АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ХРЕБОВОГО СТОЛБА
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
- ОРТОПЕДІЯ
- • Види операцій на суглобах
- • Протезування кульшового суглоба
- • Техніки протезування кульшового суглоба
- • Щасливе протезування кульшового суглоба
- • Види протезів кульшового суглоба
- • Після протезування кульшового суглоба
- • Протезування колінного суглоба
- • Після протезування колінного суглоба
- • "Жіночий" колінний ендопротез
- • Протезування плечового суглоба
- • Остеоартроз суглобів – методи лікування
- • Коксартроз – артроз кульшового суглоба
- • Артрит та артроз колінного суглоба
- • Розрив меніска
- • Кіста меніска
- • Видалення меніска - меніскектомія
- • Кіста підколінної ямки - кіста Беккера
- • Артроскопічне лікування колінного суглоба
- • Травма зв'язок гомілковостопного суглоба
- • Травми міжгомілкових зв'язок
- • Розрив зв'язки надколінка – хвороба стрибунів
- • Травми зв'язок колінного суглоба
- • Травми зв'язок пензля
- • Травма ахіллового сухожилля
- • Карпальний синдром – лікування
- • Методи лікування сколіозу
- • Аномалії розвитку хребетного стовпа
- • Механізм розвитку остеохондрозу
- • Остеохондроз шийного відділу
- • Остеохондроз грудного відділу
- • Остеохондроз попереково-крижового відділу
- • М'язова кривошия – лікування
- • Остеохондропатія – основні види
- • Остеосинтез кісток
- • Воронкоподібна грудна клітка
- • Кільоподібна грудна клітка
- • Вроджені дефекти руки
- • Вивих стегна у дітей
- • Лікування плоскостопості
- • Види остеотомії
- • Крайова резекція кістки
- • Лікування hallux valgus
- • Лікування п'яткової шпори
- • Спортивні травми
- • Розриви сухожиль і м'язів
- • Метатарзалгія – лікування
- • Плантарний фасціїт
- • Тарзальний тунельний синдром
- • Операції порожньої стопи
- • Ускладнення діабетичної стопи
- • Артроз плюснефалангового суглоба
- • Бурсит ахіллового сухожилля
- • Грижа хребетного диска
- • Грижа диска шийного відділу
- • Лазерна та ендоскопічна хірургія хребта
- • Лазерна та ендоскопічна дискектомія
- • Поперекова ламінектомія
- • Утиск сідничного нерва
- • Стеноз хребетного каналу
- • Цервікальна дискектомія
- • Міжстисті спейсери
- • Відкрита ламінектомія
- • Істмічний та дегенеративний спондилолістез
- • Синдром кінського хвоста
- • Системне захворювання - анкілозуючий спондиліт
- • Лікування анкілозуючого спондиліту
- • Внутрішньодискова електротермальна терапія
- • Операції сколіозу
- • Вертебропластика та кіфопластика
- • Міжтіловий спондилодез
- • Суглобовий хрящ – мікрофактурування
- • Мініінвазивна техніка протезування суглобів
- • Передня хрестоподібна зв'язка – нове в лікуванні розриву
- • Лікування пошкоджень міжхребцевих дисків у Німеччині
- • Відновлення кровопостачання у пацієнтів з діабетичною стопою у Німеччині
- • Хірургічне лікування коксартрозу тазостегнового суглоба
- • Ортопедія у Мюнхені
АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ХРЕБОВОГО СТОЛБА
Анатомія хребетного стовпа
Хребет є головною опорною структурою нашого тіла. Без хребта людина не могла б ходити і навіть стояти. Іншою важливою функцією хребта є захист спинного мозку. Велика частота захворювань хребта у сучасної людини зумовлена головним чином прямоходінням, а також високим рівнем травматизму.
Наш хребет складається із хребців. Для зручності хребетний стовп ділиться кілька відділів: шийний відділ – 7 хребців; грудний відділ – 12 хребців; поперековий відділ - 5 хребців; крижовий відділ – 5 хребців; хвиля – він складається з 1 – 3 хребців.
