апендицит у новонароджених дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Медичний термін апендицит був сформований з двох латинських слова: апендикс - назва червоподібного відростка сліпої кишки і закінчення "іт" - запалення. Гостре гнійне запалення відростка може виникати в будь-якому віці і вимагатиме негайної медичної допомоги – хірургічної операції з його видалення.

Серед дітей грудного віку ця недуга зустрічається досить рідко і становить приблизно 2% всіх випадків. Найчастіше апендицит діагностується у недоношених немовлят і є наслідком важких циркуляторних порушень у стінці відростка. При цьому у малюка спостерігається спазм, парез судин та навіть тромбоз у стінці апендикса. Подібні порушення можуть виникнути внаслідок гіпоксії немовляти та сепсису.

До причин розвитку апендициту у новонароджених дітей можна віднести:

збої у роботі імунної системи;
захворювання, викликані глистами та паразитами, які ушкоджують тканини апендикса та сприяють приєднанню бактеріальної інфекції (ентеробіоз, аскаридоз, опісторхоз, лямбліоз);
пухлинні утворення в ділянці кишечника.

Загалом генез апендициту новонароджених досі залишається незрозумілим і мало вивченим, але існує думка, що гострий апендицит у неонатальному періоді є особливою, локальною формою виразково-некротичного ентероколіту. Однак це припущення не має достатніх доведених підстав.

Апендицит у новонароджених малюків характеризується відсутністю точної клінічної картини, тобто його прояви можна зарахувати до симптомів інших захворювань. В цілому, апендицит починається з гострих проявів і виражається у важкому стані дитини, для якої властиві серйозні ознаки токсикозу, парезкишечника, блювання (у тому числі жовчю). Також захворювання в період новонародженості може проявляти себе так:

сильною слабкістю малюка, явним зниженням його активності;
яскраво вираженим занепокоєнням немовляти;
високою температурою тіла;
відчуттям спраги;
зниженням апетиту;
порушеннями випорожнень (запор або, навпаки, частий рідкий кал, можуть бути прожилки крові);
гарячковим станом;
різкими та раптовими болями в животі;
неприродними позами дитини (він згортається, підтискає ніжки, намагається лягти праворуч і, знаходячи зручне становище, намагається не ворушитися);
напруженістю у болючій ділянці живота.

Запальний процес в організмі новонародженої дитини розвивається дуже швидко, тому, при виявленні кількох симптомів, важливо негайно викликати лікаря. Апендицит здатний перейти в стадію перитоніту за кілька годин.

Діагностика апендициту у новонародженого

Діагностика апендициту у новонароджених дітей ускладнюється відсутністю явних та точних клінічних проявів, властивих саме цьому захворюванню. Симптоми хвороби у цьому віці дитини схожі на прояви багатьох інших захворювань, тому несвоєчасна діагностика часто веде до смерті. Визначення недуги в період новонародженості ускладнюється труднощами в огляді дітей, недосконалістю імунного захисту їх організму, малими розмірами відростка.

Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу, огляду малюка та спостереження за його станом у динаміці. Лікар пальпує живіт дитини та оцінює локалізацію болю, м'язову напругу та наявність набряку тканин у зоні запалення. Може знадобитися провести ряд лабораторнихдосліджень:

аналіз крові (клінічний, біохімічний);
аналіз сечі (з метою відстеження стану сечовидільної системи);
аналіз калу (копрограма та пошук прихованої крові);
діагностика паразитарних захворювань (аскаридоз, ентеробіоз, лямбліоз, опісторхоз);
УЗД черевної порожнини (огляд печінки, підшлункової залози, жовчного міхура, апендикса);
електрокардіограма – обов'язкова процедура при постановці діагнозу дітям, оскільки джерелом проявів хвороби може бути супутні проблеми серця;
при проблемах у винесенні діагнозу використовується метод лапароскопії – обстеження органів черевної порожнини за допомогою лапароскопа (здійснюється прокол черевної стінки). Ця процедура визнана безпечною та дозволена до застосування у дітей, які нещодавно з'явилися на світ.

Ускладнення

Несвоєчасно діагностований апендицит загрожує рядом ускладнень:

розвитком перитоніту – запаленням черевної порожнини;
абсцесом (утворенням капсули з гноєм);
розривом апендикса та поширенням інфекції в організмі;
сепсисом;
внутрішньочеревною кровотечею;
летальним кінцем.

Що можете зробити ви

Апендицит виліковується виключно хірургічним шляхом. Однак, перш ніж приїде швидка допомога, батьки хворого малюка можуть постаратися полегшити його стан. Для цього необхідно прикласти до правого боку немовля рушник, змочений у холодній воді. Однозначно під забороною знаходяться теплі ванни та будь-які процедури, пов'язані з нагріванням хворобливої зони, оскільки ці заходи здатні прискорювати процес запалення. Також слід утриматися від застосування лікарських засобів (маскують симптоми та ускладнюютьдіагностику), проносних препаратів (можуть призвести до розриву апендикса та викиду його вмісту в черевну порожнину дитини, що призведе до вкрай швидкого поширення інфекції) та клізм (збільшують тиск на відросток).

Що робить лікар

Лікар оперує дитину і видаляє її апендикс. Немовля готують до цього заходу, проводять збір аналізів та здійснюють попереднє обстеження його організму. Операція проводиться або класичним способом (через розріз передньої черевної стінки), або за допомогою лапароскопії (всі дії відбуваються через маленький отвір у черевній стінці). Після цього оперативного втручання малюкові потрібен реабілітаційний період, перебування у стаціонарі під наглядом лікарів. Можуть бути призначені вітамінні комплекси та добавки до харчування.

Профілактика

Для немовлят періоду новонародженості немає заходів профілактики апендициту.