Апарат Ілізарова -«Це безцінний винахід людства! Головне, щоб було накладено правильними
Це безцінний винахід людства! Головне, щоб було накладено правильними руками
Мій відгук про апарат Ілізарова напевно здасться незвичайним і буде цікавий вузькій аудиторії, яка зіткнулася з травмами або через серйозні ортопедичні проблеми. Але якщо люди пишуть про такі методи оперативного лікування, як кесарів розтин або видалення апендикса, то чому б не написати про апарат Ілізарова? Тим більше, цей метод лікування травматології та ортопедії дуже популярний. Знаю, що деякі дівчата за допомогою апарату Ілізарова подовжують собі ноги. Не розумію таких, проте, вважаю, що мій відгук про апарат Ілізарова буде для них корисним.
Апарат Ілізарова придуманий видатним радянським медиком - академіком Г.А. Ілізаровим. Його метод лікування використовується в багатьох країнах, у тому числі в тих, де медицина на високому рівні, наприклад, у Німеччині, де я востаннє успішно лікувалася.
Якщо говорити простою мовою, то апарат Ілізарова є кільцями (або півкільцями), що тримаються за рахунок проведених крізь кістку спиць (у деяких випадках в кістку додатково вкручуються штифти приблизно 0,5 мм. в діаметрі). Зовні кільця апарату Ілізарова з'єднуються між собою штангами. Усі деталі апарату Ілізарова виконуються із медичної сталі.
Особисто мені довелося познайомитися із цим винаходом академіка Ілізарова двічі. Перший раз – в Україні, у звичайній клініці при медуніверситеті. Другий раз – у Німеччині, теж у звичайній клініці при медуніверситеті. Не вдаючись до подробиць мого захворювання, можу сказати - від того, як накладено апарат, залежить успіх операції. В Україні мені його накладала людина, яка називає себе учнем Ілізарова. Можливо, він і в самомусправі був його учнем, тільки вчився він явно неуважно та отримував двійки.
У Німеччині мені його також накладав професор, який пройшов навчання в центрі Ілізарова в Кургані. Але той, мабуть, навчався дуже добре.
Саме тому, що я маю досвід оперативного лікування в різних країнах, я свій відгук про апарат Ілізарова напишу в порівнянні з доглядом за цим дивом медицини.
Отже, апарат Ілізарова – компресійно-дистракційний.
Функція компресії. Тут апарат Ілізарова призначений для того, щоби міцно здати кісткові уламки. При переломах, особливо при довго не гояться (так званий, хибний суглоб), компресія апарату Ілізарова просто необхідна. У моєму випадку була саме компресія.
Функція дистракції (тобто розтягування). Застосовується при лікуванні скорочення або деформації кісток. Тут штанги апарату розтягуються дуже поступово, по міліметрі раз на кілька днів (у всіх по-різному). Поступово між кістковими уламками наростає кісткова мозоль, яка згодом перетворюється на кісткову тканину. Крутять штанги пацієнти зазвичай самі, вдома звичайним гайковим ключем на 10.
Апарат Ілізарова накладається на кілька місяців. Від 2,5 до 4-5 місяців. Ось тут починаються відмінності у підходах. В Україні апарат Ілізарова можна "носити" 7-8 місяців, якщо не більше. Але західні медики кажуть, якщо через 4 місяці рентген не показує видимих результатів, апарат треба знімати, оскільки подальше його носіння вже не принесе результату.
Страшно подумати, але спиці та штифти апарату Ілізарова йдуть крізь шкіру, м'які тканини та кістки. Спиці та штифти буквально стирчать із твого тіла! Спочатку це здається жахливим, але потім звикаєш.
На фото нижче шматочок мого апарата одразу після операції. Я не сталавикладати весь апарат, так це досить страшне видовище, але все одно, прохання до особливо слабких нервів - не дивитися.
Біль. Зрозуміло, апарат Ілізарова накладається під загальним наркозом. Накладення апарату Ілізарова – це не самостійна операція. Це спосіб фіксації кісток, тому операції, при яких може застосовуватися апарат Ілізарова, можуть бути різними (лікування складних переломів, переломів, що довго не зростаються, артродези, витягування кінцівки, усунення деформації кістки). Після операції біль досить сильний. Купірується вона знеболюючими. Спосіб застосування знеболювальних відрізняється в Україні та Німеччині. В Україні – це уколи в м'яке місце та таблетки. У Німеччині – у вену кінцівки, на яку накладено апарат Ілізарова, вводиться катетер, через який спеціальний апарат дозовано подає знеболювальне. Дня через три біль стихає, а потім практично не відчуваєш болю, тільки якщо багато натрудити хвору кінцівку.
