Аноректальна манометрія
Для оцінки тонусу анального сфінктера при деяких захворюваннях застосовується метод аноректальної манометрії.
Що це таке?
Як правило, аноректальна манометрія виконується у пацієнтів з наявністю запорів та нетримання калу.
Підготовка до обстеження
За дві години до запланованого дослідження необхідно зробити одну чи дві клізми. Протягом цього часу (за 2 години до обстеження) не можна нічого їсти. Якщо ви приймаєте якісь ліки, то останній прийом перед обстеженням також має бути щонайменше за 2 години до заходу. Ліки рекомендується запивати невеликою кількістю води.
Показання до проведення обстеження
Найчастіше аноректальна манометрія показана при нетриманнікала та запорах. Однак існують інші захворювання, при яких показаний цей діагностичний метод:
- біль у гіпогастрії;
- хвороба Гіршпрунга;
- мегаколон;
- синдром подразненої кишки;
- дивертикулярна хвороба кишківника;
- ідентифікація та функціональна оцінка зовнішнього та внутрішнього анального сфінктерів;
- оцінка оперативного втручання під час лікування анальних тріщин;
- інші свідчення.
Як відбувається обстеження?
Причин, що викликають хронічну запор, досить багато. Іприблизно 20% випадків це проблеми психологічного характеру.
Весь процес дослідження займає приблизно півгодини. Для початку медсестра або лікар інструктують пацієнта і дають відповіді на всі питання, що його цікавлять. Обстежуваний перевдягається в лікарняний одяг і лягає на лівий бік.
У пряму кишку вводиться катетер, що є гнучкою трубкою з балончиком на кінці. Інший кінець трубки-катетера приєднаний до приладу, який вимірює тиск. Для того щоб оцінити рефлекторну діяльність прямої кишки, накачують балончик. При цьому медсестра може попросити пацієнта стиснути і розслабити м'язи сфінктера, а також виконати рухи, що випорожнюють, під час чого вимірюється тиск м'язів сфінктера.
Крім того, при проведенні аноректальної манометрії також можливе проведення двох інших методів дослідження:
- Електроміографія анального сфінктера - діагностичний метод, що дозволяє визначити електричний потенціал м'язів сфінктера. Імпульси вимірюються за допомогою встановлених в області анального отвору електродів. За допомогою електроміографії вдається визначити ступінь скоординованості скорочення та розслаблення м'язів анального отвору та тазового дна.
- Тест експульсії балончика з прямої кишки - дослідження, що дозволяє визначити час, необхідний для вигнання балончика з прямої кишки. Під час процедури балончик вводиться у задній прохід та наповнюється водою. Після цього пацієнт йде у ванну кімнату та здійснює акт дефекації, виганяючи балончик із прямої кишки. Якщо для вигнання балончика знадобився тривалий проміжок часу, то ця обставина вказує на наявність дисфункцій у прямій кишці та аноректальній ділянці.
Навіщо потрібна аноректальна манометрія?
Коликалові маси потрапляють впряму кишку, то в цей момент анальний сфінктер починає стискатися, щоб запобігти мимовільному акту дефекації. Якщо м'язи анального сфінктера слабкі, може статися безконтрольна дефекація – нетримання калу.
Коли людина тужиться, то в цей час м'язи ануса розслабляються, що призводить до зменшення тиску та сприяє евакуації калових мас. Якщо ж м'язи ануса постійно напружені, це сприяє запорам.
За допомогою аноректальної манометрії можна визначити силу м'язів сфінктерів, а також ступінь релаксації при акті дефекації.
Можливі ризики
Аноректальна манометрія – це безпечна процедура, при проведенні якої ймовірність болючих відчуттів вкрай низька. Ускладнення бувають дуже рідко. Іноді під час проведення обстеження відбувається розрив стінки кишечника чи кровотеча. Якщо у пацієнта є алергічна реакція на латекс, слід обов'язково попередити про це медсестру або лікаря.