Артрит при гепатиті С - Інформація з ревматології

Вірус гепатиту С (НСV) є головною причиною посттрансфузійного та набутого побутовим шляхом хронічного гепатиту, що не відноситься ні до А, ні до типу. НСV-інфекція протікає субклінічно та у 70-80% хворих переходить у хронічну форму. Захворюваність у США становить 150000 нових випадків щороку, у 93000 випадків розвивається хронічний гепатит С. Гепатит С, яким у США нині заражено 3,5 млн осіб, передається переважно парентеральним шляхом. У більшості пацієнтів ніколи не розвивається прогресуюче ураження печінки, але приблизно у 20% протягом двох або трьох десятиліть формується цироз печінки або гепатоцелюлярна карцинома. Гепатит С супроводжується різноманітними позапечінковими проявами, багато з яких є ревматичними та пов'язані імунологічними механізмами.

Для гепатиту С характерна поразка суглобів, що проявляється у вигляді артриту. Суглобові прояви вивчені недостатньо (їх клінічні особливості, патогенез, природний перебіг та оптимальне лікування). Дані щодо поширеності суглобових ознак НСV-інфекції помітно варіюють у різних дослідженнях. У той час, як при проведенні клінічного огляду артрит як ускладнення гепатиту С виявляється менш ніж у 5% пацієнтів, при використанні опитувальників суглобові скарги реєструються у 30% інфікованих осіб. Поки точно не встановлено, чи пов'язаний гепатит С з окремою формою запального захворювання суглобів, проте кількість спостережень, що зростає, передбачає саме це.

Симптоми артриту при гепатиті С

Один нещодавно описаний синдром характеризується неерозивним, непрогресуючим артритом, пов'язаним з теносиновітом та суглобовою симптоматикою, яка не відповідає результатамоб'єктивного дослідження. Крім того, описані ревматоїдоподібні прояви, а також моноартрит, що мнтермітує, і олігоартрит без ерозивних змін. При клінічному огляді зазвичай виявляються болючість суглобів, але явний синовіт зустрічається рідше. Ексудативні зміни суглобів трапляються дуже рідко.

Хоча присутність Україна не корелює із суглобовими ознаками, вона ускладнює диференціальну діагностику між HCV-інфекцією та справжнім ревматоїдним артритом. Наявність АЦЦП є більш надійною діагностичною ознакою, ніж РФ. У хворих на ревматоїдний артрит відзначаються також більш значні об'єктивні зміни суглобів (тобто явний синовіт), ніж у пацієнтів з гепатитом С, для яких більш характерні артралгії. Зрештою, ураження суглобів при гепатиті С не супроводжується ерозивними змінами. Деструкція суглоба свідчить про інше захворювання.

Ведення артриту при гепатиті залишається проблематичним. У недавньому неконтрольованому дослідженні ефективності лікування інтерфероном було показано, що суглобові прояви гепатиту С можуть відповідати на агресивну антивірусну терапію, але необхідні контрольовані дослідження та кращі клінічні визначення хвороби та відповіді на лікування. Враховуючи можливість загострення гепатиту, будь-яке лікування має проводитися обережно.

Статті на тему:

Що таке ювенільний ідіопатичний артрит? Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) - найпоширеніша форма дитячого артриту невстановленої етіології та одне з.
Діагноз ювенільний ідіопатичний артритДля постановки діагнозу ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) у дитини повинні бути порушені п'ять або більше.
Постстрептококовий артрит - симптоми та лікування Особливе місце в діагностиці ревматичної лихоманкизаймає постстрептококовий артрит.
Що таке ювенільний ідіопатичний артрит? Ювенільний ідіопатичний артрит — найпоширеніша форма дитячого артриту та одна з найчастіших хронічних дитячих.
Хронічний артритХронічний артрит це запальний процес у суглобах, що триває більше 3 місяців. Особливо важливо виявити пацієнта.
Ювенільний артрит з ентезитом В основі ювенільного артриту з ентезитом лежить той факт, що у дітей зі спондилоартропатією ознаки.

Насамперед необхідна етіотропна противірусна терапія та гепатопротектори для підтримки печінки. Якщо зміни в суглобах значні - можливо вдатися до хондропротективної терапії для підтримки нормального функціонування суглобового хряща і тканин - добре себч показап європейський препарат Алфлутоп, він зменшує запальні зміни, купує больовий синдром, що покращує якість життя пацієнта.