Артроскопія колінного суглоба та реабілітація

Артроскопія колінного суглобає поширеною хірургічною процедурою, в якій колінний суглоб (Артро-) розглядається (-скопія) за допомогою маленької камери. Артроскопія колінного суглоба дає лікарям чітке уявлення про внутрішню частину коліна. Це допомагає їм діагностувати та лікувати проблеми, пов'язані з коліном.

Загальні ушкодження суглобів, для яких використовуєтьсяартроскопія, включають розрив хряща (розрив меніска), напруги і розриви зв'язок, а також зношування хряща під колінною чашкою. .

Технічний прогрес призвів до появи моніторів та камер з високими дозволами. Ці та інші вдосконалення зробили артроскопію колінного суглоба дуже ефективним засобом лікування проблем, пов'язаних з колінами. За даними Американського ортопедичного товариства спортивної медицини, понад 4 мільйони процедур артроскопії колінного суглоба проводиться щорічно у всьому світі.

Як проводиться артроскопія колінного суглоба

Артроскоп проводиться через невеликі розрізи. Під час процедури ваш хірург-ортопед вставляє артроскоп (невеликий прилад з камерою, розміром приблизно з олівець) у колінний суглоб. Артроскоп надсилає зображення на екран монітора. На моніторі ваш хірург може побачити структуру коліна у найдрібніших подробицях.

Ваш лікар може використовувати артроскоп для відновлення або видалення пошкодженої тканини. Для цього вводяться малі хірургічні інструменти через інші розрізи навколо коліна.

Підготовка до артроскопії коліна

Якщо ви зважилися на артроскопію колінного суглоба, перед операцією може знадобитися повний медичний огляд. Лікар оцінюватиме ваше здоров'я і виявлятиме будь-які проблеми, які можуть перешкодити операції.

Перед операцією, скажітьвашому хірургу-ортопеду про будь-які ліки або добавки, які ви приймаєте. Він скаже вам, які ліки необхідно припинити перед операцією.

Щоб найкраще спланувати процедуру, ваш хірург-ортопед може замовити доопераційні аналізи. Вони можуть включати аналіз крові та ЕКГ (електрокардіограму).

Хірургічна операція

Майже всі процедури артроскопічної хірургії колінного суглоба виробляються в амбулаторних умовах.

Ваша лікарня або центр хірургії зв'яжеться з вами, щоб обговорити конкретні деталі про вашу процедуру. Вам, ймовірно, буде запропоновано приїхати до лікарні за годину чи дві до початку операції. Не їжте і не пийте нічого після півночі в ніч перед операцією.

Коли ви прибудете для процедури, з вами розмовлятиме лікар-анестезіолог. Артроскопія колінного суглоба може бути виконана під місцевою, регіональною або загальною анестезією.

  • Місцева анестезія просто заморозить ваше коліно.
  • Регіональна анестезія заморозить вас нижче за пояс.
  • Загальна анестезія введе вас у стан сну.

Анестезіолог допоможе вам вирішити, який метод буде кращим.

Якщо ви знаходитеся під впливом місцевої або регіональної анестезії, ви можете мати можливість спостерігати процедуру на екрані телевізора.

Хірург-ортопед зробить кілька невеликих розрізів коліна. Стерильний розчин використовуватиметься для заповнення колінного суглоба та змивання будь-якої рідини. Це допоможе вашому хірургу-ортопеду побачити ваше коліно чітко і в найдрібніших подробицях.

Перше завдання хірурга у тому, щоб правильно діагностувати проблему. Він вставлятиме артроскоп і використовуватиме зображення, що проектується на екран, щоб спрямовувати його. Якщо хірургічне лікуваннянеобхідно, ваш хірург буде вставляти крихітні інструменти через інші дрібні розрізи. Цими інструментами можуть бути ножиці, моторизовані бритви чи лазери.

Ця частина процедури, як правило, триває від 30 хвилин до години та більше. Як довго вона триватиме, залежить від висновків та необхідності лікування.

