Антибіотики при панкреатиті у дорослих та дітей які приймають і як правильно

Панкреатитом називається запалення підшлункової залози. Захворювання може протікати у гострій та хронічній формі. При хронічному перебігу патології стадії ремісії змінюються стадіями загострення. Спостерігатись захворювання може як у дорослих, так і у дітей.

На жаль, вилікувати хворобу до кінця практично неможливо. Проте лікарі намагаються максимально відновити нормальне функціонування ушкодженого органу та тим самим покращити загальне самопочуття пацієнта.

Домогтися хорошого результату можна при дотриманні спеціальної дієти та суворому прийомі медикаментів, виписаних фахівців. Для усунення захворювання лікар призначає велику кількість ліків, серед яких і антибіотики.

Які препарати призначають?

Антибіотики при панкреатиті виписують для усунення запальних явищ у підшлунковій залозі, а також в інших органах травного тракту, які постраждали через розвиток хвороби.

Призначення антибактеріальних препаратів знижує ризик розвитку таких небезпечних для життя ускладнень як:

Сепсис;
Запалення очеревини;
Абсцес;
Заочеревинна флегмона.

Так як виявити збудника захворювання досить проблематично, призначають антибіотики широкого спектру дії.

Цефалоспорини

Найчастіше призначають Цефтріаксон (Азаран, Цефаксон). Випускають препарат як порошку, призначеного для приготування розчину для парентерального введення. Залежно від виробника, вартість 1 флакона може варіювати від 20 до 35 руб.

Добова доза для пацієнтів старше 12 років становить від 1 до 2 г, іноді вона може бути збільшена до 4 г, у цьому випадку її вводять по 2 гкожні 12 годин. Дітям молодше 12 років ліки призначають 20-80 мг/кг/добу, залежно від віку та тяжкості патології.

Препарат не варто виписувати недоношеним дітям, а також особам, які страждають на захворювання ШКТ, ниркову та печінкову недостатність.

На тлі терапії можуть розвинутись такі небажані ефекти як:

алергія;
диспепсичні порушення;
суперінфекція;
поява глюкози та еритроцитів у сечі;
головний біль;
носові кровотечі;
судоми;
тромбофлебіт.

Пеніциліни

Представниками цієї групи антибактеріальних медикаментів є Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб. Перші два препарати випускають у вигляді суспензій та таблеток для прийому внутрішньо, останні засіб виробляють у вигляді розчинних таблеток. Курс лікування підбирається індивідуально, залежно від ваги, віку хворого, роботи нирок, тяжкості захворювання.

Ці препарати мають мінімум протипоказань серед них;

гіперчутливість;
мононуклеоз та лімфолейкоз інфекційної етіології;
порушення печінки, спровоковані прийомом пеніцилінів.

Таблетки, вкриті оболонкою, не варто приймати пацієнтам віком до 12 років, а через вміст лактози, а також хворим на фенілкетонурію.

Як правило, вони добре переносяться, їх дозволено приймати новонародженим, вагітним та лактуючим жінкам.

У поодиноких випадках можливі такі побічні ефекти:

гематурія;
кристалурія;
судоми;
запаморочення;
алергія;
аномальні зміни у печінці;
диспепсія.

Тетрацикліни

При панкреатиті часто призначають тетрациклін, який випускають.у таблетках. Середня вартість його становить 50 крб. за 20 пігулок. Через те, що активна речовина препарату відкладається в кістковій і зубній тканині, його не призначають пацієнтам молодше 8 років, вагітним і жінкам, що годують.

Доксициклін виробляють у вигляді капсул та ліофілізату для приготування розчину для ін'єкцій. Його аналогом є розчинні пігулки Юнідокс Солютаб.

Капсули Доксицикліну коштують залежно від виробника від 10 до 30 руб., А 10 таблеток Юнідокс Солютаб - 350 руб.

Вони мають схожі протипоказання та побічні дії з Тетрацикліном. Але на відміну від нього, вони мають більш зручну схему застосування, якщо Тетрациклін іноді в день потрібно прийняти до 20 таблеток, то пероральні препарати на основі Доксицикліну в день зазвичай приймають 2 рази, а потім 1 раз на добу.

Крім цього, Тетрациклін не можна поєднувати з їжею, особливо з молочними продуктами, а ось Доксициклін для зниження ризику побічних ефектів рекомендують вживати з їжею.

Азітроміцин (Хемоміцин, ЗІ-фактор), які випускають у вигляді суспензій, капсул, таблеток, флаконів для інфузій. Вони відрізняються зручною схемою прийому. Медикаменти призначають 1 раз на день протягом 3-5 днів.

