Артеріальний тиск Медична енциклопедія

Артеріальний тиск

тиск крові на стінки артерій

Тиск крові у кровоносних судинах зменшується в міру віддалення їх від серця. Так, у дорослих в аорті воно становить 140/90 мм рт. ст. (перша цифра позначає систолічний, або верхній тиск, а друга діастолічний, або нижній), у великих артеріях - в середньому 120/80 мм рт. ст., в артеріолах - близько 40, а капілярах 10-15 мм рт. ст. При переході крові у венозне русло тиск знижується ще більше, складаючи у ліктьовій вені 60 -120 мм вод. ст., а найбільших венах, що впадають у праве передсердя, може бути близьким до нуля і навіть досягати негативних величин. Постійність артеріального тиску у здорової людини підтримується складною нейрогуморальною регуляцією і залежить в основному від сили серцевих скорочень та судинного тонусу.

Вимірювання артеріального тиску (АТ) проводять апаратом Рива - Роччі або тонометром, що складається з наступних частин: 1) порожнистої гумової манжетки шириною 12-14 см, поміщеної в чохол із застібками; 2) ртутного (або мембранного) манометра зі шкалою до 300 мм рт. ст.; 3) балона для нагнітання повітря із вентилем зворотного ходу (рис. 1).

Під час вимірювання артеріального тиску рука пацієнта повинна бути звільнена від одягу і перебувати в розігнутому положенні долонею вгору. Вимірювання артеріального тиску методом Короткова проводиться так. На плече без особливих зусиль накладають манжетку. Гумову трубку від манжетки з'єднують із балоном для нагнітання повітря. Приблизно на середині ліктьового згину визначають точку пульсації плечової артерії, цього місця прикладають фонендоскоп (рис. 2). Поступово накачують повітря в манжетку до зникнення звуків, а потім піднімають.стовп ртуті ще на 35-40 мм, відкривають вентиль зворотного ходу повітря так, щоб рівень ртуті (або стрілка манометра) опустився не дуже швидко. Як тільки тиск у манжетці стане трохи нижчим за тиск крові в артерії, кров почне проникати через здавлену ділянку артерії і з'являться перші звуки — тони.

Момент появи тону є систолічний (максимальне) тиск. При вимірі артеріального тиску мембранним манометром перші ритмічні коливання його стрілки відповідають систолічному тиску.

Поки артерія скільки-небудь здавлена, прослуховуватимуться звуки: спочатку тони, потім шуми і знову тони. Як тиск манжетки на артерію припиниться і просвіт її повністю відновиться, звуки зникнуть. Момент зникнення тонів відзначають як діастолічний (мінімальний) тиск. Щоб уникнути помилки, АТ вимірюють повторно через 2-3 хв.

У нормі величина АТ залежить від індивідуальних особливостей, способу життя, занять. Величина його змінюється з віком (зразкові орієнтири наведені в таблиці), зростає при незвичному фізичному навантаженні, емоційному напрузі і т.д. У дітей величина систолічного тиску може бути орієнтовно вирахована за формулою 80 + 2а, де а число років життя дитини. У осіб, які систематично займаються фізичною працею, а також у спортсменів величина АТ має тенденцію до зниження і буває у спокої іноді нижче 100/60 мм рт. ст., відбиваючи становлення організмі найбільш економного енергетичного режиму кровообігу. Навпаки, внаслідок гіподинамії встановлюється найчастіше вищий рівень АТ.

Коливання АТ (наприклад, залежно від навантаження, емоційного стану тощо) у нормі відносно невеликі, т.к. належний рівень АТ підтримується складними механізмами його регулювання; у спокої уздорової людини величина АТ у різний час доби відрізняється незначно (найнижчі значення зазвичай бувають рано вранці). При різних захворюваннях ті чи інші механізми регуляції порушуються, що призводить до зміни рівня артеріального тиску. Стійке підвищення артеріального тиску називають артеріальною гіпертензією, а зниження - артеріальною гіпотензією. Хоча зміна артеріального тиску часто грає захисно-пристосувальну роль, при відхиленні його від норми (а це буває практично з кожною людиною) краще проконсультуватися з лікарем, оскільки на рівень артеріального тиску впливає безліч різних факторів. Наприклад, гіпотензія виникає при отруєннях, інфекційних захворюваннях, хворобах серцево-судинної системи та ін. Підвищення артеріального тиску спостерігається при ендокринних порушеннях, захворюваннях нирок, гіпертонічної хвороби та ін. Нерідко артеріальний тиск підвищується у підлітків у період статевого дозрівання (так звана ювенільна гіпертонія).

