Апітерапія в офтальмології
Колесников А.В., Колесников О.Ю. ГОУ ВПО РязГМУ Мінздоровсоцрозвитку України
Наше повідомлення продиктоване дедалі більшим інтересом до апітерапії як галузі медицини, яка використовує цілющі дії продуктів бджільництва на організм людини. В апітерапії використовується все, що дає бджолиний вулик: мед, прополіс, маточне молочко, бджолина отрута, квітковий пилок, бджолиний віск. Всі ці біологічні активні продукти бджільництва застосовуються для лікування багато- ства хвороб і є основою для створення різних лікарських препаратів.
Про цілющі властивості бджолиних продуктів було відомо ще до нової ери. У IX столітті до нашої ери в Єгипті учням давали мед для прискорення розумового розвитку та повнішого прояву їх талантів. Наприкінці XIX століття земська медицина в Україні успішно лікувала продуктами бджільництва інфекційні захворювання у дітей, недокрів'я, хвороби серця та шлунка. Однак на початку XX століття стало ус- пішо розвиватися виробництво лікарських засобів на основі хімічного синтезу, і фармацевтичний ринок наповнився синтетичними ліками, що призвело до поступового забуття препаратів природного походження. Але незабаром у синтетичних препаратів виявилася низка істотних недоліків: алергічні та токсичні реакції, широке коло протипоказань, дорожнеча, у зв'язку з чим знову зріс інтерес до біологічно активних речовин природного походження, серед яких на першому місці стоять продукти бджільництва.
Виражена протизапальна, антиоксидантна, регенераторна, розсмоктуюча дія продуктів бджільництва, відсутність токсичності, доступність та простота застосування дають підставу для використання їх поряд з іншими областями медицини та в офтальмології. Застосування меду в офтальмології. Застосування меду для лікування різних очних захворювань відоме з давніх-давен. Квітковий мед у вигляді крапель різної концентрації успішно застосовувався при кон'юнктивітах, блефаритах, кератитах, кератопатіях, опіках рогівки, травмах очей.
Призначення меду при кератитах та кератопатіях призводило до ранньої епітелізації рогівки, швидкого зменшення явищ запалення, скорочення термінів лікування (8). С.Ю. Калінін із співавт. для лікування експериментальних опіків очей застосовував цілісний мед та біологічне покриття обпаленої рогівки рогівково-склеральними клаптями, консервованими в меді. Було відзначено позитивний вплив розчинів меду на перебіг та наслідки опіків очей, кератитах, травм органу зору в клініці очних хвороб (6). Цілий ряд дослідників рекомендували мед для профілактики та лікування катаракти. В.І. Максименко (7), вказуючи, що при вікових катарактах порушено антирадикальний захист ока, рекомендує для профілактики та затримки розвитку катаракти використовувати натуральний мед як природний антиоксидант. Застосування прополісу в офтальмології. Особливу увагу офтальмологів завжди привертав прополіс, що має найбільш багатогранну лікувальну дію. Однак застосування його в офтальмології обмежувалося його нерозчинністю у воді. Тому, як очні лікарські форми прополісу пропонувалися мазі та емульсії на різних жирових основах (9). В експерименті та клініці при ке- Ратити різної етіології та опіки очей були виявлені виражені регенераторний, протизапальний та знеболюючий ефекти прополісної мазі, що призводило до ранньої епітелізації та скорочення термінів лікування. Також був показаний терапевтичний ефект прополісу при кон'юнктивітах, блефаритах.та поранення очей (1). Одночасно з використанням препаратів прополісу на На жировій основі проводилися дослідження можливостей отримання водорозчинних фракцій прополісу. Найбільш перспективними у плані були роботи А.І. Тихонова із співавт. (13).
Їм була виділена з прополісу водорозчинна поліфенольна фракція і на її основі було запропоновано 0,5% очні краплі «Пропомікс», очна мазь та очні лікарські плівки (ГЛП), застосування яких в експерименті та клініці при різних захворюваннях очей виявилося високоефективним. Однак складність їх отримання обмежує доступність цих препаратів. Застосування маткового молочка у офтальмології. З лікувальною метою вперше маточне молочко у офтальмології у вигляді 1% мазі апілаку застосувала О.І. Тартаковська у 1966 році. Пізніше в експерименті та клініці при важких хімічних опіках рогівки вона встановила високий терапевтичний ефект мазі апілаку, швидке та прозоре загоєння рогівки (12).
