Антиваріальні антитіла
Антиоваріальні антитіла- аутоантитіла, спрямовані проти власних клітин сполучної тканини яєчників. Ці комплекси змінюють здатність яєчників продукувати стероїдні гормони при стимуляції, порушують дозрівання фолікулів, негативно впливають на процес запліднення. Аналіз крові на АОА поширений у гінекології та ендокринології, призначається в комплексі з тестами на гормони (ФСГ, естрадіол, бета-ХГЛ), дослідженням на антитіла до стероїдопродукуючих клітин, до Zona Pellucida. Отримані дані застосовуються для встановлення причин інфертильності та вторинної аменореї, для вибору методів лікування безплідності та складання прогнозу при ЕКЗ. Забір крові виконується із вени. Дослідження проводиться методом непрямої реакції імунофлуоресценції. У нормі результат негативний, титр трохи більше 1:10. Підготовка результатів триває до 11 робочих днів.
Антиоваріальні антитіла – специфічні імуноглобуліни, які взаємодіють із клітинами тканин яєчників та порушують їх функціонування. Мішенями антитіл цієї групи можуть бути фолікулярні клітини, клітини гранульози, строми, сполучної тканини. Імуноглобуліни з'єднуються з антигенами на поверхні клітинних мембран, в результаті порушується ендокринна та генеративна функція яєчників: змінюється продукція стероїдних гормонів при стимуляції, порушується дозрівання фолікулів та посилюється їх деструкція, знижується здатність яйцеклітини до оцвітіння. У пацієнток із безпліддям неясного походження підвищений рівень антиоваріальних антитіл визначається у 50-70% випадків. У 10-15% хворих із високими показниками аналізу простежується спадкова схильність до розвитку передчасної менопаузи.
Аналіз крові на визначення рівня антиоваріальних антитіл використовується длядіагностики та оцінки ймовірності передчасного виснаження функції яєчників для складання прогнозу успішності застосування допоміжних репродуктивних технологій. Причину появи цих антитіл до кінця не з'ясовано. До факторів ризику належить спадкова схильність, пошкодження тканин яєчників різного походження, у тому числі внаслідок операцій та процедури ЕКЗ. Забір крові для аналізу антиваріальні антитіла виконується з вени, дослідження проводиться методом непрямої флуоресценції. Результати знаходять застосування у гінекологічній та ендокринологічній практиці.
Аналіз на антиоваріальні антитіла в крові показаний при вторинній аменореї та інфертильності. За відсутності менструацій протягом півроку та більше у жінки репродуктивного віку дослідження використовується з метою встановлення причин порушення циклу. Дані антитіла визначаються крові при синдромі раннього виснаження яєчників. Значну роль у розвитку синдрому відіграє аутоімунний процес, особливо часто рівень імуноглобулінів до тканин яєчників підвищується при супутній хворобі Аддісона, тиреоїдиті Хашимото, цукровому діабеті 1 типу, перніціозної анемії, целіакії. Якщо недостатність яєчників ізольована, то аналіз виявляє патологію лише у 10% випадків, тому негативний результат не дозволяє виключити захворювання.
Іншим показанням до дослідження крові на антиоваріальні антитіла є підготовка до екстракорпорального запліднення. Результати тесту дають змогу оцінити успішність проведення процедури. Рівень антитіл підвищений у разі недостатньої відповіді на стимуляцію овуляції гонадотропними препаратами, при порушенні процесу імплантації та мимовільному перериванні вагітності. Антитіла даного типу руйнівно впливають наплодове яйце та ембріон, використання глюкокортикоїдів до початку процедури ЕКЗ знижує їх концентрацію, що надалі підвищує ймовірність успішного виношування.
Незважаючи на те, що рівень антиоваріальних антитіл іноді підвищується при синдромі полікістозних яєчників, аналіз не використовується для діагностики цієї патології. При безплідді неясного генезу та передчасної менопаузи цей тест призначається після проведення основного обстеження, спрямованого на виключення найпоширеніших причин захворювань яєчників. До обмежень аналізу на антитіла до тканин яєчника належить його недостатня специфічність. З огляду на те, що патогенетична роль аутоантитіл до яєчників з'ясована не до кінця і того, що застосування кортикостероїдних гормонів призводить до розвитку побічних ефектів, аутоімунний характер ураження яєчників має бути підтверджений гістологічно.
Підготовка до аналізу та забір матеріалу
Забір крові на дослідження антиоваріальних антитіл здійснюється з вени. Процедуру рекомендується виконувати з ранку, натще. Якщо забір крові призначений на денний час, період голоду повинен тривати не менше 4 годин. Напередодні аналізу слід утриматися від вживання алкогольних напоїв, скасувати фізичні навантаження, уникати емоційної напруги. Протягом останньої півгодини заборонено палити. Кров береться шляхом пункції, поміщається в герметичні пробірки і доставляється в лабораторію.
Рівень антиоваріальних антитіл визначається сироватці венозної крові. Перед аналізом біоматеріал центрифугують, виводять із нього фактори згортання. Дослідження проводиться методом непрямої імунофлуоресценції, який ґрунтується на візуалізації антитіл специфічними антигенами з флуоресцентними мітками. Результати аналізуготуються протягом 10-11 робочих днів.
Нормальні значення
У нормі титр антиоваріальних антитіл не перевищує 1:10. На підсумковий показник не впливають фізіологічні фактори, тому при відхиленні від норми необхідно звернутися за консультацією до лікаря. Також варто пам'ятати, що нормальний результат аналізу ще не відкидає наявності синдрому передчасної недостатності яєчників.
Підвищення рівня
Причиною підвищення рівня антиоваріальних антитіл у крові можуть бути поліендокринопатії аутоімунної природи. Найчастіше зростання показників аналізу визначається при аутоімунному ушкодженні надниркових залоз (хвороби Аддісона), при аутоімунному ушкодженні щитовидної залози (Базедової хвороби), при цукровому діабеті I типу, глютенової ентеропатії, ревматоїдному артриті та інших патологіях цієї групи. Інша поширена причина підвищення рівня антиоваріальних антитіл у крові – синдром передчасного виснаження яєчників. При діагностиці цього захворювання антитіла визначаються у 20-60% пацієнток.
Вироблення імуноглобулінів може бути спровоковано пошкодженням тканин яєчників при проведенні екстракорпорального запліднення, хірургічному втручанні, синдромі полікістозних яєчників, пухлинах яєчників, тривалих запальних захворюваннях малого тазу. Іноді синтез антитіл запускається розвитком новоутворень у матці чи молочній залозі. У ряді випадків встановити причину підвищення рівня антитіл до тканин яєчника не вдається, передбачається, що існує спадкова схильність до їх виробництва.
Зниження рівня
Якщо спочатку було визначено підвищений рівень антиоваріальних антитіл у крові, то причиною подальшого зниження може стати успішна терапія захворювання. Низькі показники аналізупри первинному дослідженні виключають наявність синдрому передчасної недостатності яєчників. Результат у межах норми має бути проінтерпретований фахівцем з урахуванням даних інших лабораторних та клінічних досліджень.
Лікування відхилень від норми
Аналіз крові на антиоваріальні антитіла затребуваний у медичній практиці, оскільки дозволяє оцінити ризик передчасного виснаження яєчників та контролювати успішність застосування допоміжних репродуктивних технологій, у тому числі ЕКЗ. Результати дослідження використовуються упорядкування рекомендацій щодо часу зачаття, його способів. Отримані показники є частиною комплексного обстеження, тому незалежно від відповідності до норми вони повинні бути проінтерпретовані лікарем – гінекологом, ендокринологом або репродуктологом.