Артрит хребта причини, симптоми, лікування

При прояві болю негайно зверніться до фахівця, не допускайте розвитку недуги

Артрит є найбільш поширеною причиною болю у хребті, особливо у людей старше 50 років. Захворювання може утворитися у будь-якому відділі хребетного стовпа. Він складається з хребців, зв'язок, м'язів та дисків (губчастих, хрящових подушечок, розташованих між кожним хребцем), які пом'якшують хребет і дозволяють йому рухатися. Артрит хребта з'являється при пошкодженні самих хребців чи структур, що оточують його.

Причини розвитку захворювання

Артрит хребетного стовпа виникає через внутрішній пошкодження тіла хребця та міжхребцевого диска. Найчастіше захворювання має вторинний характер, що виникає в результаті артрозу або травми. Розвитку артритів у хребті передують:

Ушкодження фасеткових суглобів.
Руйнування міжхребцевого диска, що виникає в міру старіння. Диски виступають як амортизатори для хребта. Вони мають жорстку зовнішню частину та м'яку внутрішню. М'яка частина диска поглинає удар, але жорстка може розірватися через дегенерацію або травму. Пошкоджені диски недостатньо виконують свої функції, починають зменшуватись, що призводить до зменшення простору між тілами хребців, а основна частина тиску передається фасетковим суглобам.
Поступове зношування анатомічних структур хребта, які супроводжуються дистрофією зовнішніх волокон передніх або бічних відділів фіброзного кільця.
Порушення імунітету, внаслідок якого клітини, що виробляються організмом для боротьби з вірусом, починають самі знищувати сполучну тканину.
Уроджений дефект чи захворювання. Сколіоз чи іншевикривлення хребта посилюють тиск на суглоби.
Травма. Зламаний хребець, операція на хребті часом призводять до артриту.

Ревматоїдний артрит передається у спадок. Генетичні причини недостатньо вивчені, проте сімейний анамнез має важливу роль при постановці діагнозу. Також причиною захворювання може стати інфекція.

Основні фактори ризику

Вчені не знають точної причини захворювання хребта, але у більшості людей з артритом є хоча б два фактори ризику. Основні фактори ризику розвитку недуги:

Двома головними факторами є вік та пошкодження міжхребцевого диска. Поширеність симптоматичного артриту швидко збільшується з 45 років.
Надмірна вага/ожиріння. Люди, які страждають на зайву масу тіла, в 5 разів частіше страждають від артриту в поперековому відділі.
Найчастіше артрит хребетного стовпа зустрічається в жінок.
Діабет та подагра збільшують ризик розвитку захворювання.
Повторювані рухи. Заняття чи дії, пов'язані з повторюваним стресом на хребет, підвищують ризик виникнення артриту.

До розвитку артриту схильні спортсмени, продавці, будівельники, вантажники та інші особи, робота яких пов'язана із сильним тиском на хребет. В одному з досліджень у 57% дорослих віком від 65 років були виявлені ознаки артриту шийного відділу. В іншому вивчали поперековий відділ людей, вік яких становив 60-69 років, експерти виявили симптоми захворювання у 89%.

Клінічна картина недуги

Симптоми артриту є практично у кожного. Його ознаки погіршуються з віком у зв'язку з сильнішими навантаженнями на хребет. При артриті хребта симптоми можуть бути такими:

Біль у спині. Прояв хворобливості залежить від багатьох факторів, у тому числі від того, де відбулася дегенерація тіл хребта. Артрит у поперековому відділі проявляється болем у нижній частині спини з іррадіацією у сідниці, пах і задню частину стегна. При артриті в шийній частині пацієнти скаржаться на біль у ділянці шиї, плечей з іррадіацією у верхні кінцівки, крім того, постраждалі відчувають головний біль. Наявність захворювання у грудному відділі також супроводжується хворобливістю. Недуга може бути гострим, хронічним. Біль посилюється при певних діях: скручування, глибоке дихання, підйом тяжкості, біг підтюпцем.
Жорсткість. Тертя хребців призводить до їх набряклості, хребет стає менш гнучким, з'являється жорсткість і скутість.
Поколювання, оніміння, слабкість у кінцівках. Артрит у хребті викликає м'язові спазми, зростання остеофітів та інші дегенеративні зміни, що призводять до стиснення спинного мозку або нервових корінців. Стиснення цих частин хребта призводить до оніміння і поколювання в кінцівках. У медицині ці умови називають спинальним або цервікальним стенозом, у першому випадку відбувається стиснення корінців нервів у поперековому відділі, у другому – стиск утворюється у шийному відділі.
Хрускіт. Відчуття хрускоту означає, що фасеткові суглоби та тіла хребців не захищені від тертя. Медичний термін цього симптому – «крепітація».

