Артеріальна гіпотензія (гіпотонія)

Гіпотонія є не окремим захворюванням, а симптомом, який може бути проявом різних захворювань та станів організму.

Гіпотонія супроводжуються зниженням артеріального тиску нижче за норму. Величина такого зниження індивідуальна, але зазвичай нижче 100/60 мм рт.ст. для чоловіків та 95/60 мм рт.ст. для жінок. І пов'язано з порушенням функцій нервової системи та нейрогуморальної регуляції тонусу судин.

Причини артеріальної гіпотонії

Причини розвитку артеріальної гіпотонії можуть бути різні. Механізми розвитку цього стану головним чином полягають у порушенні роботи систем, що підтримують нормальний артеріальний тиск.

Зокрема, зниження артеріального тиску може бути викликане:

Зниженням об'єму циркулюючої крові: зневоднення, крововтрата;
Зниження роботи серця: серцева недостатність, вади серця, хвороби перикарда;
Зниження тонусу артеріальних судин: вегетативні порушення, отруєння, алергічні реакції;
Прийом ліків, що знижують тиск: великі дози гіпотензивних препаратів.
Найчастіша причина гіпотонії – вегетосудинна дистонія.

Крім зниження артеріального тиску, вегетосудинна дистонія проявляється болями в ділянці серця (колючого, ниючого характеру), болі посилюються в період інфекційних захворювань, менструацій і зменшуються після прийому, наприклад, валеріани або валідолу.

Артеріальна гіпотензія може бути:

Гострою тахронічною (первинна хронічна гіпотонія, вторинна хронічна гіпотонія).

Гостра симптоматична гіпотонія (різке падіння тиску).

Наприклад, дуже низьким тиском часто супроводжуються гострий інфаркт міокарда,тромбоемболія легеневої артерії, тяжкі аритмії, внутрішньосерцеві блокади, алергічні реакції, велика крововтрата. Потрібна невідкладна медична допомога.

Хронічна артеріальна гіпотонія

Характеризується тривалим перебігом та відсутністю виражених симптомів розладу кровообігу. При хронічній артеріальній гіпотонії організм встигає пристосуватися до зниженого тиску.

Первинна хронічна артеріальна гіпотонія це самостійне захворювання. Причиною цього стану є зниження активності центрів вегетативної нервової системи, що регулюють артеріальний тиск. У деяких людей такий стан має розглядатися як фізіологічний (такі конституційні особливості їхнього організму). У сучасній медицині гіпотонічну хворобу розглядають як гіпотензивний тип нейроциркуляторної дистонії.
Вторинна хронічна артеріальна гіпотонія виникає як симптом іншої хвороби, при якій спостерігається порушення діяльності механізмів, що регулюють артеріальний тиск. Такий вид артеріальної гіпотонії характерний для різних захворювань мозку (пухлини, травми), нервових розладів (неврози, вегето-судинна дистонія), ендокринологічних хвороб (гіпотироїдизм), хронічних хвороб серця (серцева недостатність).

Гіпотонія також може розвинутись внаслідок нестачі вітамінів Е, С, В та пантотенової кислоти (В5).

Гіпотонія може виникнути і у здорових людей, наприклад у спортсменів при постійному фізичному навантаженні. Це так звана «гіпотонія тренованості». У цьому випадку знижений тиск виступає своєрідним запобіжним заходом організму. Виходить, що при постійних навантаженнях організм починає працювати в «економному» режимі.серцевих скорочень стає рідше і тиск знижується.

Тиск знижується і при адаптації людини до різкої зміни погодних та кліматичних умов. Крім цього, рівень тиску впливають: підвищена вологість, вплив електромагнітних полів, радіації тощо.

Найчастіше низький артеріальний тиск пов'язаний із порушенням судинного тонусу. У нормі судини за необхідності повинні швидко звужуватися і розширюватися, проте гіпотоніки ця реакція уповільнена. Ось і виходить, що через це кров перестає надходити в достатній кількості до органів та тканин. У результаті системи організму та органи, зокрема, мозок і серце, зазнають кисневого голодування і не в змозі працювати в оптимальному режимі.

Симптоми гіпотонії:

Підвищена чутливість до спеки та холоду.
Прискорений пульс і при підвищених фізичних навантаженнях.
Порушення потенції у чоловіків.
Збої менструального циклу у жінок.
Підвищена чутливість до яскравого світла та гучної мови.
Погіршення пам'яті.
Розсіяність.
Низька працездатність.
Сонливість.
Миготіння мушок перед очима або потемніння в очах.
Пітливість долонь та стоп.
Розлади травлення.
Схильність до заколисування.
Біль у серці.
Сильне серцебиття під час фізичних навантажень.
Порушення терморегуляції.