Вимірювання та оцінка АТ мають важливе практичне значення для діагностики гіпертонічної хвороби, нейроциркуляторної дистонії, гострих та хронічних форм судинної недостатності, деяких вад серця та інших хвороб серцево-судинної системи, а також низки захворювань нервової та ендокринної систем, нирок. АТ обов'язково вимірюють у процесі спостереження за розвитком дітей та підлітків, а у дорослих – при первинному огляді лікарем, а також у процесі диспансерного спостереження.

Гіпертонічний криз - стан вираженого підйому артеріального тиску, що супроводжується нудотою, блюванням, шумом у голові. Настанню кризи сприяє нервово-емоційна напруга, стресові ситуації, дія метеорологічних факторів, хоча часом погіршення стану може відбутися і без зазначених причин. Іноді криз розвивається раптово, йому може передувати загальненездужання, головний біль, тяжкість у потилиці.

Легка форма гіпертонічного кризу проявляється шумом у вухах, запамороченням, нестійкою ходою та головним болем. Хворі скаржаться на відчуття жару, серцебиття, відчуття стискання за грудиною. При більш важких формах гіпертонічного кризу скарги у хворих ті самі, але вони, як правило, більш виражені. Стійкий головний біль супроводжується нудотою та блюванням, сонливістю. Можливі порушення зору, слуху, нюху.

Легкий гіпертонічний криз зазвичай проходить без тяжких наслідків та ускладнень. За перших ознак наступу криза хворому необхідно створити повний спокій. Його укладають у ліжко (головний кінець ліжка має бути трохи піднятий), ставлять гірчичники на область задньої поверхні шиї, литкових м'язів, а при болях за грудиною - і на область серця. Можна зробити гарячу гірчичну ванну для ніг (1 стол. л. сухої гірчиці на 1 л води) або покласти грілки до литок, дати гіпотензивні засоби, наприклад дибазол, і заспокійливі засоби — настоянку валеріани, еленіум та ін. У тих випадках, коли ці заходи не мають ефекту, слід викликати лікаря.

Гіпотензивнийкриз. Знижений АТ може бути індивідуальним варіантом норми. Патологічне зниження АТ характеризується переважно зниженням АТ нижче 100/60 мм рт. ст., при гіпотензивному кризі цей показник стає ще меншим. З'являються скарги на біль у серці, головний біль із запамороченням, різку слабкість, втрату працездатності. Болі в області серця тупого, ниючого характеру, зазвичай, не віддають у сусідні області (на відміну від стенокардії). Виникають у будь-який час доби, але частіше вранці та після фізичного навантаження, тривають годинами. Одночасно посилюється головний біль, що набуває характеру важкої мігрені. Сильнезапаморочення приковує до ліжка. Непритомні при переході з горизонтального положення у вертикальне. Хворий блідий, млявий, лежить у ліжку у байдужій позі. Зіниці розширені. АТ знижено до 75/55 мм рт. ст. і менше. Хворому потрібно дати гарячий міцний чай або міцну каву, викликати лікаря.

У ряді випадків для зниження артеріального тиску на додаток до прийому лікарських засобів застосовують точковий масаж певних біологічно активних точок. Поза кризою він може служити самостійним способом лікування підвищеного артеріального тиску. Досягти потрібного ефекту можна лише за масажі кількох груп точок. Так, точки 3 і 7 масажують тонізуючим, збуджуючим методом, прийомом глибокого натискання з можливою вібрацією протягом 30 с - 1 хв. Інші точки масажуючим заспокійливим методом, прийомом легкого натискання з обертанням у сповільнювальному темпі в послідовності, вказаній на рис. 3 .

Точка 1 - несиметрична, розташовується в центрі тім'яної ямки (рис. 3, а ). Масажувати в положенні сидячи і лежачи.

Точка 2 — несиметрична, знаходиться на задній серединній лінії на 3 см вище за межу волосистої частини голови, під потиличним бугром (рис. 3, а ). Масажувати в положенні сидячи.

Точка 3 — симетрична, знаходиться на передній поверхні гомілки (рис. 3, ) вище внутрішньої кісточки, біля внутрішнього краю великогомілкової кістки. Масажувати одночасно праворуч і ліворуч у положенні сидячи з витягнутими ногами.

Точка 4 - симетрична, знаходиться в кінці складки, що утворюється при згинанні руки в ліктьовому суглобі (рис. 3, б ). При масуванні руки покласти напівзігнутими на стіл долонею донизу, масаж робити по черзі праворуч та ліворуч.

Точка 5 - симетрична, знаходиться на гомілки трохи вище внутрішньої частини кісточки (рис.3, д ). Масажувати в положенні сидячи або лежачи, одночасно з обох боків.

Точка 6 - симетрична, знаходиться на гомілки (рис. 3, д ) трохи нижче і допереду від точки 5. Масажувати одночасно праворуч і ліворуч.

Точка 7 - симетрична, знаходиться на підошовній частині стопи в ямці, яка утворюється при згинанні пальців (навпроти другого пальця), масажувати по черзі праворуч і зліва (рис. 3, е ). Цю точку рекомендується масажувати при підвищеному АТ через кожні 11/2-2 год.