Симптомами артриту хребта є набряклість та ніжність потерпілої ділянки. До набряку призводить тертя тіл хребців. Виникає почервоніння шкіри над ураженим суглобом. Можливе формування цервікального стенозу з мієлопатією. Це серйозне захворювання часто зустрічається серед пацієнтів похилого віку. Стеноз з мієлопатією рідше зустрічається в поперековому відділі.

Які діагностичні заходи проводять виявлення недуги?

Будь-яка людина з болем у хребті або скутістю, що триває понад два тижні, має проконсультуватися з лікарем для проведення медичної діагностики. Насамперед збирають анамнез. Пацієнт описує симптоми, що його турбують, коли вони почалися, після яких дій з'являється біль. Хворий розповідає як ці зміни впливають на його повсякденне життя та трудову діяльність. В анамнез також входять відомості про інші захворювання, прийом медикаментів, сімейний анамнез, шкідливі звички та спосіб життя.

Далі лікар проводить фізичний огляд. Пацієнтам з артритом хребта призначають проведення:

Рентгенівські знімки показують зменшення хрящової тканини, компресійні переломи, наявність та розташування кісткових відростків. Клінічна картина та фізичне обстеження необхідні для отримання точного клінічного діагнозу та складання плану лікування. Артрити хребта вимагають комп'ютерної томографії. КТ використовується щоб лікар міг розглянути навколишні структури та спинномозковий канал на наявність ушкоджень. КТ може містити мієлографію.

Магнітно-резонансне сканування є складним методом візуалізації, що дає детальне зображення спинномозкового каналу, нервових корінців, дисків, зв'язок, навколишніх тканин. При захворюванні у хребетних суглобах проводять детальніше обстеження через складну анатомічну структуру хребта. Також проводять комп'ютерну осьову томографію суглобів хребта, що показує поперечний розріз.

Консервативна терапія патології

Перш ніж приймати рішення про лікування, слід враховувати спосіб життя пацієнта, тяжкість болю та історію захворювання. До лікуванняартриту слід підходити ответственно. Також необхідно розглянути можливі наслідки та взаємодія препаратів, вітамінів та добавок. Лікування артриту супроводжується застосуванням медикаментів. Актуальні препарати:

Анальгетики – знеболювальні засоби, такі як «Ацетамінофен». Мають відносно невелику кількість побічних ефектів, знімають біль, але не зменшують набряклість. Лікування аналгетиками призначають на першій стадії захворювання.
НПЗЗ. Протизапальні препарати контролюють помірний та сильний біль, зменшують запалення та набряк. Представники НПЗЗ: "Аспірин", "Адвіл", "Напроксен", інгібітори COX-2.
Актуальні аналгетики. Креми містять зимовий екстракт та евкаліпт. Вони стимулюють нервові закінчення та відволікають мозок від болю у хребті. Відомі бренди: Bengay, Icy-Hot і Zostrix. Більшість із них можна використовувати у комбінації з оральними знеболюючими засобами.
Актуальні НПЗЗ наносять безпосередньо на хвору ділянку. Препарати містять диклофенак, визнані ефективними при лікуванні ізольованого болю. Перелік: "Вольтарен", "Флектор". Актуальні ліки є хорошим вибором для пацієнтів із діагнозом «артрит хребта», які хочуть мінімізувати шлунково-кишкові побічні ефекти.
Лікування легкими наркотичними болезаспокійливими засобами. Наркотичні препарати ефективні зменшення болю, але можуть викликати звикання і тому часто не призначаються.
М'язові релаксанти. Препарати призначають тимчасово, якщо хворий на артрит хребта страждає від м'язових спазмів.

Деяким пацієнтам призначають ін'єкції. Вони бувають двох типів: кортикостероїди та гіалуронова кислота. Стероїди зменшують набряклість, знімають біль. Гіалуронова кислотаімітує в'язку синовіальну рідину.

Хірургічні методи терапії

Хірургічне лікування потрібно рідко. Здебільшого операцій вдається уникнути. Однак, якщо симптоми стають сильнішими, а інші методи терапії не допомагають, розглядають хірургічне лікування. На хребетному стовпі виконують такі види операцій:

Артродез виконують під час тертя тіл хребців. Операція має на увазі з'єднання кількох хребців для усунення можливості їх подальшого зміщення. Між хребцями ставлять трансплантат, який закріплюють гвинтами чи іншим обладнанням. Така операція зменшує гнучкість хребта і може чинити більший тиск на навколишні тканини та фасеткові суглоби. Лікар з артритів хребта може порекомендувати проведення ламінектомії. Метою операції є створення більшого простору нервів, цим зменшуються симптоми. Даний вид оперативного втручання може полегшити симптоматику, але не запобігти розвитку захворювання.