У них невелика кількість побічних ефектів, серед яких розвиток:

порушень психіки (безсоння, дратівливість, сонливість, запаморочення);
суперінфекції;
порушень у роботі печінки (іноді призводять до смертельного наслідку);
фотосенсибілізації;
алергічних реакцій.

Також вони мають невеликий спектр протипоказань:

індивідуальна нестерпність;
важкі патології печінки та нирок.

Азітроміцин допустимо призначати жінкам у положенні за життєвими показаннями, аось під час лактації варто перевести дитину на суміш.

Аміноглікозиди

Серед препаратів цієї групи при панкреатиті часто призначають канаміцин. Канаміцин випускається у вигляді таблеток для внутрішнього прийому і порошку для приготування ін'єкційного розчину.

Препарат має безліч протипоказань, серед них:

ботулізм;
неврит слухового нерва;
непрохідність кишечника (для пігулок);
тяжкі порушення нирок;
вік молодше 1 місяця;
міастенія;
лактація;
вагітність (через ототоксичну дію на плід).

На фоні лікування можуть виникнути такі серйозні побічні ефекти, як алергія, тромбоцитопенія, приглухуватість, аж до повної втрати слуху. Проте препарат часто доводиться призначати.

Глікопептиди

З препаратів цієї групи призначають ванкоцин. Він погано всмоктується прийому внутрішньо, тому його використовують у вигляді ін'єкцій. За своїми протипоказаннями та небажаними ефектами препарат схожий з аміноглікозидами.

Це далеко не весь список антибіотиків, які призначають при панкреатиті.

Правила призначення антибіотиків

Виписування антибіотиків при панкреатиті ґрунтується на тому, що смертельні випадки при інфікованому панкреонекрозі спостерігаються частіше, ніж при стерильному. А також і існує потенційна ймовірність зниження смертності при застосуванні антибіотикопрофілактики в період між 1-м та 3-м тижнями нападу гострого панкреатиту.

У той же час прийом антибіотиків поза гострими нападами хвороби не зменшує ймовірність смертей від панкреатиту.

Тому антибактеріальні препарати при запаленні підшлункової залози призначають, якщо:

застій жовчі;
розрив панкреатичної протоки;
синдром системної запальної відповіді;
ризик приєднання бактеріальної інфекції;
прогресуюча органна недостатність;
погіршення загального самопочуття хворого, навіть якщо відсутні явні симптоми приєднання бактеріальної інфекції.

Щоб ефект від лікування був максимальний потрібно дотримуватись ряду правил:

При гострому панкреатиті та загострення хронічної форми антибіотики варто призначати якомога раніше, особливо якщо є підозра, що патологія протікатиме тяжко.

Для отримання швидшого результату від антибіотикотерапії лікарські засоби переважно вводити внутрішньом'язово або внутрішньовенно. У середньому тривалість курсу має становити від 7 до 10 днів. Однак на розсуд лікаря він може бути продовжений.

У тяжких випадках можуть бути призначені одночасно препарати для парентерального та перорального застосування. Не можна самовільно переривати курс лікування, навіть якщо спостерігається покращення загального самопочуття, інакше можливий рецидив захворювання та поява стійкості мікроорганізмів.

Якщо не спостерігається поліпшення самопочуття хворого через 2-3 доби після початку прийому протимікробних засобів, необхідно негайно замінити антибіотик.

Оскільки антибіотики одночасно з патогенною мікрофлорою пригнічують зростання корисних бактерій, то разом з антибактеріальними препаратами необхідно приймати пробіотики та пребіотики, такі як Біфіформ, Аципол, Лінекс, Хілак форте.

Не можна приймати антибіотики з профілактичною метою, оскільки досить швидко з'являються резистентні штами мікроорганізмів, та розвивається суперінфекція. Крім цього, антибактеріальні лікарські засоби такожмають безліч побічних ефектів і протипоказань, тому їх безконтрольний прийом може посилити ситуацію.

Зазвичай фахівці призначають антибіотики тільки під час нападів захворювання, тоді як поза загостренням патології достатньо дотримуватися суворої дієти і приймати ферментні препарати.

Неприпустимо пити антибіотики самостійно, тому що тільки фахівець може підібрати адекватну схему лікування, залежно від форми та тяжкості патології, віку та ваги пацієнта, супутніх захворювань, прийому інших медикаментів.

При прийомі правильно підібраних антибіотиків спостерігаються такі позитивні ефекти:

Вже другого дня після початку прийому антибіотиків, зазвичай, знижується температура тіла.
Поліпшується загальне самопочуття хворого.
Знижується ймовірність важких ускладнень та летального результату.