Рух. Апарат Ілізарова – річ важка. Уявіть, це кілька кілограм медичної сталі. У мене апарат стояв на нозі, нижче за коліно. Спочатку я думала, що не зможу навіть підняти ногу. Але потім нічого, вільно рухала своєю хворою кінцівкою, яка звикла до вантажу. У русі – ще одна відмінність у підході до лікування В Україні при переломах лікарі рекомендують лежати, поменше рухатися. Хворі, яким накладено апарат Ілізарова, скачуть на милицях, підгинаючи ногу. У Німеччині інакше. Оскільки кістка надійно зафіксована, головне це рух. Вже на третій день після операції ком мені в палату прийшов реабілітолог і почав вчити мене ходити з апаратом. Звичайно, на милицях. Але я наступала на ногу! Рух дуже важливий. Коли ми рухаємося, кров циркулює по тканинах, тканини харчуються та швидшегояться.
Догляд. Головне при використанні апарату Ілізарова – це догляд за ним, перев'язки. Дуже важливо не допустити запалення місця, куди входить спиця. Це дуже неприємно. По-перше, це місце починає хворіти. По-друге, може навіть загноїтися, чого допускати не можна, ми пам'ятаємо, що спиця йде крізь кістку. Коли я мав вітчизняний апарат Ілізарова, спиці запалювалися у мене регулярно. Два рази мені прийшло навіть провести спиці (це коли стара спиця виймається, а нова просвердлюється крізь кістку), а це, по суті, нова операція, оскільки проводиться вона під загальним наркозом.
Щоб запобігти запаленню, потрібно робити регулярні перев'язки. Наскільки регулярні? В Україні перев'язки робляться часто, чи не щодня. У Німеччині лікар порадив мені робити перев'язку не частіше ніж раз на тиждень, можна рідше. Тобто лазити зайвий раз у спиці не треба.
За весь час "ношення" німецького апарату Ілізарова (а стояв він у мене 4 місяці), у мене запалювалися спиці лише кілька разів і ненабагато. У таких випадках я мазала місце запалення маззю «Левомеколь», оскільки вона на водній основі, не на олії, і не чіпала хворе місце кілька днів. Все проходило. Перев'язки я робила так: зі стерильної маленької серветки робила квадратик, різала ножицями, «одягала» на спицю, а потім примотувала між спиць тонким еластичним бинтом. В Україні застосовують гумочки, якими притискають серветки. Я не рекомендую цей спосіб, тому що якщо притиснути гумку сильно, під нею мокнутиме, а якщо слабо - від неї немає ніякого користі, серветка випаде. Еластичний бинт вирішує усі ці проблеми.
Апарат Ілізарова та активний спосіб життя. З вітчизняним апаратом про активний спосіб життя можна забути. Майже весь час його носіння я провела в лікарні. Знімецьким апаратом, як я вже писала вище, на третій день я почала потихеньку ходити, через тиждень після операції полетіла додому, вдома в міру рухалася, а при настанні літа почала виїжджати на дачу. Сама за кермом, благо авто у мене з автоматичною коробкою передач, а апарат Ілізарова стояв на лівій нозі. При виходах надвір на апарат треба одягати чохол. Чохол я пошила сама. Вірніше, два чохли. Один теплий, а інший – із простої легкої бязі, на літо, щоб пил не потрапляв. Звичайно, на дачі я не ходила грядками, а проводила час на терасі, але саме ці виїзди допомогли мені пережити ці 4 місяці.
Зняття апарату. Демонтаж апарату в Німеччині мені робили з використанням місцевої анестезії. Я все чула, розуміла, що зі мною роблять. Було не боляче, але неприємно. Але це краще, ніж загальний наркоз. В Україні мені знімали апарат під загальним наркозом, хоча деяким пацієнтам, з якими я спілкувалася по інтернету, також демонтували під місцевим.
Після зняття апарату дірочки від спиць та штифтів будуть кровити. Це не страшно. Буквально за тиждень все затягнеться. Дірочки від спиць будуть практично непомітні на шкірі. Це у тому випадку, якщо не було запалення. Якщо запалення не вдалося уникнути, готуйтеся до невеликих шрамів.
Ще кілька практичних порад:
- не перетружуйте хвору кінцівку. Ходити, рухатися треба в міру. Як тільки відчуєте біль, зменшіть рух.
- не застуджуйте кінцівку.
- під час сну кладіть ногу на невелике піднесення, так на ранок зійдуть неминучі при носінні апарату Ілізарова набряки.
Ось, мабуть, і все, що я хотіла розповісти про один із найбільших вітчизняних винаходів медицини – апарат Ілізарова. Бережіть себе!