мах діаметр аорти ≥45 мм при синдромі Марфана з факторами ризику (сімейний анамнез розшарування аорти, розширення 3 мм/рік, виражена аортальна або мітральна регургітація). • Мах діаметр аорти ≥50 мм при двостулковому клапані та факторах ризику (гіпертензія, сімейний анамнез розшарування аорти, розширення 3 мм/рік). • Мах діаметр аорти ≥55 мм в інших випадках без еластопатії.

Аневризм дуги аорти • Мах діаметр аорти ≥55 мм: хірургія.

Аневризм низхідної аорти • Мах діаметр аорти ≥55 мм: ендоваскулярне протезування. • Мах діаметр аорти ≥60 мм: хірургія.

Аневризм черевної аорти • Діаметр аневризми ≥55 мм у чоловіків, ≥50 мм у жінок. • Розширення 5 мм/рік.

---