Антитіла Ig G до вірусу кору - акушерство та гінекологія, урологія, терапія, ендокринологія,
Показник імунної відповіді, що вказує на минуле або поточну інфекцію, або вакцинацію проти кору.
Функції Вірус кору відноситься до сімейства Morbillivirus сімейства параміксовірусів. Вірусна частка містить РНК, оточену білковим капсидом і зовнішньою білково-ліпідною оболонкою. Вірус здатний зв'язуватися з клітинами, що несуть рецептор комплементу CD46. Кір – висококонтагіозне захворювання. Раніше, до повсюдної вакцинації, вона була однією з найпоширеніших дитячих інфекцій (переважно серед дітей дошкільного та шкільного віку). Передача вірусу відбувається повітряно-краплинним шляхом. Спочатку вірус розмножується в слизовій оболонці, що супроводжується помірною віремією. Потім із кров'ю потрапляє у лімфоїдну тканину, в якій активно розмножується, особливо в моноцитах. Після цього відбувається широке поширення вірусу, що збігається з продромальним періодом (підвищення температури, нездужання). У цей час (9 - 10 добу від моменту зараження) вірус виявляється практично у всіх тканинах, особливо в епітелії дихальних шляхів та лімфоїдної тканини. З'являється кашель, нежить, кон'юнктивіт, підвищується температура. Протягом наступних 5 – 6 діб, хворі найбільш заразні. Під час появи характерної висипки (приблизно на 14 добу) репродукція вірусу знижується, до 16 діб вірус може не виявлятися. У цей час у крові виявляються специфічні антитіла. З появою висипу симптоми досягають максимуму, найважчий стан відзначається на 2 - 4 добу, коли висип охоплює все тіло. Нерідко висип супроводжується головним болем, блюванням, болями в животі, проносом та болями в м'язах. Виражене збільшення лімфовузлів та селезінки, що з'являється у перші дні хвороби, можезберігатись кілька тижнів. У гострій стадії хвороби та після зникнення висипу можуть розвиватися вторинні ускладнення, пов'язані з інвазією гнійних бактерій у дихальні шляхи. Можливий розвиток середнього отиту або бронхопневмонії. Найважчі ускладнення кору – ураження центральної нервової системи (паненцефаліт). У людей, що перехворіли на кір, розвивається довічний імунітет. Вакцинація живою протикоревою вакциною також забезпечує стійкий імунітет, інактивованою – на 6 – 18 місяців. У зрілому віці імунітет проти кору (внаслідок перенесеного захворювання чи вакцинації) мають практично всі. Кір у вагітних зустрічається рідко, він може викликати передчасні пологи, мимовільний аборт, мертвіння. Проте вад розвитку плоду немає. Новонароджені діти у матерів, які мають імунітет проти кору, захищені від інфекції материнськими антитілами, що пройшли в їхню кров через плаценту, аж до 6 - 7-місячного віку після народження. Починаючи з другого півріччя життя сприйнятливість дітей до захворювання зростає.
Лабораторна діагностика У разі труднощів у діагностиці щодо клінічної картини захворювання, доцільно використання серологічних тестів (дослідження рівня в крові IgM та IgG антитіл до вірусу кору). Неспецифічною лабораторною ознакою кору є лейкопенія зі зниженням абсолютної кількості нейтрофілів та вираженим зниженням числа лімфоцитів у продромальному періоді та періоді висипань. Антитіла класу IgG до вірусу кору з'являються за антитілами класу IgM приблизно через 2 тижні після інфікування. У ході подальшого розвитку імунної відповіді їх концентрація швидко зростає. Специфічні антитіла в крові можна виявити практично у всіх хворих на кір вже до 2 дня появи висипу. Антитілакласу IgG зберігаються після перенесеного захворювання, зазвичай, довічно. IgG проти вірусу кору виявляється також і після вакцинації. За їхньою присутністю в крові можна судити про наявність імунітету до цього захворювання. У крові новонароджених до 6 - 7 місячного віку можуть виявлятися материнські антитіла IgG, отримані через плаценту з крові матері в період вагітності (IgM антитіла через плаценту не проходять). При повторному контакті з вірусом у імунних осіб спостерігається швидке зростання високотипових титрів IgG, що забезпечує захист від інфекції (клінічних проявів і виділення вірусу при цьому не спостерігається).
Показання до призначення аналізу Скринінгові дослідження для визначення наявності імунітету до вірусу кору та необхідності вакцинації. Лабораторне підтвердження клінічного діагнозу кору (у комплексі з IgM антитілами, при необхідності, у парних сироватках для виявлення сероконверсії). Епідеміологічні дослідження.
Підготовка до дослідження: спеціальної підготовки не потрібно.
Матеріал на дослідження: сироватка крові.
Одиниці виміру та коефіцієнти перерахунку: Тест якісний. Результати видаються у термінах «позитивно», «негативно», «сумнівно».
Інтерпретація результатів:Позитивно: За наявності імунітету проти вірусу кору (внаслідок перенесеного в минулому захворювання або вакцинації). Гостра інфекція (підтверджується наявністю клінічних ознак, присутністю антитіл класу IgM, наявністю сероконверсії – появою IgG за їх початкової відсутності).
Негативно: Відсутність імунітету проти кору (не було захворювання на кір у минулому, була відсутня специфічна вакцинація, неефективна вакцинація). Ранні терміни інфекції - допояви висипки (дослідження доцільно повторити через 1 - 2 тижні виявлення сероконверсии).
Сумнівно : результат близький до порогового значення. Дослідження слід повторити через 1-2 тижні.