Характерний звичний головний біль, що нерідко супроводжується нудотою і блюванням, часто пов'язаний з коливаннями атмосферного тиску, тривалим перебуванням у вертикальному положенні. Бувають непритомності, похитування при ходьбі. Стан полегшується після прогулянки на свіжому повітрі чи фізичних вправ, прикладання до голови холодного рушника, розтирання скронь.Хворі зазвичай дратівливі, емоційно не стійкі, мляві, апатичні, відчувають постійну слабкість, що не проходить навіть після тривалого сну.

Первинну гіпотонію необхідно відрізняти від вторинної артеріальної гіпотонії, що супроводжує недостатність гіпофізу, туберкульоз, виразкову хворобу, гострі та хронічні інфекції.

Вдень з'являються втома та апатія, відчуття тяжкості в голові. Пік активності гіпотоніків настає зазвичай ближче до вечора.

Багато людей з гіпотонією постійно позіхають, але не тому, що втомилися, а тому, що їм «не вистачає повітря», через це іноді бувають непритомності або темніє в очах, ноги стають ватяними при різкому переході з горизонтального положення в вертикальне ( ортостатична гіпотонія). Можлива навіть непритомність.

Зрідка турбують ломота та болі в суглобах та м'язах рук та ніг, які виникають у стані спокою та проходять після фізичного навантаження. Низький тиск призводить до поганого кровопостачання м'язів, а під час руху кровообіг покращується, тиск підвищується та проходить біль.

Ще гіпотоніки метеозалежні та чуйно реагують на коливання атмосферного тиску. Крім того, у них виражена чутливість до зміни кліматичних умов.

Хворі не можуть довго перебувати у стоячому положенні, у черзі, на зупинці, у задушливому приміщенні.

Іноді симптоматика загострюється: виникає почуття страху, занепокоєння (часто безпричинне), відчуття нестачі повітря, серцебиття і відчуття перебоїв у роботі серця. Але це вже ознаки неврозу, які потребують лікування спеціаліста-невролога.

При підвищених фізичних навантаженнях у людей з гіпотонією можуть почастішати пульс і серцебиття, при цьому іноді виникають неприємні відчуття в серці, задишка.

Погіршення самопочуття найчастіше настає навесні та влітку, після застуд та інфекційних захворювань.

На відміну від гіпертонії, гіпотонія не призводить до таких страшних наслідків, як інфаркт та інсульт. Хронічна форма хвороби гальмує розвиток атеросклерозу – судини залишаються чистими. Згідно з науковими даними, низький тиск збільшує тривалість життя в середньому на 10 років.

Деякі гіпотоніки з віком чи при штучному підвищенні тиску стають гіпертоніками. Причому гіпертонія, яка розвинулася з гіпотонії, має найважчий перебіг, з великою кількістю ускладнень, і найгірше піддається звичайній терапії.

Під час вагітності гіпотонія призводить до кисневого голодування плода, внаслідок чого він погано росте та формується.

При сильно вираженій гіпотензії можливе виникнення кардіогенного шоку через порушення периферичного кровообігу. При цьому у хворого ослаблений пульс, тиск не визначається, сечоутворення пригнічене. Можливі симптоми кисневого голодування, непритомність. У цьому випадку важливо відразу звернутися до лікаря, після чого хворого необхідно укласти на рівну поверхню та забезпечити доступ кисню.

У старості, при уражених атеросклерозом судинах, може виникнути атеросклеротична гіпотонія, що характеризується втратою тонусу судин та м'язів серця внаслідок атеросклеротичних змін. При цьому судини настільки сильно уражені атеросклерозом, що перетворюються на вапняні палиці, а м'яз серця настільки слабкий, що ледве качає кров.

Профілактика гіпотонії

Здоровий спосіб життя - найкращий спосіб профілактики гіпотонії. Це раціональне харчування, фізичні навантаження, повноцінний відпочинок і процедури, що зміцнюють судини (масаж, контрастний душ,гідромасаж, плавання). У зарядку краще включати вправи, які можна виконувати сидячи або лежачи. Усі вправи робіть обережно та стежте за своїм самопочуттям.

Рух сприяє видаленню продуктів обміну, які накопичуються в організмі, але головне – стабілізує роботу серця та судин. Під час руху підвищується тонус судин та покращується циркуляція крові в них, від чого тиск підвищується. Тому активний спосіб життя стає для хворих на гіпотонію головними ліками, звичайно, якщо вони знаходять у собі достатньо сили волі для того, щоб вести його постійно.

