АСКАРИДОЗ - Довідник хвороб
АСКАРИДОЗ- гельмінтоз із групи нематодозів, що характеризується переважним ураженням шлунково-кишкового тракту. Аскаридоз поширений повсюдно, крім арктичних ділянок.
Збудник – аскарида (Ascaris lumbricoides); довжина самки 25-40 см, довжина самця - 15-25 см. Дорослі аскариди мешкають у тонкій кишці, де самки після запліднення відкладають щодня до 200 000 яєць. Розміри яєць 0,05-0,07 мм та 0,04-0,05 мм. Яйця з фекаліями надходять у навколишнє середовище, де за сприятливих умов (достатньої вологості, температури 14-35 ° С і доступі кисню) з них формуються личинки. Розвиток яєць триває від 15 днів до кількох місяців залежно від температури та вологості ґрунту. При попаданні зрілих яєць в кишечник людини личинки звільняються від яйцевих оболонок і впроваджуються в капіляри стінки кишки, якими потрапляють у воротну, та був у нижню порожнисту вену, правий відділ серця і коло кровообігу. Через капіляри бронхіол вони виходять у повітроносні шляхи. За допомогою вій миготливого епітелію бронхів личинки досягають порожнини рота, змішуються зі слиною, проковтуються і знову потрапляють у тонку кишку, де розвиваються у дорослих паразитів. Міграція триває 14-15 днів; розвиток аскарид (від моменту попадання яєць у кишечник до появи у фекаліях яєць нової генерації) триває близько 3 місяців; живуть аскариди трохи більше року.
Джерелом збудників інвазії є хвора людина. Зараження відбувається в результаті занесення зрілих яєць із ґрунту в рот брудними руками або при вживанні в їжу овочів, ягід та фруктів, забруднених фекаліями, що містять яйця гельмінта. Велике значення у поширенні аскаридозу має добриво садів та городів не знешкодженими фекаліями. Яйця аскарид можуть потрапляти напредмети побуту та продукти харчування з пилом, а також заноситись у житлові приміщення на підошвах взуття. Зараження аскаридозом частіше відбувається у літньо-осінній період. Аскаридоз спостерігається переважно у дітей; у дорослих зустрічається рідше, що пояснюється як ретельнішим дотриманням ними гігієнічних правил, так і, можливо, станом імунної системи.
Личинки аскарид сенсибілізують організм продуктами свого обміну та розпаду, а також механічно ушкоджують стінки судин та тканини під час міграції. Дорослі аскариди токсично впливають на організм господаря, можуть викликати механічне пошкодження кишкової стінки, а при інтенсивній інвазії — обтурацію (закупорку) кишки.
Клінічна картина. Перші симптоми хвороби з'являються через 4-8 тижнів після зараження. Розрізняють ранню (міграційну) та пізню (кишкову) фази аскаридозу. Рання фаза пов'язана з міграцією личинок і проявляється лихоманкою, болями в суглобах, м'язах, висипаннями, що сверблять на шкірі, набряклістю повік і обличчя, кашлем з мокротинням, задишкою, болями при диханні, збільшенням печінки і селезінки, еозинофілією крові до 40- еозинофільних інфільтратів у легенях. Можуть розвиватися також бронхіт та осередкова пневмонія. Для пізньої фази характерні нездужання, головний біль, зниження апетиту, нудота, іноді блювання, біль у животі, дратівливість, неспокійний сон. Ускладнення пізньої фази - непрохідність кишечника, перфоративний перитоніт, а також проникнення аскарид у печінку (при цьому можливий розвиток гнійного холециститу, абсцесів печінки, обтураційної жовтяниці). При заповзанні аскарид по стравоходу в глотку та дихальні шляхи може настати закупорка дихальних шляхів з розвитком асфіксії.
Діагнозранньої фази ґрунтується на клінічних даних тарезультати імунологічних реакцій з антигеном з аскарид, діагноз пізньої фази - на виявленні яєць у фекаліях.
Лікуванняу ранній фазі проводять мінтезолом, вермоксом. Для лікування пізньої фазі застосовують медамін, декаріс, вермокс, комбантрин, солі піперазину (піперазин-адипінат та ін.).
Профілактиказаснована на запобіганні забруднення фекаліями навколишнього середовища: благоустрою населених місць, їх каналізації, влаштуванню непроникних вигрібів неканалізованих вбиралень, регулярному очищенню вигрібних ям, удобренню городів фекаліями тільки після знезараження їх шляхом компостування. Овочі, ягоди, фрукти, що вживаються в їжу у сирому вигляді, необхідно ретельно мити. Перед їжею та після земляних робіт (наприклад, роботи на городі) слід ретельно мити руки. Заходи щодо джерел інвазії зводяться до виявлення та лікування осіб, інвазованих аскаридами. З цією метою здійснюється гельмінтокопрологічне обстеження хворих, які перебувають у стаціонарі, та за клінічними показаннями — хворих, якимЛікуванняпроводиться амбулаторно, а також щорічно дітей у дитячих дошкільних закладах, школярів початкових класів, дітей дитячих будинків, санаторних шкіл, будинків дитини, контингентів дорослого населення, за родом своїх занять які стосуються груп ризику (робочі очисних споруд, землеробських полів зрошення, теплиць, оранжерей, городники та інших.). У районах, неблагополучних по аскаридозу, у яких ураженість жителів перевищує 10%, обстежують усе сільське населення 1 разів у рік, а районах, у яких аскаридозом уражено до 10% населення, обстежують 20% жителів 1 разів у 2 року. Усіх виявлених хворих піддають дегельмінтизації, а їх садибах проводять санітарні заходи. Усі мешканці цієї садиби підлягають профілактичнійдегельмінтизації.