Ангіоневротичний набряк
Ангіоневротичний набряк (абонабряк Квінке ) - це наслідок алергічної реакції організму у вигляді набряку глибоких шарів дерми та підшкірних тканин. Найчастіше з'являється у верхній частині тіла (обличчя, шия).
Ангіоневротичний набряк не завжди супроводжується свербінням. Його небезпека у тому, що може викликати утруднення дихання, до асфіксії (залежно від місця, у якому відбувається алергія).
Гострий ангіоневротичний набряк практично є анафілактичною реакцією підшкірних тканин. Іноді він супроводжується уртикарним висипом (локалізовані пухирі та еритема на шкірі); в обох випадках причини схожі (наприклад, лікарські препарати, отрути, харчові та екстраговані алергени). Ангіневротичний набряк патогенетично пов'язаний з кропив'янкою, яка проявляється на рівні епідермально-дермальної сполуки.
Причини набряку Квінке
Виділяють два типи набряку Квінке: псевдоалергічний та алергічний.
Розвиток псевдоалергічного набряку Квінке обумовлено вродженою патологією системи компліменту. Для редагування: система компліменту це білки крові, що беруть участь у розвитку первинних алергічних та імунних реакцій. Дані білки в крові людини перебувають у неактивному стані, активуючись виключно у разі проникнення чужорідного антигену у місці проникнення. При псевдоалергічному набряку Квінке система компліменту може активізуватися як спонтанно, так і у відповідь на хімічні або теплові подразники, що призводить до розвитку алергічної реакції.
Алергічний набряк Квінке, як і інші алергічні реакції, виникає внаслідок імунної відповіді організму проникнення специфічного алергену. Дуже часто алергічний набряк Квінке супроводжує такізахворювання як поліноз, кропив'янка, бронхіальна астма та харчова алергія.
Симптоми набряку Квінке
Захворювання завжди починається раптово. За лічені хвилини (рідше години) на різних ділянках обличчя та слизових оболонок спостерігається розвиток яскраво вираженого набряку. Типові симптоми набряку Квінке - локальні набряки слизової порожнини рота (мигдаликів, м'якого піднебіння, язика), повік, губ, мошонки, сечостатевої області, шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів. Досить рідко набряк супроводжують болючі відчуття, що виявляються почуттям напруженості тканин. Шкіра в області набряку бліда, сверблячка як правило відсутня. В області набряку спостерігається еластична при пальпації напруга тканин, ямки при тиску не залишається, сама припухлість безболісна.
Основні місця локалізації набряку Квінке - горло, щоки, повіки, нижня губа. Найбільш небезпечною для життя формою набряку Квінке вважається набряк трахеї, гортані та глотки, що спостерігається у 25% всіх хворих на цю патологію. У таких хворих розвивається афонія, спостерігається синюшність язика, відбувається скрута дихання, з'являється занепокоєння, можлива втрата свідомості. При огляді слизової оболонки горла спостерігається набряклість піднебінних дужок і м'якого піднебіння, просвіт зіва звужений. Якщо набряк пошириться на трахею або горло, можливий летальний результат внаслідок ядухи.
Якщо набряк Квінке торкається внутрішніх органів, симптоматика проявляється блювотою, проносом, різкими болями в області живота. При поразці мозкових оболонок і мозку розвиваються неврологічні порушення (геміплегія, афазія, эпилептиформные напади).
Діагностика набряку Квінке
Діагноз у разі встановлюється після того, як лікар ознайомився з наявними симптомами захворювання. Також враховується реакція набряку на введенняадреналіну. У процесі діагностики дуже важливо визначити, що саме спричинило виникнення у хворого набряку Квінке. Тому лікар повинен обов'язково провести детальне опитування щодо наявності алергічних хвороб у пацієнта, а також у його членів сім'ї. Важливо визначити його реакцію на ліки, вплив на стан людини фізичних факторів, контакту з тваринами, харчових продуктів та ін.
Під час діагностики лікар може призначити проведення лабораторного дослідження крові. Іноді за необхідності у процесі діагностики ангіоневротичного набряку слід провести шкірні алергологічні проби.
Лікування набряку Квінке
Хворому, у якого розвинувся набряк Квінке, лікування проводиться з метою придушити алергічну реакцію. У кожному окремому випадку прояви даного захворювання слід обов'язково врахувати можливість розвитку набряку в дихальних шляхах та подальшої загибелі людини внаслідок ядухи. Тому при розвитку у хворого ураження глотки та гортані необхідно якнайшвидше викликати швидку допомогу. Хворого з ангіоневротичним набряком гортані чи горлянки госпіталізують і подальше лікування проводять у реанімації чи відділенні інтенсивної терапії.
Якщо має місце харчова реакція, лікар обов'язково порекомендує суворе дотримання гіпоалергенної дієти. У процесі лікування ангіоневротичного набряку як у дітей, так і у дорослих можливе призначення прийому антигістамінних засобів. Якщо є чутливість до продуктів харчування, її може зменшити прийом ферментних препаратів, наприклад, фесталу.