Календарні терміни вагітності
Календарні терміни вагітності
Як тільки на тесті для вагітності з'являються дві смужки, виникає питання: «Коли ж будуть пологи?»
Середньостатистична вагітність триває 266 днів (38 тижнів) з дня зачаття, або 280 днів (40 тижнів), якщо рахувати від першого дня останньої менструації. Якщо менструальний цикл майбутньої мами коротший або триваліший за середньостатистичні 28 днів або овуляція відбулася не на 14–15-й день циклу, то вагітність теж може бути довшою або коротшою. Тому прийнято вважати, що 280 днів – це приблизна кількість днів вагітності і дитина може з'явитися на світ у період між 266-м та 294-м днем (38–42-м тижнем) вагітності.
Як підрахувати термін пологів?
У таких випадках можна визначити дату пологів за допомогою ультразвукового дослідження на ранніх термінах вагітності, до 12 тижнів. Пройшовши УЗД на дуже ранніх термінах, можна дізнатися термін своєї вагітності з точністю буквально до одного дня, і відповідно розрахувати приблизну дату зачаття і дату пологів. Термін вагітності ставлять на УЗД і на пізніших термінах вагітності, відповідно до розмірів головки, кола живота та кінцівок плода. Але висновок такого УЗД вже не можна брати за основу для визначення дати пологів, оскільки всі діти розвиваються по-своєму, індивідуально. І народжуються деякі діти вагою 5 кг, інші – менше 3 кг.
Розрахувати точну дату пологів неможливо навіть за датою зачаття. Причини помилок розрахунку дати пологів із зачаття ми розглянули на початку цієї статті. Відносно невеликий відсоток жінок народжує точно у термін, визначений лікарем-гінекологом. Хоча й кажуть, що вагітність має тривати рівно 40 тижнів, але у багатьох випадках це не так. Дата пологів може наступити і в38 тижнів і це також не є патологією. При багатоплідній вагітності пологи практично завжди настають раніше за дати, визначену гінекологом, зазвичай це відбувається в терміні 35-36 тижнів. На дату пологів, точніше на її настання, можуть впливати і деякі інші фактори, такі як багатоводдя, високий тиск у вагітної жінки, цукровий діабет і т.д.
Вже багато століть час, коли плід починає ворушитися в утробі, використовують для визначення приблизної дати пологів. Тепер такий спосіб не відносять до найточніших і його важливість у сучасній медицині дещо впала. Однак раніше, коли не було УЗД, перше ворушіння мало колосальне значення у визначенні терміну вагітності. Кажуть, що перший рух зазначає рівно середину вагітності, а значить, цю дату можна використовувати для розрахунку дати пологів. Така заява є вірною лише частково, тому Ви повинні пам'ятати про наступні принципи:
- Ворушитися дитинка починає вже на дванадцятому тижні, проте ці перші ворушіння мами не відчувають;
- Першородні мами найчастіше вперше відчувають ворушіння дитини на 20-му тижні вагітності, а повторнонароджуючі трохи раніше - на 18-му тижні. Таким чином, для перших дата пологів дорівнює: дата першого ворушіння + 20 тижнів. Для других, варто додати 22 тижні. Іноді якщо дівчина худа, чутлива чи веде малорухливий спосіб життя, відчути перші поштовхи може набагато раніше.
В даний час лікарі використовують акушерські календарі (як правило, що виглядають у вигляді кола зі шкалою терміну вагітності та ще одного кола з календарем). У основі цього календаря лежить спосіб підрахунку терміну від першого дня останніх менструацій, тобто. при нерегулярному циклі метод неточний.
Раніше використовувалися формулиЖорданія, Скульського. В даний час з розвитком УЗ - діагностики методики втратили свою актуальність через трудомісткість і меншу точність.
При кожному огляді лікар визначає висоту дна матки, це допомагає визначити передбачуваний термін пологів. До кінця 12 тижнів вагітності матка піднімається трохи вище лобка, в 16 тижнів дно розташовується між лобком і пупком. У 20 тижнів вагітності вже округляється і стає помітним живіт і дно матки на рівні двох пальців нижче за пупок. У 24 тижні дно матки досягає рівня пупка. У 32 тижні вагітності дно матки знаходиться між нижнім ребром та пупком. У 36 тижнів дно піднімається до реберних дуг, а 40 тижнів дно матки опускається рівня 32-тижневої вагітності.
Деякі лікарі виконують шумограму між 16 та 20 тижнем вагітності. Це дозволяє визначити вік плода та передбачуваний термін пологів.
Крім того, термін вагітності, а відповідно і термін пологів, можна встановити за рівнем ХГЛ (Хоріонічний гонадотропін людини). ХГЛ – один із найважливіших показників наявності вагітності та її благополучного розвитку. Оцінка рівня ХГЛ допомагає визначити наявність вагітності на ранніх термінах, коли УЗД ще інформативно. ХГЛ починає вироблятися тканиною хоріону після імплантації ембріона – вже на 6-8 день після запліднення яйцеклітини. У першому триместрі вагітності ХГЛ надає підтримку жовтому тілу та стимулює вироблення гормонів прогестерону та естрогенів, необхідних для підтримки вагітності. Це відбувається доти, доки система плід-плацента не почне самостійно формувати необхідне гормональне тло. У перші тижні вагітності його рівень подвоюється приблизно кожні 2-3 дні (від 48 до 72 години). Збільшення рівня ХГЛ на 60% за два дні також вважається нормою.У міру збільшення терміну вагітності швидкість зростання ХГЛ падає. При досягненні рівня 1200 одиниць рівень ХГЛ зазвичай подвоюється кожні 3-4 дні (від 72 до 96 годин). Після 6000 одиниць подвоєння відбувається у середньому кожні 4 дні (96 годин). Через 8-9 акушерських тижнів вагітності (від зачаття 6-7 тижнів) ХГЛ перестає зростати і починає повільно знижуватися.
Таким чином, за всіма вищеописаними показаннями можна спільно з лікарем встановити найбільш точний передбачуваний термін пологів.
Для чого потрібно знати точний термін вагітності?
Знати термін вагітності дуже важливо з багатьох причин, і не тільки для того, щоб жінка могла самостійно готуватися до пологів. Це ще й основний критерій, на підставі якого визначають правильність розвитку малюка в утробі матері. Лікар призначає аналізи, обстеження, спостерігає за внутрішньоутробним розвитком малюка згідно з термінами вагітності. Знаючи основні етапи правильного розвитку дитини, порівнюючи з ними результати досліджень на певному терміні, медики можуть коригувати проблеми, що виникають. Крім цього, визначення терміну вагітності необхідне і для оформлення документації відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами. За законодавством жінка може виходити у декретну відпустку по досягненню 30 тижнів вагітності.
Таким чином, точна дата пологів – важливий момент. Із застосуванням сучасної апаратури її сьогодні можна вирахувати досить точно. Лабораторні дослідження проводяться у певні дні. Для самої жінки та її сім'ї є ще й психологічний момент. З одного боку, потрібно купити предмети побуту та одяг для малюка, з іншого важливо зберегти здоров'я малюка, тому що передчасні та запізнілі пологи можуть бути складними.