Хребці утворюють хребетний стовп. Між ними розташовані міжхребцеві диски. Основною функцією дисків є амортизація статичних та динамічних навантажень, що неминуче виникають під час фізичної активності. Диски служать для з'єднання тіл хребців друг з одним. Крім дисків, хребці зв'язуються між собою зв'язками. Між хребцями є також суглоби, будова яких схожа на будову колінного або, наприклад, ліктьового суглоба. Вони звуться дугоотросчатых чи фасеточных суглобів. Завдяки наявності фасеткових суглобів, можливі рухи між хребцями. У центрі кожного хребця формується спинномозковий канал – вмістилище спинного мозку.
У нормі, якщо дивитися збоку, хребет має S-подібну форму. Така форма забезпечує хребту додаткову функцію, що амортизує. При цьому шийний і поперековий відділи хребта є дугою, зверненою опуклою стороною вперед, а грудний відділ - дугу, звернену назад.
Аномаліїрозвитку хребетного стовпа
Причинами вроджених деформацій хребетного стовпа є аномалії розвитку його скелета, грудної клітки, плечового та тазового пояса. Аномалія розвитку скелета хребта може виявлятися у зменшенні чи збільшенні загальної кількості хребців, чи зміні нормального числа хребців у тому чи іншому відділі хребта. Неправильному розвитку хребта можуть сприяти аномалії розвитку лопаток та крижів. Причина даних розвитку хребта, як більшості аномалій розвитку, невідома.
Люмбалізація та сакралізація хребетного стовпа
Ці деформації хребта полягають у зміні числа хребців відповідно поперекового (люмбалізація) та крижового (сакралізація) відділів хребта. Люмбалізація характеризується наявністю 6 поперекових хребців (замість 5), а сакралізація характеризується зрощенням 5-го поперекового хребця з крижом. Сакралізацію та люмбалізацію часто розглядають як причину сколіозу (бічного викривлення хребта), а також болів у цій галузі хребта. Сакралізація може бути як істинною, при цьому відзначається зрощення збільшених поперечних відростка 5-го поперекового хребця з крижом, так у вигляді зрощення (так званого синхондрозу) поперечного відростка 5-го поперекового хребця з хрестом або здухвинною кісткою.
Прояви люмбалізації та сакралізації
Найчастіше даний вид аномалії розвитку хребта супроводжується болями в попереково-крижовому відділі. Причиною цього болю зазвичай буває спондилоартроз у сфері зрощення хребця. Крім того, тут розвивається і остеохондроз у міжхребцевому диску. Зазвичай біль починає турбувати у віці 20 - 25 років. Ці болі посилюються при тривалому стоянні, рухах, носінні тяжкості.Часом ці болі можуть віддавати в ногу, імітуючи корінцеві болі при остеохондрозі. При обмацуванні відзначаються біль у області зрощеного поперечного відростка хребця.
Лікування починається з консервативних заходів. Сюди відносять фізіотерапевтичні процедури, масаж попереково-крижової галузі, лікувальну фізкультуру, а також носіння ортопедичного корсету. Зняти болі можуть теплі сірководневі ванни, парафінові аплікації, електрофорез із новокаїном, ультразвукова терапія. Тяжка фізична праця протипоказана.
У тяжких випадках і при неефективності консервативної терапії показано хірургічне лікування: видаляють збільшений поперечний відросток хребця та одночасно спондилодез кістковим трансплантатом.
Незарощення передньої і особливо задніх відділів хребців є найчастішою вродженою аномалією. Вона може бути у вигляді неповного зарощення дужок хребців (що спостерігається в 30% випадків) або, наприклад, повністю відкритому хребцевому каналі крижових хребців (3 –5%). Найчастіше в області незарощення дужок хребців є різні утворення типу фіброзних тяжів, хрящової тканини, фібром, спайок, які спричиняють болі, що нагадують поперековий радикуліт.
Лікування цієї патології полягає у застосуванні знеболюючих, покращення місцевого кровообігу, для чого використовується фізіотерапія, відновлення сили м'язів, які утримують хребет у фізіологічному положенні.