Пізніше А.Ф. Тиждень із співавт. в експерименті та клініці підтвердили високу терапевтичну активність апілаку при хімічних опіках очей, його протизапальну дію та здатність стимулювати обмінні процеси, прискорювати регенерацію та епітелізацію рогівки (10). Відзначалися добрі результати при лікуванні 0,5-1% маззю апилаку кон'юнктивітів, блефаритів, кератитів. Ендоназальний електрофорез маткового молочка ефективний при дистрофії сітківки та атрофії зорового нерва.
Існують дані про позитивний ефект маткового молочка при початковій катаракті. На основі багаторічних експериментальних та клінічних досліджень було запропоновано офтальмологічні лікарські форми маточного молочка – це гель, 1% очна мазь, 1% розчин апілаку, очні лікарські плівки (ГЛП)з апилаком.
Це апітонус, апіток, апітонік, апіфітотонус, «Тополя», «Райдуга», «Полянка», «АПІТОН-25». З 1980 р. на кафедрі хвороб очей Рязанського державного медичного університету ім.акад. І.П. Павлова ведуться роботи з вивчення ефективності препаратів бджільництва при різних захворюваннях очей. Оскільки уніфікованою технологією отримання препаратів бджільництва для офтальмології немає, нами була розроблена власна методика, яка відрізняється простотою та доступністю.
Було запропоновано такі препарати:
1) Водний екстракт прополісу у співвідношенні 1:5, який одержують при екстрагуванні діючих речовин з прополісу на водяній бані дистильованою водою протягом години.
2) Масляний екстракт прополісу у співвідношенні 1:20, який отримують при екстрагуванні діючих речовин із прополісу на водяній бані оливковою олією протягом 30 хвилин. Вивчення хімічного складу даних екстрактів прополісу показало наявність у них у достатній кількості флавоноїдів та фенольних сполук, що легко окислюються речовин та деценових кислот, що визначають біологічну активність прополісу (5). 3) 2% водний розчин нативного маткового молочка, який готується шляхом розчинення необхідної навішування нативного маткового молочка в стерильній воді бідистильованої перед вживанням. 4) Апікомплекс, що є поєднанням декількох продуктів бджільництва в одному флаконі - це водний екстракт прополісу у співвідношенні 1:5, додатково містить 50% поліфлерного меду і 2% нативного маткового молочка. Свої фізико-хімічні властивості апікомпозиція зберігає протягом 12 місяців без використання додаткових консервантів при температурі зберігання +6 гра- духів (2). Співробітниками кафедри проведено дослідження активності зазначених препаратів за різних захворювань очей. Так, Колесніковим О.Ю. в експерименті на моделях гнійної виразки рогівки та її важкого хімічного опіку було показано чітку регенераторну та протизапальну дію екстрактів прополісу, отриманих вищевказаними методами, а також зниження активності лізосомаль- них ферментів у тканинах ока (5). Свірін Т.А. було вивчено застосування апілаку, як засобу антиоксидантного та антигіпоксиче- ської дії, у хворих на глаукому, у тому числі після антиглаукомних операцій і показано позитивний його вплив на протязі післяопераційного періоду (11). У роботах Колесникова О.В. при експериментальній катаракті було досліджено терапевтичну ефективність та біохімічний механізм дії меду, прополісу, нативного маткового молочка та апікомпозиції. Було показано позитивний вплив препаратів бджільництва на клінічний перебіг катаракти та виражену їхню антиоксидантну дію на тканині ока (3). Таким чином, на основі літературних даних та результатів досліджень кафедри очних хвороб РязГМУ можна зробити висновок про доцільність ширшого впровадження в офтальмологічну практику продуктів бджільництва, які мають широкий спектр біологічних властивостей та фармакологічних ефектів.