Точка 8 — симетрична, знаходиться на внутрішній стороні поверхні передпліччя вище за середню складку зап'ястя (рис. 3, г ), між сухожиллями. Масажувати ці точки слід по черзі, при цьому кисті повинні лежати на столі долонями вгору.

Точка 9 — симетрична, знаходиться на внутрішній поверхні передпліччя вище за середню складку зап'ястя (рис. 3, г ), між сухожиллями. Масажувати, як точку 8.

Точка 10 - симетрична, знаходиться на внутрішній поверхні зап'ястя (рис. 3, г ), між сухожиллями. Масажувати по черзі праворуч і ліворуч, як точку 8.

Точка 11 - симетрична, знаходиться на внутрішній стороні зап'ястя в поглибленні між сухожиллями на середній складці (рис. 3, г ). Масажувати, як точку 8.

Мал. 2. Мембранний тонометр.

Мал. 1. Вимірювання артеріального тиску за допомогою ртутного тонометра.

Мал. 3. Біологічно активні точки для точкового масажу при гіпертонічній хворобі (детальніше пояснення в тексті).

тиск, який кров, що знаходиться в артерії, чинить на її стінку; величина А. д. залежить від величини серцевого викиду, загального периферичного судинного опору кровотоку та стану артеріальних стінок.

Артеріальний тиск базальний - А. д., що вимірюється у людини за допомогою методу Короткова безпосередньо після нічного сну, до того як досліджуваний встав з ліжка, натщесерце, в положенні лежачи на спині.

Артеріальний тиск бічне (син. А. д. систолічний істинний) - систолічний А. д., що вимірюється прямим кривавим способом або на підставі аналізу тахіосцилограми; у зв'язку з усуненням дії гідравлічного удару крові А. д. б. нижче систолічного А. д., що визначається при перетисканні артерії гумовою манжетою.

Артеріальний діастолічний тиск (син.: А. д. мінімальний, діастолічний тиск, кров'яний діастолічний тиск) — А. д. до кінця діастоли серця, коли воно досягає мінімальної величини протягом серцевого циклу.

Артеріальний тиск додатковий - див. Додатковий артеріальний тиск.

Артеріальний додатковий тиск (син. А. д. додаткове) - зміна А. д. в порівнянні з залишковим або базальним А. д., викликане впливом випадкових факторів навколишнього середовища або проведенням будь-якої навантажувальної проби; А. д. д. до певної міри характеризує тенденцію до гіпер-або гіпотензивних реакцій у досліджуваного.

Артеріальний тиск максимальний – див. Артеріальний тиск систолічний.

Артеріальний тиск мінімальний - див. Артеріальний тиск діастолічний.

Артеріальний тиск залишковий - різниця між випадковим і базальним А. д., що характеризує його лабільність.

Артеріальний тиск пульсовий (син.: кров'яний тиск пульсовий, пульсовий тиск) - різниця між систолічним та діастолічним А. д.; в нормі дорівнює 30-60 мм рт. ст.

Артеріальний тиск систолічний (син.: А. д. максимальний, кров'яний систолічний тиск, систолічний тиск)- А. д. в період систоли серця, коли воно досягає найбільшої величини протягом серцевого циклу.

Артеріальний тиск систолічний істинний - див. Артеріальний тиск бічне.

Артеріальний тиск випадковий - а. д., виміряне у довільний час доби без застосування будь-яких спеціальних навантажень та проб.

Артеріальний тиск середній (син. кров'яний тиск середній) - А. д., що відповідає тому рівню тиску повітря в гумовій манжеті тонометра, при якому в період діастоли просвіт судини залишається закритим протягом мінімального часу; визначається за допомогою артеріальної осцилографії, точніше - на підставі аналізу тахіосцилограми; відбиває ступінь еластичності артеріальної стінки.

Артеріальний тиск ударний - різниця між величинами систолічного і бічного А. д.: в нормі у людини становить 20-40 мм рт. ст.

Енциклопедичний словник медичних термінів М. СЕ-1982-84, ПМП: БРЕ-94 р., ММЕ: МЕ.91-96 р.

Читайте також у Медичній енциклопедії:

Артеріальна протокаI відкрита (ductus arteriosus; синонім боталів протока) — вроджена вада розвитку, при якій після народження зберігається постійне сполучення між дугою аорти і ле.

Артеріїтзапалення стінки артерії. Артеріїт алергічний (a. allergica) - А., в патогенезі якого беруть участь алергічні механізми. Артеріїт асептичний (a. aseptica) -.

Артеріїт скроневий => Артеріїт темпоральнийАртеріїт скроневий., Артеріїт гранулематозний., Артеріїт краніальний., Артеріїт темпоральний., .