Ангіоневротичний набряк у чому небезпека

Ангіоневротичний набряк, що часто називається ще набряком Квінке - небезпечний стан алергічної природи, що вимагає негайної допомоги - спочатку першої, а потім і професійної (лікарської). Вперше, цю дивну і лякаючу алергічну реакцію описав лікар Г.Квінке в 1882 р., що власне і стало приводом назвати подібні прецеденти ім'ям німецького ескулапа. Крім того, цей випадок має ще одну промовисту назву – гігантська кропив'янка.

Ангіоневротичний набряк: причини

Спусковим курком для появи набряку Квінке є реакція на алерген. Механізм процесу виглядає так:

• алерген, потрапляючи в організм, викликає зростання кількості біоактивних речовин, що надходять у кров – гістамінів;
• гістамін, надаючи судинорозширювальну дію, забезпечує посилення проникності судин для плазми та інших компонентів крові;
• через зростання тиску в капілярах починається "міграція" рідини з судин у тканини, розташовані поблизу - так формується масивне здуття.

Найчастіше причини пухлини залишаються не з'ясованими. Однак завдяки багаторічним спостереженням можна констатувати, що лідерами серед причин можна вважати:

• продукти харчування, що характеризуються підвищеною алергенністю (яйця, горіхи, молоко, риба, цитрусові, ягоди);
• укуси комах;
• шерсть тварин;
• квітковий пилок;
• ліки.

Приводом для виникнення симптомів можуть також стати інфекційні та аутоімунні хвороби – симптоми, як правило, з'являються в період реабілітації. Набряки Квінке можуть мати спадковий характер, пов'язаний з недостатністю функції білка (С1 інгібітор). Така ситуація впливаєна роботу капілярів, що провокує пошкодження різної тяжкості.

клінічна картина

Розрізняють два різновиди ангіоневротичного набряку:

• алергічний – наслідок реакції організму на алерген;
• псевдоалергічний – викликаний уродженою патологією системи комплементу (групи білків крові, що беруть участь у формуванні реакцій алергічної та імунної природи).

Цей набряк може вражати шкіру, слизові або підшкірну жирову клітковину. У разі відбувається помітне збільшення обличчя чи кінцівок. Найбільш часто масивні, що потворюють зовнішність здуття, з'являються в області обличчя, шиї, на верхній частині тулуба.

Ще одне «улюблене» хворобою місце – тильна сторона кистей та стоп. Значно рідше жертвами цієї хвороби стають оболонки мозку, суглоби, різні внутрішні органи.

Тканини обличчя, шия, стопи та долоні – перші претенденти на пошкодження. Симптоми, що супроводжують набрякання, різняться залежно від місця локалізації. Як правило, шкіра в пошкодженому місці, мабуть, блідне. Сверблячки, як правило, не спостерігається. Набряк може зникнути через кілька годин або за кілька днів.

Найбільшої небезпеки набряк Квінке набуває, локалізуючись в органах дихання - глотці, гортані, трахеї - вони становлять чверть усіх випадків за статистикою. При опуханні вищезгаданих дихальних органів, людина відчуває різкий напад нестачі дихання, цілком імовірною стає втрата свідомості – ситуація набуває загрозливого для життя характеру.

Огляд горла дозволяє спостерігати явну зміну піднебінних дужок і м'якого піднебіння, а також очевидне звуження просвіту зіва. Просування пухлини далі - на горло і трахею, створює небезпечну ситуацію, що загрожує загибеллю від ядухи.

При набрякуорганів дихання послідовно виявляються такі симптоми:

• охриплість голосу;
• характерний «гавкаючий» кашель;
• задишка, тяжке дихання;
• синюшність обличчя, потім блідість.

Набряки внутрішніх органів, як правило, супроводжують блювота, діарея, болі в животі і почуття поколювання в небі та мові (якщо змін зазнав шлунок або кишечник). При набряку оболонок мозку спостерігається млявість та загальмованість пацієнта, нудота, ригідність потиличних м'язів, іноді судоми. Можуть також набрякати пальці рук та ніг.

Від такої проблеми ніхто не застрахований – він може проявитися у будь-якої людини при контакті з тим чи іншим алергеном. Однак безперечно те, що набряки Квінке частіше вражають людей, схильних до різноманітних алергічних реакцій. Говорячи про частоті випадків з позицій віку та статі, слід зазначити, що найбільша схильність характерна для дітей та жінок молодого віку. У людей похилого віку, набряк Квінке спостерігається рідко.

Діагностика

Супутні фактори та загальний стан дозволяють класифікувати хворобу на:

• хронічну;
• набуту;
• гостру;
• спадкову;
• з кропив'янкою;
• ізольований з інших станів.

Діагностика ангіоневротичного набряку здійснюється на основі клінічної картини. Якщо ймовірний діагноз підтверджується, пацієнт госпіталізується – лише у стаціонарі йому буде забезпечено адекватне лікування.

Процес діагностики повинен включати встановлення факторів-провокаторів: поїдання продуктів алергенів, прийом ліків і т.д. Зв'язок визначається шляхом проведення алергічних проб чи виявленням у крові специфічних імуноглобулінів.

Крім тестів на алергію, показано:

• аналіз крові (загальний, біохімія);
• аналіз сечі;
• аналіз на гельмінтоз та на найпростіші;
• проба на аналіз елементів у системі комплементу.

Лікування ангіоневротичного набряку

Лікування за перших симптомів спрямоване на ліквідацію алергічної реакції. Де б не локалізувався набряк, першочергове завдання – виклик швидкої допомоги, оскільки набряклість може будь-якої миті охопити і дихальні органи, загрожуючи задухою. При опуханні гортані або горлянки людина негайно госпіталізується для негайного початку реанімаційних дій.

Більш легкі стани, спричинені харчовою реакцією, потребують призначення спеціальної гіпоалергенної дієти. При терапії, як правило, прописують:

• антигістаміни;
• протизапальні препарати;
• ферменти – зниження чутливості до продуктів;
• гормональні препарати;
• інгаляційні засоби – при набряканні гортані.

Профілактика ангіоневротичного набряку

Якщо у вашому анамнезі є запис «ангіоневротичний набряк», вам варто дотримуватися наступних простих, але дуже корисних правил:

---