Почніть робити вранці енергійну гімнастику, протягом дня знаходите час для активних прогулянок у швидкому темпі або для легких пробіжок.

Лікування гіпотонії буде ефективнішим, якщо людина навчиться грамотно чергувати фізичні навантаження та відпочинок, тому що перевтома може лише посилити прояви гіпотензії.

Слід уникати стресів. Важливо отримувати задоволення від роботи, відчувати себе потрібним і незамінним і на роботі, і в сім'ї. Негативні емоції для гіпотоніка часто стають вирішальним фактором, що провокує різке та сильне зниження артеріального тиску.

Також варто самостійно контролювати рівень артеріального тиску та проходити регулярні профілактичні огляди у кардіолога.

Діагностика та лікування гіпотонії

Виявити гіпотонію дозволяє систематичну зміну артеріального тиску у різний час доби (т.зв. профіль тиску). У деяких випадках може знадобитися добове моніторування тиску.

Діагностика обов'язково включає пошук захворювання, що призвело до зниження тиску. З цією метою лікар-кардіолог крім детального опитування та огляду пацієнта може призначити ЕКГ (включаючи ЕКГ принавантаженні та добове моніторування ЕКГ), допплерівську ехокардіографію та інші дослідження.

Загальні рекомендації щодо лікування гіпотонії:

Необхідно обмежити споживання алкоголю, а також уникати тривалого впливу підвищеної температури (оскільки розширення судин шкіри сприяє зниженню артеріального тиску)
Слід відмінити всі препарати, здатні спричинити гіпотонію.
Раціональна організація праці та відпочинку, нічний сон не менше 10 год, повноцінне та різноманітне 4-разове харчування
Спати бажано з піднятим ножним кінцем ліжка (для зменшення нічного діурезу). Часто близькі вважають гіпотонік «сонями», але їм насправді потрібно більше часу на сон. На думку лікарів, здоровій людині зазвичай вистачає 6-8 годин безперервного сну. Для гіпотоніка ж сон менше 10-12 годин може бути недостатнім. Особливо це проявляється під час холодної погоди за низького атмосферного тиску, коли деякі гіпотоніки можуть буквально «впасти в сплячку». Це така захисна реакція організму.

Прокинувшись, краще вставати не відразу, тому що якщо гіпотонік встане різко, у нього може потемніти в очах і це закінчиться втратою свідомості. Тому, прокинувшись, треба трохи полежати, зробити легку гімнастику лежачи, потім сісти у ліжку, посидіти, не звішуючи ноги. Після цього спустити ноги з ліжка і посидіти, потім не різко встати.

Перед підйомом, у положенні лежачи (на спині, боці) корисно 5-10 хвилин виконувати дихальні вправи. Найпростіше - це діафрагмальне дихання, при якому на вдиху живіт активно виходить уперед, а на видиху - плавно підтискується всередину. Таке дихання покращує кровообіг і при цьому покращує тонус нервової системи.

Добре допомагає при гіпотонії та масаж,у тому числі точковий, рефлексотерапія. Масаж при гіпотонії зміцнює організм, покращує роботу серцево-судинної, нервової, м'язової систем, обмін речовин. Ароматерапія також ефективна. Так, наприклад, ефірна олія шавлії підвищує артеріальний тиск, посилює мікроциркуляцію, покращує адаптацію організму.
Допомагає при гіпотонії тренування судин: контрастний душ, обливання холодною водою, лазня або сауна, гідромасаж, різні види лікувального душу та ванн. Але перепади температур не повинні бути надто різкими. Обливатись краще з головою, щоб не виникало різниці в тонусі судин голови та решти тіла.
На відміну від гіпертоніків, гіпотонікам рекомендують підвищити вживання солі. Натрій у складі кухонної або морської харчової солі зв'язує воду в організмі, збільшує об'єм циркулюючої крові і підвищує артеріальний тиск.
Білки, вітамін С та вітаміни групи В визнані корисними при лікуванні та для профілактики гіпотонії. Серед них особливе місце приділяється вітаміну В3 (дріжджі, печінка, яєчний жовток, зелені частини рослин, молоко, морква та ін.). Дуже корисні морепродукти, фрукти та овочі, продукти, багаті на кальцій, калій і магній.

Усі зусилля мають бути спрямовані на підняття та зміцнення життєвого тонусу.

Зрозуміло, якщо гіпотонія розвинулася як ускладнення іншого захворювання, необхідне лікування основної хвороби.