Артроскопія колінного суглоба найчастіше використовується для:

  • Видалення чи ремонту розірваного меніска, хряща
  • Реконструкції розірваної передньої хрестоподібної зв'язки
  • Обрізання уривків суглобового хряща
  • Видалення вільних фрагментів кістки чи хряща
  • Видалення запаленої синовіальної тканини

Ваш хірург може закрити розрізи стерильними смужками (маленькими бинтами) та покрити їх м'якою пов'язкою.

Ви будете переміщені до післяопераційної палати і повинні бути в змозі піти додому протягом 1 або 2 годин. Прослідкуйте, щоб хтось був із вами, щоб відвезти вас додому.

Реабілітація та відновлення після артроскопії

Відновлення після артроскопії колінного суглоба відбувається набагато швидше, ніж відновлення після традиційної відкритої хірургії колінного суглоба. Тим не менш, важливо уважно дотримуватись інструкцій хірурга-ортопеда після того, як ви повернетеся додому. Ви повинні попросити когось перевірити вас у перший вечір вдома.

Тримайте ноги якомога вище протягом перших кількох днів після операції. Прикладайте лід, оскільки це рекомендовано вашим лікарем, щоб зняти набряк та біль.

Ви залишите лікарню з пов'язкою на коліні. Тримайте розрізи чистими та сухими. Ваш хірург скаже вам, коли ви можете прийняти душ або ванну і коли ви повинні змінити пов'язки.

Ваш лікар повинен оглянути вас у кабінеті через кілька днів післяоперації, щоб перевірити ваші успіхи, ознайомитися з хірургічними висновками та розпочати післяопераційну програму лікування.

Більшість пацієнтів потребують милиць або іншої допомоги після артроскопічної хірургії. Ваш хірург скаже вам, коли безпечно перенести вагу на ступні та ноги. Якщо у вас є питання про вагу, зверніться до хірурга.

Ваш лікар обговорить з вами, коли ви можете керувати. Це рішення ґрунтується на низці факторів, у тому числі:

  • Участь колін
  • Ви використовуєте автоматичну або ручну коробку передач
  • Характер процедури
  • Ваш рівень болю
  • Чи використовуєте ви наркотичні препарати від болю
  • Наскільки добре ви можете контролювати свої коліна.

Як правило, пацієнти можуть керувати через 1-3 тижні після процедури.

Ваш лікар призначить знеболювальні, щоб допомогти полегшити дискомфорт після операції. Він також може рекомендувати ліки, такі як аспірин, щоб зменшити ризик утворення тромбів.

Вправи для зміцнення коліна

Ви повинні розробляти коліно регулярно протягом кількох тижнів після операції. Це дозволить відновити рухливість та зміцнити м'язи гомілки та коліна.

Лікувальна фізкультура відіграватиме важливу роль у вашому відновленні. Формальні програми фізичної терапії можуть покращити ваш кінцевий результат.

Ускладнення артроскопії колінного суглоба

Як і за будь-якої операції, є ризики, пов'язані з артроскопією колінного суглоба. Вони відбуваються рідко і є незначними і піддаються лікуванню.

Потенційні післяопераційні проблеми артроскопії колінного суглоба включають:

  • Інфекцію
  • Згустки крові
  • Накопичення крові в коліні

Зверніться до хірурга-ортопеда негайно, якщо ви відчуваєте будь-яке з наступних:

  • Лихоманка
  • Озноб
  • Стійке печіння або почервоніння навколо коліна
  • Стійкі або посилені болі
  • Значна пухлина в коліні
  • Збільшення болю в литковому м'язі

Результати процедури

Якщо у вас була реконструкція зв'язки, ви повинні мати можливість повернутися до фізичної діяльності після 6-8 тижнів, а іноді й раніше. Вам потрібно буде поговорити з лікарем, перш ніж повернутись до інтенсивної фізичної діяльності.

Якщо ваша робота пов'язана з важкою роботою, термін, через який ви зможете повернутися до роботи, може бути більшим. Обговоріть, коли ви можете спокійно повернутись до роботи зі своїм лікарем.

Остаточний результат вашої операції, ймовірно, визначатиметься ступенем пошкодження коліна. Наприклад, якщо суглобовий хрящ у коліні був повністю стертий, то повне відновлення неможливо. Вам, можливо, доведеться змінити свій спосіб життя. Це може означати обмеження діяльності та перебування альтернативи з використанням вправ із низьким фізичним впливом.