Антрациклінові хіміопрепарати при раку грудей

ракгруди.su
Хіміотерапія
Антрациклінові хіміопрепарати при раку грудей

Антрациклінові хіміопрепарати при раку грудей

Вибір лікування після операції – це надзвичайно важливий та відповідальний фактор. Операція для багатьох пацієнток з ранньою стадією раку грудей є лише першим кроком, тобто первинним лікуванням. Після цього вони часто отримують курс ад'ювантної терапії -хіміотерапія і гормональне лікування з метою повного знищення ракових клітин, що залишилися після операції.

Гормональний препарат тамоксифен та хіміотерапія може знизити ризик рецидиву та підвищити виживання у жінок з ранньою стадією раку молочної залози.

У наведеному нижче дослідженні брало участь безліч жінок, які пройшли різні методи лікування після хірургічного втручання з приводу раку грудей. Так, одна група пацієнток пройшла курс хіміотерапії, інша – курс тамоксифену, третя – поєднання цих методів. Невелика кількість пацієнток пройшли гормональне лікування як придушення функцій яєчників.

Хіміотерапія і гормонотерапія є безпосередньо системні методи лікування (тобто вплив на весь організм).

Група вчених проаналізувала дані 145 000 жінок із ранніми формами раку молочної залози. Ці жінки брали участь у 194 рандомізованих дослідженнях ад'ювантної хіміотерапії та гормонотерапії.

У рандомізованих дослідженнях пацієнток розділили на групи випадково. Групи вирізнялися застосовуваними методами лікування. Дослідження ці відрізнялися деякими параметрами, проте серед них так само були і схожості. Отже.

Багато досліджень полягали в:

Курс хіміотерапії ЦМФ (т. е. – циклофосфамід/метотрексат/фторурацил).
Хіміотерапії з антрацикліновими препаратами, наприклад, ФАЦ (тобто фторурацил/адріаміцин/циклофосфамід) або ФЕЦ (т. е. фторурацил/епірубіцин/циклофосфамід).
Застосування тамоксифену.
Пригнічення функцій яєчників (оперативним та медикаментозним шляхом або за допомогою опромінення).

Варто відзначити, що в цих дослідженнях абсолютно не застосовувалися: Герцептін, Ралоксифен (Евіста), Таксани (таксол, таксотер), Інгібітори ароматази (фемара, аромазин, арімідекс).

Вчені проаналізували всі ці дослідження, які тривали більше місяця та порівняли показники:

курс застосування 1-го хіміопрепарату з лікуванням без хіміотерапії;
курсу застосування 2-х та більше хіміопрепаратів з лікуванням без хіміотерапії;
хіміотерапію за допомогою антрациклінових препаратів та хіміопрепаратів інших груп з хіміотерапією за допомогою ЦМФ;
курсу тамоксифену з лікуванням без тамоксифену;
тривалого курсу та короткого курсу тамоксифену;
пригнічення функції яєчників (у пацієнток віком від 50 років) з іншими методами.

Вчені збирали дані про пацієнток виключно в кожному дослідженні, тобто:

вид лікування;
дата початку участі в експерименті;
вік;
менструальний цикл;
залучення до процесу лімфатичних вузлів;
гормональний статус пухлини;
чи був рецидив у тому місці;
чи були віддалені метастази;
чи виявлено рак в інших грудях;
виявлено інший тип раку.

РЕЗУЛЬТАТИ: Вчені дійшли однозначного висновку, що хіміотерапія та гормонотерапія після операції у пацієнток із ранньою формою раку грудей були ефективними.

Зокрема: півроку хіміотерапії антрациклінамисуттєво покращувало ступінь виживання приблизно на 38% у пацієнток молодше 50 років та на 20% у пацієнток віком від 50 до 69 років у порівнянні з пацієнтками, які хіміотерапію – не отримували. Цей позитивний ефект хіміотерапії не був пов'язаний зі станом лімфовузлів, гормональним статусом пухлини або застосуванням тамоксифену. Результат хіміотерапії антрациклінами був значно ефективнішим, ніж курс ЦМФ.

У пацієнток, які страждають на гормонально-залежний рак грудей, 5-річний курс тамоксифену підвищував виживання на 31%, причому незалежно від віку або застосування хіміотерапії, порівняно безпосередньо з пацієнтками, які тамоксифен не отримували за наявності показань до його прийому.

5-річний прийом тамоксифену у жінок з гормонально-позитивним раком грудей значно покращував виживання, а також скорочував ризики рецидиву в порівнянні з пацієнтками, які приймали його лише 1-2 роки.

Пригнічення функцій яєчників підвищувало виживання, тільки якщо застосовувалися інші системні методи лікування.

У жінок молодших 50-ти років з ранньою формою гормонально-залежного раку грудей, які отримували хіміотерапію антрацикліновими препаратами протягом 6-ти місяців і протягом 5-ти років тамоксифен – виживання покращилося на 50%, якщо порівнювати результати з пацієнтками, які мають хіміотерапію або тамоксифен не отримували зовсім.

У пацієнток віком 50-69 років з ранньою формою гормонально-залежного раку грудей, які отримували ті ж препарати протягом того ж часу – виживання покращувалося в середньому на 40%, якщо порівнювати результати з пацієнтками, які хіміотерапії або тамоксифен не отримували зовсім.

ВИСНОВОК: Вчені дійшли однозначного висновку – застосування антрациклінових хіміопрепаратів напротягом півроку та наступний прийом тамоксифену протягом 5 років, виживання пацієнток молодше 50 років з ранньою формою гормонально-залежного раку грудей покращує на 50%. У пацієнток старшого віку цей показник покращився на 40%.

Годинник прийому лікарів – з 10.00 до 15.00.

Субота - з 10.00 до 13.00 Відділ просування: Skype (valentin200440)