Тропізм - це вроджений анатомічний варіант розвитку суглобових відростків поперекового відділу хребців. При цьому відзначається розташування суглобових відростків у різних площинах. Тропізм найчастіше зустрічається між 5-м поперековим і 1-м крижовим хребцем, рідше – між 4-м та 5-м поперековим хребцем, і ще рідше – між 3-м та 4-мхребцями. Аномалія тропізму зустрічається приблизно в 20% людей. Аномалії тропізму можуть супроводжуватися рубцевими змінами, окостенінням м'яких тканин, що оточують міжхребцевий суглоб, а також звуження отвору міжхребцевого.
Зазвичай тропізм проявляється у вигляді болю в попереково-крижової області при піднятті тяжкості, іноді після травми або переохолодження. Болі можуть бути при нахилах хребта. Крім того, відзначаються напруга поперекових м'язів, болючість остистих відростків хребців, причому ці зміни сильніше виражені на ураженому боці.
Лікування може бути як консервативним, і оперативним. Консервативне лікування включає розвантаження хребта - це витяжка і постільний режим. Можуть призначатися новокаїнові блокади, парафінові аплікації на ділянку нирок, електрофорез новокаїну і т.д. Далі призначаються масаж та комплекс лікувальної фізкультури. Проводиться курс сірководневих ванн.
Хірургічне лікування проводиться лише за неефективності консервативної терапії і полягає у фіксації хребта лише на рівні наявної аномалії.
Спондилоліз - це одностороння аномалія хребта, що виявляється відсутністю кісткового зрощення дужок з тілом хребця. Причина цієї патології може бути як уродженою, так і набутою. Частота спондилолізу становить 2 - 7% і зазвичай зустрічається у віці до 20 років. Частота народження у чоловіків і жінок однакова.
У більшості випадків спондилоліз протікає безсимптомно, проте іноді може відзначатися невелика болючість у ділянці нирок, що періодично посилюються при сидінні. Може відзначатися збільшення поперекового лордоза. Постукування по 5-му поперековому хребцю буває болючим.
Лікування спондилолізу полягає у створенні«м'язового корсета», який утримував би хребет у правильному положенні. Для зняття больового синдрому показано фізіотерапевтичні процедури. Тяжка фізична праця протипоказана.
Спондилолістез – патологія хребта, яка полягає у зісковзуванні тіла хребця разом з вищерозташованим відділом хребта. Найчастіше ця хвороба зачіпає 5-й поперековий хребець по відношенню до 1-го крижового. Спондилолістез може бути як уродженим, так і набутим. Природжений спондилоліз характеризується відсутністю ядер окостеніння дужок, що проявляється в наявності ущелини в її міжсуглобовій частині. Придбаний спондилолістез виникає внаслідок мікротравми.
Найчастіше прояви спондилолістезу стають явними у віці після 20 років. Приблизно у 60 % випадків спондилоліз перетворюється на спондилолистез. Травма може бути при цьому «пусковим механізмом», хоча і не є причиною. Майже в 68% випадків спондилолістез стосується 5-го поперекового хребця.
Для спондилолістезу характерні наступні ознаки: спонтанне виникнення болів у попереково-крижовій ділянці, які можуть посилюватися при сидінні та рухах хребта, болючість при натисканні на поперекові хребці. Дуже характерний так званий симптом порогу – вистояння остистого відростка внаслідок зміщення 5-го поперекового хребця та утворення поглиблення відразу під ним, горизонтальне розташування крижів, випинання грудної клітки, а згодом і живота, утворення характерних складок у поперековій ділянці з переходом їх на передню черевну стінку .
Консервативне лікування дає позитивний ефект лише у 6% хворих, у 2/3 випадків – лише тимчасове покращення. Як і за інших аномалія хребетного стовпа тут прийнятна розвантаження хребта,зміцнення його м'язів, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури для усунення болю.
Хірургічне лікування полягає у фіксації хребця, що зміщується (операції Чакліна, Коржа, Олбі – спондилодез).